(2)大鱼际揉法用手掌大鱼际吸定于治疗部位上,少用力下压,带动鱼际下面的皮下组织一起做轻柔的回转运动,揉动频率每分钟在200次左右(见下右图)。
(3)指揉法用拇指、中指、食指、无名指的指腹或其中的两指、三指合用的指腹面轻按在治疗部位或穴位上,带动皮下组织一起做轻柔的小幅度的环绕运动,揉动频率每分钟在100次~120次(见下左图)。
(4)前臂揉法前臂回屈,用靠近肘尖部的前臂紧贴于治疗部位上,带动其下的皮下组织一起做小幅度的回旋运动,频率每分钟在80次~100次(见下右图)。
【应用】
大鱼际揉法刺激比较柔和,特别适合于年老体弱的患者和幼儿,适用于头面部、胸腹部、四肢关节以及局部肿痛。
掌揉法适合于肌体较平坦的部位,如腹部、腰背部、肢体肌肉丰厚处。掌揉腹部有温中散寒、解除胃肠痉挛的作用。掌揉法能解除肌肉酸痛症,适合于软组织损伤和胃肠道疾病。
指揉法动作柔和而深沉,用力比较集中,适合于全身经穴和部位。指揉法常用于小儿按摩,也常用于脊椎和颈椎部,用以治疗增生性疾病。
前臂揉法用力比较大,多用于腰背、臀部、四肢肌肉丰厚处。久病久痹、麻木迟钝也适合于用前臂揉法。
【功效】
揉法是最常用的手法之一,其用力深透,轻柔和缓,能在机体组织深层产生作用,具有宽胸理气、活血化淤、通络散结、止痛解痉的功效。揉法属于解痉类手法。
4.推法
推法是指用手指或手掌着力于机体一定的部位,紧贴皮肤,稍加压力,速度平稳、缓慢,用力均匀,来回不断地有节奏地直线推动的手法。
【动作方法】
(1)拇指平推法以大拇指指腹着力,在经穴或部位上进行循经络走向或沿肌纤维平行方向推进,要求肩部不要用力,上肢自然放松,沉肩,垂肘,悬腕,手握空拳,压力均匀柔和地集中在大拇指端,缓慢地向前推动(见下左图)。
(2)四指平推法以大拇指、中指、食指、无名指四指指腹用力于一定部位和经络穴位上,四指协同做往返方向的推动。注意四指不可离开肌肤,应连贯用力,往复推动(见下中图、右图)。
(3)掌推法五指并拢,手掌用力紧贴在治疗部位上,做向前的直线推动。需增大压力时,用另外一只手平放在其上使双手重叠(见下图)。
(4)掌根推法用掌根部的大小鱼际着力于治疗部位上,并向前做有力的推动,同时大小鱼际的肌纤维用力夹紧,做单方向的推动。推动时要连贯有节奏,不可用力不匀或过猛(见下图)。
【应用】
拇指平推法刺激量中等,适合于全身各部位,有疏通经络、理筋活血、消淤散结、解痉止痛的功效,常用来治疗小腹痉挛、劳损、风湿酸痛、感觉麻木。
四指平推法较为柔和,手法柔中有刚,四指与机体的接触面积可以灵活掌握,刺激的力度也可大可小,适于四肢、颈项、腰背部,可以活血、散淤、止痛。
掌推法适用于较大的部位,如腰背、胸腹、臀部、肋部,可以舒肝理气、健脾和胃、理脾活血,常用来治疗肝胆疾患和消化系统疾病,解除胸腹胀痛等症状。
掌根推法适用于腰背以及四肢部位的劳损,是刺激量较强、用力较大的一种手法,也可用来解除胸腹部病症,治疗久病久痹、风湿麻木。
【功效】
作用于颈项和四肢关节能疏经通络、活血化淤,作用于胸腹部能健脾和胃、理气温中。推法属于解痉类手法。
5.拿法
拿法是指用大拇指和其余四指,或大拇指和食、中两指对应形成钳形,捏拿一定的部位,进行一松一紧、一提一放的操作方法。
【动作方法】
用大拇指和其余手指对捏住治疗部位的肌肉或肌筋,将其向上提起,稍停再放开,力度可根据病情来掌握,速度也不宜太快,一拿一放要连贯柔和,以提拿时有酸胀微痛、放松后有舒适感觉为度。注意指端用力不可内叩,不可忽然用力或过于用力夹持肌筋造成损伤,可以在拿之后进行适度的轻揉(见下图)。
【应用】
拿法适用于四肢、颈、肩、腹部、头面。三指提拿常用于治疗肩颈部,如肩颈穴、腋前肌筋和腋后肌筋、头后的风池穴。上臂肌肉也用三指提拿法,具有疏风通络、解除痉挛的效用。
五指拿法常用于面积较大、肌肉丰厚的部位,如大腿、小腿肚,有解痉止挛、舒筋和血、解除疲劳的作用。
对于腹部肌肉的提拿,常采用将肌肉提起后轻轻抖动几下,然后再放开,重复操作的手法。有疏通经络、调和气血、解表散寒的作用。
【功效】
疏经通络,消除肌肉紧张,增强肌肉张力。重拿有祛风散寒、开窍明目的功效,轻拿有解表清热、调和气血之效。拿法刺激较强,属于发散类手法。
6.捏法
捏法是指用大拇指和食指或其余四指对称用力,抓住肢体上的肌肉相对用力挤捏并逐渐移动的方法。
【动作方法】
用大拇指前端顶住皮肤,用食指或其余四指搓起皮肤并捏住提起,然后放下,这样一松一紧向前挤压推进,动作要轻快柔和,有连贯性,不要在一处滞留,移动方向顺着肌肉纤维方向或经络循行方向。注意不可用指甲掐压皮肤,可以用单手捏,也可用双手捏。根据力度的大小,可分为轻捏和重捏(见下图)。
【应用】
捏法适合于全身各部位的浅表皮肤,轻捏常用于头面、胸腹,重捏常用于四肢关节。特别是适用在小儿脊柱两旁进行的捏法,常同其他手法混合使用,治疗小儿消化系统疾病和保健。捏法常用于治疗头痛、头晕、伤风感冒、恶心呕吐、伤筋错节等症。
【功效】
捏法具有疏风解表、泄火清热、散寒止痛、行气活血的功效。捏法刺激较重,属于行气类手法。
7.滚法
滚法是指用手背外侧和近小姆指的关节部位吸附着力于机体上或穴位上,腕关节做屈伸、旋转运动,手背在治疗部位上做连续的来回滚动动作,持续用力在局部的方法。
【动作方法】
手指自然弯曲,肩关节放松,手背外侧放在治疗部位上,用小鱼际掌背侧至手背中指关节部(是手背整个面积的二分之一)着力,使手背在治疗部位上做约90°范围的摆动。手背滚动时紧贴机体,腕部做屈伸、外旋的连续往返滚动,不要在肌肤上滑动,摆动的幅度和速度要一致,手部下压的力量要均匀,滚动频率每分钟在120次~160次(见下图)。
【应用】
滚法动作时,由于接触面积不断发生变化,作用于体表的压力也发生周期性变化,接触面积和压力也相对较大,适合于肩背、四肢、腰臀等肌肉丰厚的部位,用于治疗神经系统疾病和运动功能障碍。对于腰臀部的穴位,可用手背的关节着力进行滚压。滚法刺激柔和,适合年老体弱者和妇幼儿童。
【功效】
滚法具有舒筋活血、解痉镇痛、滑利关节的功效,刺激柔和,作用面积大,压力也较大,属于解痉类手法。
8.搓法
搓法是指用双手的掌面夹持住机体一定的部位,双手掌相对用力做快速搓揉、转动,同时做上下往返移动的方法。
【动作方法】
用双手掌面夹持住治疗部位,腕关节放松,肘关节微微内屈,肩和上臂部放松,双拿协调用力,做快速均匀的搓转运动,并顺着一定的方向缓慢地移动。注意动作均匀连续、移动缓慢、施力深沉,不可夹持过紧,不宜中途中断或涩滞不前(见左图)。
【应用】
搓法常用于四肢、两肋、肩背部。用于四肢则进行搓转运动,用于两肋则进行搓摩运动,用于肩背部则进行搓揉运动。搓法以上肢部最常用,常与抖法配合使用,作为推拿治疗的结束手法,以缓解其他治疗手法对机体的刺激。
【功效】
搓法具有行气活血、疏通经络、放松肌肉的功效,属于行气类手法。
9.抖法
抖法是指用一只手或双手握住患者的上、下肢远端,稍用力做连续、小幅度的上下抖动,使关节有舒松感的手法。
【动作方法】
(1)上肢抖法患者坐位,上肢放松,医者位于其面前外侧,上身略向前倾,用双手握住患者手腕部,使患者上肢向前外侧抬起,手掌上下用力做连续的小幅度的高频抖动。抖动从腕部开始向肘、肩部传递,使上肢肌肉和关节有轻松、舒适之感,抖动频率可以在每分钟180次左右(见下左图)。
(2)下肢抖法患者仰卧位,下肢放松,医者位于其足外侧,用双手握住患者的脚腕并向上抬起,使之离开床面,手掌上下用力做连续的、有节奏的、小幅度抖动。抖动从腕部开始,向膝盖、髋骶部传递,使小腿、大腿的肌肉和膝部关节、踝部关节、髋部关节有舒松感。下肢抖动的幅度较上肢略大,频率略小,在每分钟100次左右(见下右图)。
(3)腕部抖法患者手心向下,肘部略弯,医者手心向上,用双手手指握住患者的手指和手背部,使患者的手腕做小幅度的上下抖动,抖动的频率可较快,每分钟200次左右。抖法要求频率快,抖动幅度小,不可用力牵拉抖动的肢体,患者的肌肉要处于松弛状态(见下图)。
【应用】