无排卵性子宫出血最为常见，以青春期和绝经期多见，表现为月经周期不规则，常在子宫出血前有一段闭经史，多数为经期延长，经血量多或淋漓不断。流血多时，可产生继发性贫血。流血时不伴有腹痛为本病的特征。基础体温因无排卵而呈单向。
有排卵性子宫出血多见于流产或足月产后，月经周期规律或缩短，出血期延长（超过7天以上），经血量多少不等，可出现经前、经后淋漓不断。基础体温呈双向。
14.什么情况易引起接触性出血？
所谓接触性出血，就是子宫颈与外界接触后发生的出血，一是因为医生检查时碰撞而引起出血；二是因性交接触而引起出血。
凡有接触性出血时，多见于重度宫颈糜烂、子宫颈癌，所以应去医院请医生详细检查。
15.绝经期综合征有哪些表现？
有些绝经期妇女，因为卵巢功能减退，内分泌失调，机体正处于调节阶段，在还没有调节到内分泌平衡状态时会出现一些症状和体征，称为绝经期综合征。
绝经期综合征的症状很复杂，归纳起来主要表现为以下几方面：
（1）月经改变：绝经期月经改变最常见的是月经周期延长，经期缩短，经量减少，渐至停止而闭经；或表现为月经周期不规则，提前或错后，经期延长，常常淋漓不净，有时可出现月经量过多，甚至大量出血，然后再慢慢停止。也有人的月经变化是突然停止，以后再也不来潮，不过这种情况比较少见。
（2）潮红烘热：这一症状最多见，患者常突然感到有股热气往上冲，使胸、颈、面部发红，在潮红烘热的同时，有的立即出汗，有的发作后出汗，汗出之后又感到怕冷。这种症状好发于饭后、活动或盖被过多时，以下午、黄昏或晚上比较多见。发作的次数、持续的时间和程度，常因人而异。有的只是偶然发作，时间很短；有的一天发作数次，持续几秒钟到几分钟；严重的则频繁发作，每天可达30~50次之多，持续时间可长达10~15分钟，因而影响工作和睡眠。
（3）高血压：血压升高的特点一般是收缩压升高（高压升高），波动较大，血压升高多在发生烘热潮红的时候，这是由于血管舒缩功能失调引起的。
（4）阵发性心动过速或过缓：处于绝经期综合征的妇女，常常感到一阵阵的心慌，检查自己的脉搏跳的很快，有时感到胸闷、气急而脉搏较慢，检查心电图可有轻度的变化，类似冠心病的发作，但服硝酸甘油却不见好转。
（5）精神、神经症状：精神忧虑、抑郁、易激动、失眠，有的严重时可出现喜怒无常，爱动“肝火”。
（6）感觉障碍或异常：主要表现为皮肤感觉过敏或减退，表现对疼痛刺激反应的增强或减弱，有时手指、足趾麻木，或局部有瘙痒感、虫爬感，有时外阴、上腭发痒，有的妇女咽喉有异物感，吐之不出，咽之不下，有的还可有嗅觉、味觉异常和眩晕，身体失去平衡的感觉。
16.为什么绝经期妇女还须避孕？
绝经期妇女的年龄通常为45~55岁，在此期间，由于卵巢功能逐渐减退，出现月经周期紊乱，但在月经完全停止之前，卵巢仍然会排卵而怀孕，因此不能放松警惕。目前，随着人们生活水平的提高，绝经年龄大大推迟，甚至直到56~57岁仍有月经。在此阶段还应坚持避孕，并应选择对内分泌功能无影响的避孕方法。
17.绝经期妇女采取什么方式避孕较好？
绝经期妇女不能服用口服避孕药，因为高龄妇女服用后发生高血压、冠心病、血栓症的机会较多。此外，也不能放置宫内节育器，因绝经期妇女的宫颈较硬，不易放入，而且节育器往往会引起月经过多。对已有月经紊乱或合并子宫肌瘤等妇科疾病者，如再发生月经失调，会给临床诊断带来一定困难，对绝经期妇女的健康也不利，因此以不放入宫内节育器为好。那么，绝经期妇女采取什么方式避孕较好呢？以下几种方式可参考：
（1）继续使用原宫内节育器，如金属单环，可继续使用，至绝经后半年或1年内取出。
（2）避孕套，阴道隔膜，如选用女用避孕套等外用避孕用品。
（3）采用各种外用杀精剂，如外用避孕药膜或避孕栓剂等。
（4）采用体外排精法或会阴尿道压迫法。
18.绝经期妇女为什么容易发胖？
生活当中经常会遇到这样的妇女，30几岁时还是一个身材修长、苗条漂亮的女性，进入绝经期后却体态臃肿。这是什么原因呢？
有的妇女一生当中有三个时期容易发胖，即青春期、孕产期及绝经期，但绝经期后比较明显。这与妇女进入绝经期后卵巢功能衰退，雌激素分泌减少有密切关系，除此之外，还有以下几个方面的原因：
（1）新陈代谢障碍，热能需要减少：进入绝经期后的妇女，机体组织细胞逐渐减少，但脂肪组织逐渐增加，加上年龄的增长以及体力下降的原因，活动量也相对减少，热能需要减少，基础代谢也降低，体内贮存的蛋白质、脂肪相对增多而引起肥胖。
（2）饮食不节、营养过剩：由于生活水平提高，饮食不够节制，食物摄入过多，尤其是食用高脂肪类食物过多，也是肥胖的原因之一。
（3）遗传性肥胖：如果父母是肥胖体质，随基因不同而呈显性和隐性遗传，也容易发生肥胖。
（4）其他：还有不少其他原因引起的肥胖，如内分泌方面的原因、甲状腺功能减退、库欣综合征等。
一般超过正常体重15%~20%者为肥胖，也就是说大于理想体重约10公斤即可确定为肥胖。肥胖对健康不利，可致机体免疫力下降，常诱发高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病。并由此造成冠心病、结石，以及肺功能不全等，疾病的死亡率也增高，所以肥胖的中年女性应引起重视。
19.绝经期女性有哪些常见病？
绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，内分泌功能随之紊乱，因此绝经期综合征几乎每个妇女都难以避免，只是轻重程度不同而已。月经出现紊乱，月经周期、经血量、间隔时间毫无规律。此外，发病率较高的疾病就是肿瘤，如子宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌、乳腺癌，大多集中发生在绝经期和老年期，严重地威胁着妇女的生命与健康。绝经期可出现老年性阴道炎，这是由于雌激素不足，阴道上皮抵抗力减弱，细菌易于繁殖而导致炎症发生。随着生殖器官的萎缩，韧带组织的松弛，还可出现子宫脱垂、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁等。
20.中年女性尿路感染的常见原因有哪些？
尿路感染为中年女性常见病之一，临床症状多见小便频急或短涩、夜尿、排尿淋漓刺痛、尿液呈现混浊状、腰和小腹疼痛，有些患者还会有尿中带血。出现尿路感染症状，要及时到医院检查或治疗。
女性的尿道天生较短，尿道口在会阴部附近，各种疾病的细菌容易侵入尿道。因此，尿路感染的常见原因有以下几方面：
（1）性交：女性阴道与尿道、肛门邻近，很多大肠细菌会在性交时进入阴道，引发尿路感染，导致尿痛。
（2）肿瘤或结石：肿瘤或结石会阻碍尿液的排泄，引发尿路感染。
（3）避孕的杀精剂及滥用抗生素：会导致阴道正常菌群的改变，引发尿路感染。
（4）激素缺乏：绝经期妇女缺乏激素，致使细菌容易生长。
（5）尿路保护层的破坏：尿路手术器械或插导尿管等破坏尿路黏液保护层。
（6）过敏：对肥皂、卫生纸（巾）、润滑剂、阴道清洗剂、避孕海绵或泡沫过敏时，也会引起尿路感染。
（7）个人不良的卫生习惯：如排尿后擦拭尿液的方向不对。切忌由肛门向阴道口方向擦拭。
（8）憋尿：会造成两种不良后果，其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织；其二，膀胱充盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，会使细菌上行，引发肾盂肾炎。
（9）内裤面料的选择不当：如果适逢夏天气温高，人体出汗多，女性的外阴部汗腺丰富，穿的内裤因面料选择不当，就易使外阴局部长时间潮湿，致使细菌繁殖得特别快，导致出现尿路感染。
（10）一些妇科疾病对尿路感染也会产生影响：如宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤等。
21.中年女性卵巢囊肿有哪些临床症状？
卵巢囊肿是指卵巢出现囊样的肿块。卵巢囊肿是一种妇科常见病，可分为良性和恶性两种，一般发生在30~50岁。
良性卵巢囊肿发展较慢，小的良性囊肿多无症状，中等大小的良性囊肿可有腹胀及下腹不适感，患者常可摸到肿块，巨大的囊肿可产生压迫症状。恶性囊肿生长迅速，向周围组织浸润，引起腹痛、腹胀、子宫出血、阴道出血，腰部、骶部、肛门等部位的放射性疼痛，甚至会引发呼吸困难。由于不同患者个体差异及囊肿大小的不同，患者在临床上也可无任何明显症状。中年女性要注意定期去医院做妇科检查，以免延误治疗时机。
总体来说，中年女性卵巢囊肿的症状，可见腹部不适、腹痛、腹胀，白带增多、白带呈黄色、白带有气味，月经量过多、过少、经期延长等；肿物增大后可有压迫症状，如尿频、排尿困难、大便不畅等；若为功能性囊肿，临床上则可表现为女性男性化症状。
恶性卵巢囊肿容易出现并发症。若患者突然腹部像针刺般剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐，严重时还可出血，可能是囊肿过大或生长过快发生蒂扭转或囊肿破裂，必须尽快去医院进行手术治疗。
若患者出现发热，腹痛，肿物有明显的压痛，白细胞总数升高，可能是急性盆腔感染。若良性肿物在短期内生长迅速，患者有食欲缺乏、消瘦等症状，检查肿物较大，软硬不均，可能是良性囊肿已恶化，应尽早进行手术，之后配合辅助治疗。
22.怎样区别良性或恶性卵巢肿瘤？
区别良性或恶性卵巢肿瘤应从以下几方面着手：
（1）病史：良性卵巢肿瘤增长缓慢，最长可达10余年。除腹部可触到包块外，多无其他不适；而恶性肿瘤增长迅速，甚至肿瘤不大，就已出现腹水、腹胀、腹痛等症状。
（2）发病年龄：良性卵巢肿瘤多见于生育期妇女；而恶性卵巢肿瘤多见于幼女、少女或绝经后的妇女。
（3）全身情况：良性卵巢肿瘤患者全身情况良好，多不影响正常生活和工作；而恶性卵巢肿瘤患者很快出现乏力、消瘦、全身虚弱等症状。
（4）体格检查：良性卵巢肿瘤一般无腹水，多为单侧，可活动，表面光滑，囊性；而恶性卵巢肿瘤则常有腹水，而且多为血性，腹水中可检查到癌细胞，肿瘤多为双侧，固定，表面不平，呈结节状，实性或半实性，晚期可触到转移的结节。
（5）B型超声波检查：良性卵巢肿瘤边界清晰，为液性暗区；恶性卵巢肿瘤则边界可能不清，液性暗区内有杂乱光团、光点。
（6）血沉：良性卵巢肿瘤患者血沉正常；而恶性卵巢肿瘤患者则血沉多增快。
以上区别仅是相对而言，有时良性卵巢肿瘤也可为双侧或伴发腹水，而恶性卵巢肿瘤也可表现为盆腔包块，而无任何其他症状。但是，无论肿瘤是良性还是恶性，都应尽早将其切除，因为良性肿瘤也可转变为恶性，良性肿瘤中可能含有恶性成分。所以最后的判断，还是要根据病理组织切片检查结果。
23.中年女性子宫颈病变有哪几种类型？
子宫颈是子宫下端部分，与阴道相接，常见的子宫颈病变包括子宫颈炎和子宫颈溃疡。
子宫颈炎分为急性和慢性两种，急性子宫颈炎主要由链球菌、葡萄球菌等感染而引起。其症状有呈黄色、混有脓液的不正常分泌物由子宫颈流出，患部经常维持充血状态，严重的可能有出血现象。慢性子宫颈炎是由急性子宫颈炎发展而成。除以上病变外，还有子宫颈糜烂、子宫颈腺闭塞、子宫颈囊肿等。
子宫颈溃疡，是由于子宫颈受到刺激，如白带增多，或者受到梅毒、软性下疳等病毒感染所引起。子宫颈溃疡患者的阴道分泌物会增多，并混有血丝。溃疡部分有肉芽组织，黏膜糜烂，并有出血现象。
24.中年女性如何正确对待宫颈炎？
宫颈炎是中年妇女的一种常见病，其发病高峰为45~49岁，可导致不孕。宫颈炎与宫颈癌关系密切，严重的宫颈炎有可能发展为宫颈癌。
一般而言，单纯患上宫颈炎不会对健康构成太大的威胁。但宫颈炎所致的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状往往会影响人的情绪，并且从防癌角度来看，患有宫颈炎的女性一定要引起重视，不能有无所谓的态度，但也不要过于担心，认为宫颈炎就是宫颈癌的前兆，影响个人情绪和正常的生活。如有宫颈炎症状发生，一定要及时就医，及早治疗。
治疗宫颈炎对预防宫颈癌有非常重要的意义。早期宫颈癌是可以得到彻底治愈的，定期做妇科检查则是早期发现宫颈癌的有力措施。
25.中年女性子宫肌瘤的临床症状有哪些？
子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌组织和少量纤维结缔组织形成的良性肿瘤，是中年女性生殖器中最常见的肿瘤。患有子宫肌瘤的中年妇女往往不会感觉到明显的症状。大多数患者只是在妇科检查或手术时被偶然发现。其实，在中年妇女的群体中，子宫肌瘤的发病率较高。主要症状有以下几方面：
（1）月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，以月经量过多，经期延长或月经周期缩短为多，约有2/3的月经改变者会有这种表现，月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。
而不规则出血占1/3。
（2）疼痛：表现为腹痛者约占40%，腰酸者25%，痛经者45%；亦有表现为下腹坠胀感、腰背酸痛或者腰骶部坠胀不适。凡痛经剧烈且渐进性加重者，常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症所致。
（3）压迫症状：容易发生尿频、排尿障碍、尿潴留等症状。压迫输尿管时可导致肾盂积水，子宫后壁肌瘤可挤压直肠，引起大便困难。压迫症状在月经前期较显著。
（4）阴道分泌物增多：白带增多，一旦感染坏死可有大量脓性白带；如果溃烂坏死，出血时有血性白带，有恶臭，且有阴道排液。
（5）贫血：如肌瘤引起长期月经量多可导致继发性贫血，严重时则表现为全身乏力，脸色苍白，气短心慌等症状，还可能导致贫血性心脏病。
（6）腹部肿块：腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。一般位于下腹中部，质硬，有高低不平感。多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块状物。
26.什么是阴道炎？
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎。
27.什么是细菌性阴道炎？
细菌性阴道炎不是由特异的病原体（如念珠菌、滴虫或淋球菌、结核杆菌等）所致，而是由一般的病原菌（如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等）引起的阴道炎性病变，又称。非特异性阴道炎”。近年来研究表明，除上述常见的病原菌外，尚与嗜血杆菌、支原体、各种厌氧菌等感染有关。常因卫生条件差或身体虚弱引发本病。中医称本病为带下、阴痛、阴痒。
其临床表现为白带量多，呈脓性或混浊浆液状，质稠或稀，有腥臭味，伴阴道坠胀、灼热感，或外阴瘙痒。分泌物刺激尿道口可有尿频、尿痛等不适。
