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第93章 单纯疱疹的防治

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种全身性疾病,为好发于口腔黏膜及口腔周围皮肤的疱疹性损害,以唇黏膜与皮肤交界处多见。在上呼吸道感染、肝炎、消化道疾病、发热以及疲劳或月经期可诱发此病。

单纯疱疹最常见的为疱疹性口炎、唇疱疹和类阿弗他型疱疹。

(1)疱疹性口炎:多见于6岁以下的婴幼儿,发病时患儿高烧可达40℃左右,出现口内疼痛、烦躁、哭闹、拒食等现象。检查可见口腔黏膜及牙龈充血水肿,在唇内侧、舌、两颊或上腭区出现针头大小的圆形或椭圆形小水疱,疱破后形成溃疡,溃疡可连成片,有假膜覆盖。由于疼痛,进食、吞咽十分困难。一般7~14d可自愈。

(2)唇疱疹:多见于青少年及成年人。在唇红与皮肤的移行部先有灼热、发痒及刺痛等感觉,继而出现红斑。然后在红斑上发生成簇的小水疱,疱液透明呈淡黄色,水疱可逐渐扩大融合,疱液变浑浊,逐渐干燥或破裂。如有出血,可形成血痂,经7~14d结痂可脱落。如无感染则不留任何瘢痕。

(3)类阿弗他型疱疹:也可引起鼻翼部、颊部、手指部、生殖器部的单纯疱疹及眼部的疱疹性结膜炎。

单纯疱疹的治疗主要是对症处理与全身支持治疗。对疱疹性口炎给予解热镇痛药物如阿司匹林,并可适当给以抗生素预防并发感染。同时给以高热量易消化的软食及大量维生素C和复合维生素B。局部可以1%普鲁卡因溶液含漱,或用2%丁卡因(地卡因)涂布以减轻疼痛。也可用3%硼砂溶液或1%~1.5%过氧化氢溶液含漱,或2.5%金霉素涂布。对唇疱疹,在未破前可用氦氖激光照射,或以0.1%碘苷(疱疹净)涂布,以止痒止痛,促使水疱吸收。如水疱已破可敷金霉素软膏、氧化锌软膏或碘苷(疱疹净)软膏等。如有感染则应做药物溶液如小檗碱(黄连素),依沙吖啶(雷弗奴尔)等湿敷。对反复发作的病例,可用提高细胞免疫力的药物如左旋咪唑以减轻症状,缩短病程,延缓复发。上述所有这些治疗应在医师指导下进行。

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