一、生殖、泌尿系统
1.骨盆是由什么组成的？
女性骨盆是容纳女性内生殖器—子宫、输卵管和卵巢的所在。骨盆是由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成的，在4块骨骼之间有坚实的关节，并有韧带或软骨相连接。其中髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，而髋骨的前方在耻骨之间由软骨相连，称为耻骨联合，分娩时耻骨联合稍能松动，为胎儿娩出提供了条件；骶骨由5块骶椎融合而成，尾骨包括4~5块尾椎，骶椎和尾骨借韧带连接成骶尾关节，此关节活动性很大，在分娩时尾骨可以向后移动使骨盆出口的前后距离增加，有利于胎儿的自然分娩；在两髋骨与骶骨的耳状面之间形成骶髂关节，此关节活动范围甚小。骨盆各部之间有两对坚实的韧带，一是连接骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带；另一个是连接骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。这4块骨骼，通过韧带、软骨和关节连接在一起，便组成了骨盆。
2.女性一生中子宫有什么生理变化？
子宫是女性的生殖器官，位于腹腔内。在女性幼年期，子宫位置接近骨盆上缘，体积很小，子宫颈较长，约占子宫全长的2/3。子宫的肌层也很薄，其整体仍处于幼稚状态。7岁以后，子宫逐步向骨盆下降。从青春期开始，子宫体明显增大，在卵巢分泌的性激素作用下，使子宫内膜发生周期性变化，这种变化表现为周期性的子宫内膜的脱落与修复。女性18岁以后，进入性成熟期，此时子宫外形如倒梨形，上部较宽为宫体，下部狭窄呈圆柱形为子宫颈，子宫肌层也明显增厚，最厚约0.8厘米。女性怀孕后进入妊娠期，宫颈血管增多，充血变软呈紫蓝色，腺体分泌增加，成为防止细菌侵入官腔的一道屏障。妊娠以后，子宫随着胎儿的生长发育而逐渐增大，子宫内血管增多。扩大后的子宫变软，子宫似圆球形并有囊性感；妊娠3个月后子宫又变为椭圆形，同时肌层也明显增厚，重量也明显增加，足月妊娠子宫的重量为非妊娠子宫的20~25倍（正常子宫约40克）。分娩后子宫骤然缩小，6~8周后子宫恢复到正常大小。进入绝经期的子宫和子宫颈萎缩，此时子宫内膜也不会再发生周期性变化，突出表现为月经的紊乱，经常闭经，最后绝经。
3.正常月经具备哪些特点？
月经是女性正常的生理现象。一般月经的初潮年龄是13~14岁之间，除了月经初潮以后的2~3年内由于卵巢功能发育不成熟而致月经不规律以外，从青春期后期到绝经期前的20~30年中，就应该出现规律的月经了。那么正常月经应具备哪些特点呢？
首先有一个相对稳定的月经周期，所谓周期，就是指两次月经第1天之间的时间。正常月经周期多数为28~30天，提前或错后几天，也是正常现象。每次行经天数，即“经期”也比较稳定，通常为3~7天，如果只1~2天就干净了，或过了8~9天还未停止，就是异常表现。经血量是每次月经流血的总量，一般在50~60毫升之间，但每次经血量很难测量，只是根据用纸情况进行粗略估计，如果1天换3~5次纸，就属于正常，经量最多的日子是第2~3天。
正常经血的质地也有特点，因经血本身就是纯血中混杂了一些脱落的子宫内膜、子宫颈的黏液和阴道的分泌物，所以看上去颜色发暗，略带黏性，并有些小薄碎片，不容易凝成血块。在月经期间，一般没有更多的不适，至多在经前或经期有点腰酸、小肚子坠胀或乳房发胀、便秘、头痛等，而不会影响日常的工作和学习。
4.怎样判断月经过多或过少？
月经量超过150毫升称为月经过多，常合并月经延长和月经过频，这种月经量对身体健康不利。
月经过多一般包括排卵和不排卵两种情况。不排卵的月经过多，就是功能性子宫出血；而排卵的月经过多，常因子宫或全身疾病引起，两者都需要进行必要的检查及治疗。
月经过少包括两方面，一是月经量减少；二是月经间隔时间延长，两者常同时发生。
月经量少于20毫升，或每次月经呈点点滴滴地出血，均属于月经量少。月经间隔长达35天以上，是月经间隔延长，但如平时月经周期长达2个月以上，则应以超过2个月才算异常。
5.为什么说生理性闭经属正常现象？
凡年满18岁以上的妇女，月经尚未来潮或月经周期已经建立后连续3个月以上不来月经的，都叫闭经，前者为原发性闭经，后者称继发性闭经。
闭经又分为生理性闭经和病理性闭经两类。生理性闭经属于正常现象，青春发育的早期，在初来月经的2~3年内，由于卵巢内分泌功能尚不稳定，月经周期往往不规律；受孕后的妇女，由于卵巢黄体产生大量黄体素，刺激子宫内膜不断增生而不脱落，所以就不会来月经；分娩以后，卵巢功能恢复需要一定的时间，加之哺乳对卵巢的抑制，月经的恢复更晚。妇女到40岁以后，由于卵巢功能的逐渐衰退，子宫内膜缺乏周期性刺激，月经经常数月1次直至绝经。这种在发育期、妊娠期、哺乳期和绝经期所发生的闭经称为生理性闭经，属于正常现象。
6.病理性闭经的发生原因有哪些？
由生殖系统的局部病变或全身性疾病引起的闭经，称为病理性闭经。引起病理性闭经的原因很多，概括起来，可以分为七个方面：
（1）精神因素：生活环境的突变、气候的急剧变化，以及精神上的创伤、恐惧、忧虑、紧张等，可通过神经系统的反射作用，影响性腺内分泌功能，引起闭经。
（2）营养不良：长时间的营养不良，如缺乏蛋白质、维生素等，可以引起内分泌障碍而闭经。
（3）全身性疾病：全身性急慢性传染病、严重贫血、肾病、风湿病、糖尿病、性染色体异常等，常可影响卵巢功能，使之发生闭经。
（4）子宫本身疾病：先天性无子宫或无子宫内膜、子宫发育不良；手术切除子宫；创伤、刮宫过深、官腔粘连或放射治疗；严重感染，如结核性宫内膜炎，均可能引起闭经。
（5）卵巢疾病：卵巢先天性缺如或发育不良及手术切除双侧卵巢；放射治疗后、双侧卵巢肿瘤或一侧卵巢恶性肿瘤等使卵巢组织破坏，以及双侧多囊性卵巢综合征等，均可引起闭经。
（6）下丘脑一垂体疾病：如产后出血引起的席汉病、产褥感染、创伤以及垂体肿瘤等使垂体功能减退，或服了避孕药物使下丘脑一垂体功能产生障碍，也可以引起闭经。
（7）其他内分泌腺疾病：如甲状腺功能亢进或功能不足，使卵巢对促使性腺激素反应障碍，加之全身代谢的改变，易于造成闭经；肾上腺增生、肿瘤或功能减退，也可引起闭经。
另外，有些闭经属于假性闭经，也称隐性闭经，即有月经周期的变化，但因先天性阴道横膈、处女膜闭锁，先天或后天损伤引起的阴道或子宫颈闭锁，使经血不能外流，而引起闭经。这些患者往往有周期性下腹胀痛，并且逐月加剧，这与上述真性闭经不同。
7.哪些原因可以引起痛经？
凡是在月经前后或月经期出现小腹疼痛、腰部酸痛等症状，以致影响生活、学习和工作者，即称为痛经。据国内外不完全统计，大约有50%以上的妇女在行经时有不同程度的腹痛，其中1/10症状严重，甚至行经期间必须卧床休息，不能正常工作或学习。
根据发病原因，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。
原发性痛经是指生殖器官无明显器质性病变，往往是从有月经开始就有腹部疼痛，所以也叫功能性痛经，多见于未生育过的年轻妇女i继发性痛经是因生殖器官的器质性病变所致，所以又叫器质性痛经，多见于已生育的妇女或中年妇女。
引起原发性痛经的原因很多，一是精神因素，严重抑郁、过度焦虑、感觉敏感、精神紧张的妇女，容易发生痛经。一些妇女对月经生理不了解，有羞涩、恐惧、厌恶等心理，也会出现痛经。二是子宫肌肉收缩过强或无节律、过度挤压血管使子宫受刺激而产生疼痛。如子宫颈口或颈管狭窄、子宫位置不正或子宫过度屈曲、子宫内膜整块脱落，都可造成经血流通不畅，刺激子宫强烈收缩而感到腹部疼痛。有的人因子宫发育不良，产生不协调收缩也会引起痛经三是内分泌因素，很多医生认为痛经的发生，是因子宫对卵巢分泌的黄体素敏感，过度收缩，使肌肉缺血所致。有人根据痛经的妇女前列腺素高于正常妇女，且同一妇女痛经期间体内前列腺素高于平时，因此认为痛经与前列腺素有关。中医学认为，痛经的发生是由于气血流通不畅，所谓“通则不痛，痛则不通”，其原因是内伤之后、外感寒湿，以及精神刺激等。至于继发性痛经，多因生殖器官有病，如子宫内膜异位、盆腔炎、肿瘤等所致。
8.为什么心情不愉快会影响月经？
正常的月经依赖于下丘脑一垂体一卵巢功能正常和相互协调。
当女性心情不愉快，如丧事、失恋、惊恐或工作矛盾时，可以使丘脑一垂体一卵巢内分泌的协调关系发生变化，使卵巢的功能出现紊乱，因而引起月经失调，严重的精神创伤还可能引发闭经，所以保持情绪的稳定是月经正常的首要条件。
9.如何注意月经期的调护？
自青春期开始，来月经是妇女的正常现象。在经期身体会有些变化，如大脑的兴奋性降低，因此容易困倦疲乏，身体抵抗力减弱，容易患伤风、感冒或其他疾病。同时，生殖器官的某些防御功能暂时被破坏，如子宫内膜脱落形成创面，阴道内的酸性杀菌黏液被经血冲淡，子宫口又微张开，很容易被细菌侵入。如果经期不注意保护，很可能引起月经病或生殖器官炎症，甚至引起全身性疾病，因此必须注意经期的调护。
女性月经期的调护，应当注意哪几个方面呢？
（1）注意经期卫生：首先是月经期使用的卫生巾。超市里出售的卫生巾，都是经过消毒的，买来就可应用，非常方便，但要注意勤换。另外，要保持外阴的清洁，最好在每晚或晨起换卫生巾时，应用温水清洗1次，但切忌坐入盆中，以防脏水进入阴道。在月经期内，还应禁止性生活、盆浴和游泳。
（2）保持心情愉快：因为脑和神经在月经的调节中发挥着重要的作用，所以在月经期要注意调节精神状态，保持心情愉快，避免情绪波动和过度紧张，否则会影响大脑皮质的调节功能，引起月经不调。
“（3）注意保暖：经期保暖，特别是下半身保暖更为重要。避免用冷水洗澡、洗脚、洗头等，因为过冷的刺激往往引起子宫血管收缩，导致经量过少或突然停止，同时也容易感冒。
（4）劳逸适度：经期虽说要注意休息，并保证充足的睡眠，但劳逸要适度。适当的工作和户外活动，可以增加盆腔血液循环，从而减轻腰酸背痛等症状，但过重的体力劳动会使盆腔血流加速，引起经血过多甚至淋漓不断。
（5）调整膳食：月经期间，要食用富含营养而易于消化的新鲜食物，如多吃蔬菜，多饮水，保持大便通畅，以减少盆腔充血等。同时，还要避免食用过于辛辣的刺激性食品，以防引起月经不调和其他疾病发生。
10.如何通过运动和饮食改善经前综合征？
有些女性每逢在月经来潮前都会感到不适，如头痛、气喘、眼痛、骨盆痛、乳房胀痛、胸痛、腹痛等。除了这些生理现象，很多女性在经前也会感到心情烦躁、易怒、情绪低落、容易疲倦、食欲缺乏、失眠等。
虽然经前综合征并非一种疾病，而是一种因生理变化而产生的身心反应，但若反应严重，也会影响日常生活。造成经前综合征的原因是由于体内缺乏镁和维生素B6，以至酶未能发挥最大功能；另一方面，体内的雌激素增加，使黄体酮这种由卵巢黄体和胎盘分泌的固醇类激素相对减少，导致内分泌不平衡。此外，经前也有血糖不稳定的现象。
要克服经前综合征，可从运动和饮食两方面着手。运动方面，做一些柔软体操，可以消除紧张心理和压力，而且有助平衡内分泌和激素水平。适度的运动还可以促进血液循环，使体内的水分变成汗水排出体外，有消除水肿的作用。至于饮食方面，可多进食含丰富淀粉的食物，如燕麦片、面包等。此外，多吃乳酸、低脂牛奶和西兰花等对此病也有好处。要避免进食含咖啡因的茶、咖啡和朱古力等，最重要的是避免吸烟，以免妨碍维生素的吸收。同时，还应尽量保持心情舒畅，避免过分依赖药物。
11.为什么妇女太胖、太瘦都会发生月经不调？
月经是子宫内膜周期性脱落而引起的子宫出血。月经规律性的周期性变化，依赖于下丘脑一垂体一卵巢分泌激素的相互调节、相互制约，其中女性性腺激素，尤其是雌激素的水平呈高潮与低落的变化，是维持月经周期性变化的重要环节。妇女发胖时，皮下脂肪中能转变为雌激素的物质增多，因而雌激素水平增高，体内雌激素的低落消失，加之肥胖的人往往合并肾上腺皮质的过度活动和甲状腺功能的有时低下，导致体内激素的代谢紊乱，影响卵巢功能，因而，月经周期变化无常，经血量减少，或者闭经。身体太瘦也会对月经的周期产生影响。一般来讲，如果体重比标准体重低10%以下，或者短期内体重急剧下降，也会发生体内激素的调节紊乱，使月经规律失常，出现经血变稀、血量减少，甚至闭经。因此，太胖的女性应限制脂肪的摄入，并加强运动；过瘦的女性应加强营养，调节自己的饮食。这样才会使月经正常，身体健康。
l2.怎样区别生理性白带和病理性白带？
生理性白带受体内雌激素含量高低的影响，在量的多少和性状上有所变化，当体内发生疾病时，白带的性质也会发生变化。那么，怎样区别是生理性白带还是病理性白带？
一般着重观察白带的量、颜色、性状、气味及伴随症状。如果白带量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥味，但无不适感觉，则属于生理性白带。如果白带过多，且呈黄色、脓性，甚至是血性，则属于病理性白带。如白带呈灰黄色，泡沫状，有腥臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛或性交痛，多为滴虫阴道炎引起；白带呈灰白色，豆腐渣样或如凝奶块，有时有臭味，伴有外阴瘙痒、灼痛，多见于真菌性阴道炎；白带呈黄色或黄绿色，有臭味，好像米汤或脓一样，大多为化脓性细菌感染所引起，如慢性宫颈炎、中老年阴道炎及子宫内膜炎；白带中带血，即所谓血性白带，多见于重度宫颈糜烂、宫颈息肉、黏膜下肌瘤、子宫颈癌；水样白带，即白带如稀水，有时像高粱米汤一样，多见于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等，有时患黏膜下肌瘤或炎症，也可以出现这种白带。总之，出现病理性白带大多数是炎症引起的，对于出现病理性白带应及时去医院检查，确诊后及时治疗。
13.功能性子宫出血有何特点？
有些妇女月经周期不规则，周期缩短，经期持续时间延长，月经量增多，而经妇科检查又未发现生殖器官器质性病变者，称为功能性子宫出血，简称“功血”。本病多发生于青春期、绝经期、产后或流产后等内分泌平衡发生变动的时期。
功能性子宫出血分为无排卵性子宫出血和有排卵性子宫出血两类。
