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第36章 中年女性常见病症防治(3)

412.中年人早期糖尿病的信号有哪些?

(1)40岁以上并有糖尿病家族史者:糖尿病具有遗传的特点,如果父母有一人曾患过此病,其子女的患病率较普通人要高出25倍。因此,父母有糖尿病的子女,应加强对本病的预防。糖尿病的发病年龄有80%在40岁以上,故中年人应定期做尿糖检查。

(2)身体肥胖:尤其是身体肥胖的女性,即腰围与臀围比值大于70%~85%者,其中60%左右的人可有糖耐量异常。

(3)患有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病;这些疾病与糖尿病合并血管病变及脂肪代谢紊乱有关。

(4)经常发生低血糖:常有饥饿感,饥饿时出现过心悸、出汗、乏力、颤抖等(低血糖症)症状者。

(5)眼疾:已患有白内障、青光眼等眼疾的人,突然性视力减退或较早出现白内障且进展较快者,或屈光不正、时轻时重者,均应警惕发生糖尿病。

(6)周围神经炎:有周围神经功能障碍表现,如肩部及手足麻木、灼热感、蚁走感,行走时似乎自己在棉垫上等,有的则伴有强烈的疼痛。据统计,初期糖尿病患者40%左右有以上症状。

(7)反复出现肺结核:反复出现上呼吸道感染、肺部感染以及活动性肺结核,可能与患糖尿病后抵抗力下降等因素有关。糖尿病患者并发肺结核比正常人要高出3~5倍,占糖尿病患者的10%~15%。

(8)菱形舌炎:即舌体中央部分的舌乳头发生萎缩,局部呈一无舌苔覆盖的菱形缺损区。有相当一部分糖尿病患者有这一症状。

(9)排尿困难:膀胱括约肌功能障碍所致,易并发展路感染。

(10)有过妊娠疾病:有妊娠并发症,如曾发生过多次流产、妊毒症、胎死宫内、羊水过多以及分娩过巨大胎儿者。婴儿出生时体重如超过4000克,称为巨大胎儿。糖尿病孕妇有15%~25%的人分娩巨大胎儿。

(11)口腔症状:口干口渴,夜间尤甚,以致影响睡眠。或口腔黏膜瘀点、瘀斑、水肿,口内灼热感。口腔症状常是糖尿病的先兆。

一般葡萄糖耐量降低的患者,常有口干多饮、灼热感、牙龈肿痛、牙齿叩痛等症状。

(12)反复性皮肤或外阴感染者:糖尿病患者的白细胞对细菌的吞噬杀灭作用降低,易反复出现毛囊炎、癣症,外阴炎、阴道炎、龟头炎等,且皮肤轻擦伤、抓破后易发生感染。

(13)跟腱反射减弱或消失:有资料表明,出现这类情况的人,伴有糖耐量异常者可高达53.3%,应特别注意。

(14)突然消瘦;原来较胖而近期不明原因体重减轻者,要警惕患上糖尿病的可能。

413.在人体皮肤上的糖尿病信号有哪些?

(1)皮肤红斑:酷似灼伤性水疱,壁薄、内含透明浆液、疱周围无红晕,数周内自愈,但可反复出现。

(2)皮肤瘙痒。全身或局部皮肤干燥脱屑,剧烈瘙痒。女患者以阴道瘙痒更为多见。

(3)颈部毛囊炎:后颈枕部出现脓头痱子样的炎症,有触痛。

可自愈,但常此起彼伏。

(4)出汗异常:多汗(多见于上肢和躯干)或少汗(多见于下肢或躯干),甚至有隐性者汗液淋漓。

(5)足部坏疽t患者足部痛,温觉消失,易发生感染,难愈合,甚至发生足穿孔症。

(6)黄色瘤:可以见到成群突发的黄橙色小结节或小丘疹,周围有红晕,伴有瘙痒。如发现上述症状其一者,就要警惕糖尿病,应及时进行检查,抓紧治疗。

414.绝经期妇女易患糖尿病的早期信号有哪些?

妇女到了绝经期,由于卵巢功能减退,雌激素分泌减少,其他内分泌腺功能也能发生明显变化,糖皮质激素水平暂时性升高,脂肪代谢紊乱,糖代谢紊乱,加上多食少动等因素,都可引起糖尿病。

此外,绝经期妇女甲状腺肿大、功能亢进,激发糖代谢紊乱,也可引起糖尿病。所以,绝经期妇女容易发生糖尿病。

绝经期糖尿病有很多早期信号,如40岁以上喜吃甜食而又肥胖的妇女,腰臀比值大于O.85,则提示糖代谢异常;有糖尿病的家族史,生过巨大胎儿,患有高血压病、高脂血症、冠心病、动脉硬化症;有反复不愈的疖肿、皮肤病、顽固性外阴瘙痒、阴道炎,尿液滴在内裤上有白色结晶痕迹,大便溏泻、黏稠在便盆内不易被冲刷掉(说明尿、便中含有过多糖分);常感到疲乏无力、饭前异常心慌、体虚多汗等。如果一个绝经期妇女,自己观察中具有上述一项或几项者,就应到医院向医生说明,并检查早晨空腹血糖和尿糖,以便早期发现自己是否患了糖尿病,做到早期发现、早期治疗。

415.绝经期妇女为什么要特别重视外阴瘙痒?

外阴瘙痒是绝经期妇女最常见的病症,这不仅是由绝经期妇女特定的生理特点所致,而且很多疾病也可引起外阴瘙痒的发生。

例如,外阴皮肤病,如湿疹,外阴溃疡、糜烂,荨麻疹,银屑病,干皱,白斑等;外生殖器炎症,如外阴炎、阴道炎,特别是滴虫和真菌性阴道炎等;寄生虫病,如蛲虫病、阴虱等;全身性疾病,如糖尿病、肥胖、肝炎和各种原因的黄疸、神经精神病、药物过敏、慢性肾炎等;内分泌异常,如血液中雌激素过高引起的激素失调症、甲状腺功能亢进或低下等;外界的不良刺激,如局部污垢、内裤的摩擦、强烈的药物刺激等,均可引起外阴瘙痒。而内分泌失调特别是雌激素缺乏,而引起的营养障碍,导致皮肤炎症和增生病变,是绝经期妇女外阴瘙痒的最常见的发病原因。但要特别注意,绝经期妇女正是肿瘤好发的年龄,而外阴瘙痒又是某些阴部恶性肿瘤的早期症状,因此必须引起重视。

416.绝经期妇女手脚发麻是半身不遂的先兆吗?

绝经期妇女由于局部小血管舒缩障碍,导致神经感觉异常,而使皮肤感觉过敏和减退,常见手指、足趾麻木,某处皮肤自觉发痒灼热、局部瘙痒或虫爬感,严重者夜间发作,影响睡眠,可见绝经期妇女手脚发麻不是半身不遂的先兆。但若绝经期妇女同时患有高血压病,偶然在血压升高发生肢体活动受限的同时出现肢体麻木,这时要注意脑血管的栓塞,尤其在栓塞的开始或早期阶段,有的即有手脚发麻的感觉。不过头痛、眩晕、肢体活动受限、血压偏高,这些与绝经期神经感觉异常是容易区别的。另外,绝经期妇女常有颈椎骨质增生,轻者也可表现为头、颈、手、臂麻木,但多伴有疼痛,严重的疼痛呈刀割样或烧灼样,由颈部放射到头、耳后、背、胸、上臂,有时还可放射到手指,有触电,发凉、沉重等感觉,肩关节不灵活,手的握力减弱,这与绝经期神经感觉异常不同。

由此可见,绝经期妇女有手脚麻木时,虽然多由神经感觉异常所致,不是半身不遂的先兆,但又不能轻易就下此断言,而应注意有无脑血管疾病、颈椎骨质增生等同时存在。

417.中年人早期癌瘟的23种警示信号是什么?

(1)不伴疼痛的进行性淋巴结肿大。

(2)持续性消化不良。

(3)耳鸣、听力减退,鼻塞、鼻出血,抽吸咳出的鼻咽分泌物带血,头前、颈部有肿块。

(4)单侧头痛,伴有视物不清或双影。

(5)乳腺、皮肤、舌或身体其他部位有可触及的或不消的肿块,且呈增大趋势。

(6)长期治疗而不愈的溃疡。

(7)贫血,发热,出血,骨骼痛。

(8)耳塞,耳闷,回抽性鼻血。

(9)疣(赘瘤)或黑痣明显变化(如颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、渗液、溃烂、出血)。

(10)一侧扁桃体一天比一天增大,无明显疼痛和发热,经抗菌消炎治疗后仍无效。

(11)不明原因的声音嘶哑,日益加重。

(12)一天重于一天的头痛,同时有恶心呕吐、视力障碍。

(13)不明原因的嗅觉失常。

(14)吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感或上腹部疼痛。

(15)气急、干咳或痰中带血,持续不断,尤其是吸烟者。

(16)乳房皮肤出现皱纹,两佣大小不等,乳头溢液或破溃,乳头内陷。

(17)胃溃疡反复出血。

(18)消化不良,上腹饱胀不适或食欲减退。

(19)皮肤和眼睛巩膜黄染,一天重于一天,持续1个月以上。

(20)无痛性(不伴排尿疼痛或下腹疼痛)的血尿。

(21)原因不明的大便带血及黏液,或腹泻、便秘交替,原因不明的血尿。

(22)月经期不正常的大出血,月经期外或绝经后不规则的阴道出血或性交、妇科检查后出血,分泌物增多。

(23)原因不明的闭彝或泌乳。

二、疾病预防

418.如何预防乳腺增生?

中年女性在预防乳腺增生症时,应保持情绪稳定、乐观开朗,生活安排劳逸结合,做到充实而有规律。月经不规律者要及时治疗,每次洗澡做适当的按摩,每天做5分钟的扩胸运动;和丈夫积极配合,保证和谐的性生活。

为了能及时发现乳腺疾病,专家提倡中年女性一定要每月自查乳房,具体方法是;洗浴后站在镜前检查,双手叉腰,身体做左右旋转,从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常,乳头有无内陷,然后用手指的指腹贴在乳房上按顺时针或逆时针方向慢慢移动,切勿用手挤捏,以免将正常乳腺组织误认为肿块。如有乳腺肿块,疼痛、乳头溢液、乳腺皮肤、轮廓改变、乳头内陷等之中的任何一个症状发生,都要及时就医,排查可能存在的病情。

419.如何进行乳腺癌的预防?

中年女性对乳腺癌的预防应从以下几方面人手:

(1)情绪:乐观开朗,情绪平和。避免长期抑郁、紧张和焦虑。

(2)饮食:女性最好多选择低脂食物,多进食富含纤维紊的蔬菜,少吃高脂肪、高热能食品,如咖啡、可可、巧克力等。

(3)生活习惯:少过夜生活,少饮酒,不要滥用含雌激素类的保健品或长期使用含雌激素的美容化妆品。

(4)自查:在每个月月经刚结束时,先用手按压乳房组织,接着在乳房上画圈,然后继续按压乳房组织。站立的姿势比较方便检查乳房的上部和外围,大约一半的肿瘤都生长在这些区域。此外,还应该躺下来进行更细致的检查。躺下检查右乳时,在左肩下垫个枕头,并要把右手放到脑后,这样可以使乳房的脂肪向两边分散,使你更容易接触到乳腺。先用左手中间的三个手指环绕乳房画圈,然后自上而下按压乳房,接着从乳头向外呈放射状按压(这个过程中手指始终不要离开乳房),然后重复以上动作检查左乳。

这类检查应该每月做1次,最好在每个月相同的时间进行。

(5)生理:凡有乳腺癌家族史、慢性乳腺疾病史,首胎生育年龄大于35岁,未哺育,初潮小于12岁,绝经年龄大于55岁,绝经后超重,长期应用雌激素来控制绝经期症状的妇女都要进行定期检查或听从医生的指导。

(6)遵医嘱:乳腺癌高发年龄在40~55岁,如果发现了乳房病变,应及时就诊,进行乳腺检查,并遵医嘱复诊。有些患者在良性乳腺病症状缓解后,很长时间不再做定期检查,等到原有的良性病变发生了恶变再治疗,则为时已晚。

420.如何防治卵巢囊肿?

防治卵巢囊肿要做到:

(1)定期检查:中年妇女要定期做妇科检查,早发现,早诊断,早治疗。若发现卵巢有异常而不能确诊者,必须定期随访。建议3~6个月做1次妇科检查和B超检查。

(2)保持外阴清洁:月经期严禁房事,保持外阴及阴道的清洁、干燥,内裤宜宽大。白带过多时,注意经常清洗外阴,尽量不用卫生护垫。

(3)保持心情舒畅:尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧、思、烦,学会自我调节。避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠。

(4)注意保暖:尤其注意下半身的保暖,睡前可用温水泡脚,促进血液循环。避免受寒、冒雨涉水、冷水淋洗、冷水游泳等。

(5)科学饮食:饮食有规律,保证营养,宜清淡,多食易消化的食物;忌食生冷刺激性食物,忌吸烟、饮酒,保持机体正气充足,气血通畅,身心健康。

(6)注意休息,劳逸适度:防止过度疲劳,经期尤须注意休息。

同时也需适度运动,增强体质,促进血液循环,避免过度肥胖。

421.如何预防尿路感粢?

(1)要补充足够的水分,每天至少要饮用l500毫升水,以免因饮水不足,造成尿量减少,不能及时将侵人尿道的细菌冲出体外。

(2)切不可憋尿,甚至应养成。勤。小解的好习惯。

(3)要保证充足的睡眠,避免过度疲劳而降低机体的抵抗力。

(4)避免过紧的衣裤,尤其是内裤不宜过小过紧,其面料应选择吸湿性良好的棉织品,不宜选择化纤织物。同时注意外阴的清洁,勤洗澡,勤洗内裤。

(5)保持清洁的性生活,性生活前要注意清洗自己的外生殖器,以免性交时将尿道口周围的细菌挤入尿道。另外,性生活后应立即排尿,并多喝水,有助除去可能已存在的细菌。

(6)多吃维生素c或者食用酸乳酪,可达到酸化尿液的作用,减少尿中的细菌。

(7)排尿、排便后手纸应由前向后抹拭,以免污染尿道口。

(8)非经期减少卫生护垫的使用。

(9)注意加强锻炼,有研究发现,每周运动6个小时可以使生殖道感染的风险降低27%。

(10)充分的日光浴可以提高女性的免疫能力。有资料显示,在日光充裕的季节,女性生殖道感染的几率明显低于其他季节。

(11)敏感的私密处如果总是不能够透透气,细菌就更容易滋生,裸睡可使身体回归自然,完全放松。

中年女性在感觉阴道出现炎症的时候,千万不要自己去药店随便买点儿洗剂或其他妇科外用药,一定要去医院,让妇科医生确认是哪种阴道炎后,再用正确的药物治疗,否则只会耽误病情,甚至导致病情恶化。

422.中年女性如何预防便秘?

(1)改善饮食结构t除增加纤维紊摄人量外,多吃蜂蜜、番茄汁、果汁等具有润滑作用的食物。每天要吃一定量的蔬菜与水果,早晚空腹吃苹果一个,或每餐前吃一个香蕉。主食不要过于精细,要适当吃些粗粮。

(2)养成良好的生活习惯:晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水,配合腹部按摩或转腰,让水在肠胃振动,加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。每晚睡前,按摩腹部,养成定时排便的习惯,保持舒畅的心情。

(3)养成定时排便的习惯:如果排便不定时,排便反射敏感度则较低。因为进食能促进胃肠反射,所以排便时间最好安排在饭后,逐渐养成排便条件反射。

(4)参加锻炼:进行适当的体力活动,加强体育锻炼,如仰卧屈腿,深蹲起立,骑自行车等都能加强腹部的运动,促进胃肠蠕动,有助于排便。

(5)及时治疗结肠、肛门疾病:这些疾病会导致排便时的疼痛,因此使人惧怕排便而推迟排便时间,形成便秘。要积极治疗原发病。

423.中年女性如何预防高血压病?

预防高血压病应从下面九点人手:

(1)限盐:世界卫生组织建议,每人每日摄人食盐5克以下。

预防高血压病必须减少食盐的摄入量,少吃榨菜、酱菜、腊肠、腌菜等食物。

(2)增加钾的摄入:在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压病的重要措施。防止钾缺乏,要增加新鲜蔬菜和水果的食用量。

(3)增加钙的摄入:钙可降低血压,在有条件的情况下,饮牛奶是增加钙摄人的有效措施,也可增加富含钙的其他食物如豆制品及海产品等。

(4)增加优质蛋白质:增加食物中的优质蛋白质,不但可增强体质,还可以预防高血压病。中国营养学会建议成人每人每月摄人谷类14千克,薯类3千克,蛋类1千克,肉类1.5千克,鱼类500克。

(5)控制体重,限制摄入脂肪总量过高;多食用植物油,减少摄入含饱和脂肪较多的动物油、肥肉或肉类食品,防止身体积聚的热能过多,造成肥胖。

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