抖法常用于四肢部,尤其是上肢抖法,用以治疗肩、肘关节的功能障碍,下肢抖法用以治疗腰腿痛、膝关节和髋关节疼痛、屈伸不利等。腕部抖法常用来放松腕关节,治疗腕关节综合征等。抖法常与搓法配合,作为治疗的结束手法。
【功效】
抖法具有行气活血、滑利关节、松解粘连的功效,有放松、舒展、和缓的作用,属于行气类手法。
10.叩击法
用拳背、掌根、掌心、小鱼际、手指、空拳有节奏地快速而短暂地拍打病人的治疗部位,其力达病人的皮下组织和肌肉,这种推拿法称为叩击法。
【动作方法】
(1)拳叩击法手握成拳,与手臂平直,以肘关节为活动支点,用拳背、空拳叩击治疗部位,要用前臂发力,整个拳背或空拳接触机体,拳的上下幅度要小,频率要快,防止手背关节局部着力引起损伤(见下图)。
(2)掌叩击法包括掌根叩击和掌心叩击法。掌根叩击时,手指自然松开,手掌微上扬,以肘关节为支点,掌根为着力点,上臂发力,有节奏地击打机体的一定部位;掌心叩击时,大拇指外展,其余四指并拢并略向里弯,用手心着力叩击治疗部位,手成一自然的弧形,以适应治疗部位的形状(见下左图)。
(3)手指击法五指半屈,四指分开成爪形,大拇指抵住食指,手腕部放松,勾指悬腕,腕关节发力,四指指端着力,有节奏地下击治疗部位。动作要平稳、灵活、轻快而有弹性,如同击鼓状(见下右图)。
【应用】
击法是辅助手法,适用于头顶、四肢、肩背、腰臀部,手指击法用于头部,掌叩击法适用于四肢及肩背部,拳叩击法适用于腰臀部。
【功效】
促进局部血液循环,舒筋活血,消除酸胀疲劳。叩击法属于开窍类手法。
11.拍法
拍法是指医者用手掌平稳而有节奏地拍击病人的机体的一种治疗方法。
【动作方法】
手指自然并拢,指掌关节微屈,以肘关节为支点,用前臂发力,用整个手掌接触体表,有节奏地拍打体表,并顺肌肉纤维方向缓慢行进,力度以患病能承受为宜,不可使用暴力,避免拍打肋部、外伤性肿胀部(见右图)。
【应用】
拍法适用于肩背部、腰骶部、下肢,常用于治疗肌肉紧张、精神疲劳、下肢麻木、腰背酸痛和陈伤劳损等。作为治疗手法常和滚、拿法配合运用,作为保健手法常和叩法配合运用。
【功效】
拍法具有舒筋活络、活血祛淤、止痛的功效,属于开窍类手法。
12.掐法
掐法是指将指甲放于治疗部位或穴位上,一个指甲用力按压、拇指和食指对称按压、多指对称按压的方法。一个指甲按压称为单指掐法,双指或多指按压称为多指掐法(见右图)。
【动作方法】
以大拇指指甲或食、中指指甲着力于治疗部位或穴位上,手指用力下压,力度由浅入深,并保持数秒,反复操作4次~5次或苏醒即止。按压时间不宜过长,以免刺伤皮肤。掐后常继以揉法以缓和掐处痛感。
【应用】
掐法主要用于急救,适合于头、面、四肢部,常用于治疗晕厥、昏迷、虚脱、癫痫发作、中暑等急症。
【功效】
掐法具有开窍醒脑、急救复苏的功效。掐法属于开窍类手法。
13.摇法
摇法是指以患病关节为支点,一手施力于关节的近端,一手施力于关节的远端,在生理许可的范围内,进行回环旋转运动的方法。摇法适用于全身各关节。
【动作方法】
(1)颈关节摇法患者坐姿,颈项放松,医者站在其身侧,用前手托住下颌,后手扶住后脑海,双手向相反方向用力,使头部缓缓地向左右摇动数次(见上左图)。
(2)肩关节摇法
①托肘摇肩法医者立于患者的身侧,以前手托住患者的肘部,以后手扶住肩关节的上部,双手发力做环绕运动(见上中图)。
②握手摇肩法医者立于患者身侧,以前手握住患者的手,以后手扶住肩关节的上部,双手配合发力做顺时针方向或逆时针方向的环绕运动(见上右图)。
③大回环摇法患者手臂自然下垂,医者双手握住患者的手腕,由下向上做环形摇动,当患者的手腕与头顶平齐时,以前手顺患者手臂滑至肩关节处,协助向后做缓慢的回环运动,一般前后各摇动3周~5周(见下左图)。
(3)腰部摇法患者坐位,医者站立在其身后侧,前手手臂按于颈项部,并扶住肩背部,后手按住对侧腰部,双手协同用力使腰部做缓慢的小幅度摇动(见下中图)。
(4)髋关节摇法患者仰卧,一腿抬起屈膝成直角,医者一手扶其膝盖,一手握住其足踝部,双手协同用力摇动大腿带动髋关节摇转(见上右图)。
(5)踝关节摇法患者卧位,医者一手抓住其足趾,一手托住其足根,略向前牵拉,并做环绕足踝的旋转运动(见下左图)。
(6)腕关节摇法医者一手握住患者的手腕后小臂,一手抓住手指部,微微用力向前牵拉,然后做顺时针或逆时针方向的摇动(见下右图)。
【应用】
摇法适用于四肢关节、颈项、腰髋部,常用于治疗关节运动功能障碍、关节强硬、屈伸不利、关节滑膜、韧带粘连、关节炎、扭伤、脱臼、增生性病变以及关节酸痛。
【功效】
摇法具有改善关节活动功能、滑利关节、松解粘连和舒筋活血的功效。摇法属于整复类手法。
14.拔伸法
拔伸法是指在关节的部位施力,做牵拉、引伸动作,使关节间隙增宽,并略做扭转以整复错缝的方法。
【动作方法】
(1)颈椎拔伸法
①坐位颈椎拔伸法患者坐位,医者站在其身侧,用前臂的肘弯部拖住患者的下颌,用后手掌托住枕骨后方,用力向上拔伸,力度由小到大,逐渐增加,不可用力过大过猛(见下左图)。
②卧位颈椎拔伸法患者仰卧在床,医者站在其头侧或头顶,一手从下托住其枕部,一手托住其下颌,注意使患者的头略勾勿仰,用力向后牵拉,力度由小到大,直至带动患者身体在床上滑动(见上右图)。
(2)腰椎拔伸法
患者俯卧在床,双手抓住床头,也可由第三者双臂抱住患者腰部,医者双手握住其两腿下踝部,力度由小到大,逐渐向后牵拉,持续1分钟~2分钟即可(见下左图)。
(3)肩关节拔伸法
患者坐在椅子上,平伸其臂,医者握住其腕部,做对抗牵拉,用力要持续平稳,逐渐增加。患者肩部要放松,身体略向另一侧倾斜以适应牵拉(见下右图)。
(4)腕关节拔伸法
医者一手握住患者手腕,一手握住患者手臂,两手向相反的方向用力拔伸(见下图)。
(5)指间关节拔伸法
医者一手握住患者手掌部,一手捏住患者手指,做相反方向的用力拔伸(见下左图)。
(6)髋关节拔伸法
患者仰卧,双手抓住床边,屈膝,医者用一只手臂托住患者小腿,另一只手扶在大腿膝盖上部,用力向下牵拉(见下右图)。
【应用】
牵拉法适用于相应关节病变、脱臼、错位、组织粘连和伤筋等,常用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢关节功能障碍。
【功效】
拔伸法具有整复移位、松解粘连、解除嵌顿、恢复关节功能的作用。拔伸法属于整复类手法。
15.弹法
弹法是指食指、中指与大拇指配合,蓄力弹击治疗部位或穴位的方法。
【动作方法】
用大拇指压住食指,或中指,或食中两指,蓄力将所压手指迅速弹出,弹击所治疗的部位或穴位,做均匀有力的快速连续弹击,力度以患者感觉轻微疼痛为度(见右图)。
【应用】
弹法适用于全身各部,尤其适用于头、面、颈、背部,常用于治疗头痛、肩背疼痛。
【功效】
弹法具有开窍醒神、活血止痛、通闭开塞的功效。弹法属于开窍类手法。
16.刮法
刮法是指用铜钱或光滑的汤匙蘸水后直接刮摩体表的方法。
【动作方法】
用手指抓住铜钱或汤匙,使其紧贴皮肤,蘸水后在体表按肌肉纤维或经络循行方向刮摩,用力透过皮下组织,但不损伤皮肤,以皮肤潮红为度(见下图)。
【应用】
刮法适用于肩背、颈项、胸肋、四肢等部位,用以治疗发热、中暑、感冒以及气滞疼痛、肌肉痉挛等症。
【功效】
刮法具有疏风解表、活血化淤、疏通经络、解除痉挛、退热镇痛的功效,属于发散类手法。
17.点按穴位法
点按穴位法是指用中指指端或食指、中指指间关节突起部按压穴位,并做深压揉动的方法。对手足等浅表部位的穴位,可用硬物刺激按压。
【动作方法】
点按穴位法刺激比较强,应根据患者的体质、年龄、病情适当地进行,重力点穴位法慎用,以感到酸、麻、胀、沉和向患部放射为佳。
(1)中指按压穴位法掌指关节微屈,中指伸出,食指、无名指放在中指背上侧,大拇指前端抵住中指腹,三指如钳形夹持住中指节,以协助中指用力。前臂上抬,肘部微屈,指端垂直穴位,力透中指,在穴位上反复点按,即有节奏地一松一按一揉。用力应平衡持续,逐渐增加(见下左图)。
(2)指端关节按压穴位法屈食指或中指,以关节突起部点按穴位,逐渐加力,采用一松一点一揉的方法(见下右图)。
(3)硬物按压穴位法用牙签束(10枝左右)或曲别针压浅表处的穴位,采用一压一放的方法,用力不可过大,不可刺破皮肤(见下图)。
【应用】
点按穴位法适用于全身穴位和痛点,根据选穴的不同治疗相应的病症,如点按下肢胆囊穴治疗胆囊疾病,点按下肢承山治疗小腿痉挛,点按内关、公孙治疗心脏疾患、心悸。
【功效】
点按法力度可达肌肉深层,具有调整阴阳、疏通气血和治疗相应疾病和保健的作用。患者可有酸胀、麻木、放射状感觉。