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第94章 吸烟与口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑是口腔黏膜上发生的不能用临床或病理诊断为其他疾病的白色斑片。吸烟为引起该病的重要因素,对我国部分地区134492人普查的结果表明,该病在调查人群中的患病率为10.47%,男女之比为13.5:1,男性明显高于女性。吸烟人群白斑发生率约为不吸烟人群的13倍。此外,用烟草浸出液加局部损伤及用烟雾刺激,均可在动物口腔黏膜上造成实验性白斑。上述这些调查及实验研究说明,口腔黏膜白斑的发生与吸烟有密切关系。

吸烟引起白斑的原因是烟草在燃烧时,释放许多挥发性有害物质,对口腔黏膜产生刺激作用,而且烟草燃烧时的温度刺激与白斑形成也有关。

白斑可有不同的表现,有的为均质状的白色斑块,表面略粗糙或有沟纹;有的呈皱纸状;有的突起呈疣状或刺状,稍硬;有的在发红的黏膜上有大小不等的白色颗粒;有的在白色的斑块上糜烂或溃疡。患者除局部感觉粗糙外,一般没有其他不适症状,如果发生糜烂则可有疼痛。

白斑防治的主要措施是去除一切可能的刺激因素,如磨改锐利边缘和牙尖,修改粗糙、尖锐边缘的义齿,拔除残根、残冠,特别是要戒烟、节制饮酒。去除刺激因素会使病变完全治愈或有明显疗效。对通过去除刺激因素3周后尚不消退的病变,可用药物治疗。如用0.05%~0.2%的维A酸(维甲酸)软膏局部涂搽,每日3次,有显著的疗效。2%5-Fu(氟尿嘧啶)软膏局部涂布,每日1次或2次亦有一定的疗效。对于颗粒状、疣状或有糜烂溃疡的白斑和发生在舌缘、口底——舌腹、口角黏膜软腭复合区的白斑,非手术治疗效果不好者,应及早手术切除,并做病理活检,因为这些类型和部位的白斑容易发生癌变。

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