产后的健康检查
产妇在产后期，身心两方面都要对生产过程作一番调适，这种调适过程于生产后立即开始，并持续大约6周，或者持续到身体已完成了调适，并恢复到接近产前状况。这一段产妇的调适过程是一种怀孕期的延续。医生通常会要求孕妇坐完月子后到医院做产后检查，目的就是为了查看这一段产后的调适过程中的生理及心理变化。
产后检查的重要性
整个怀孕过程及生产过程中生理的调适及改变，都需在产后渐渐调适，恢复至以前未怀孕时的生理状态；而生产时所做的医疗行为无论是自然生产或是剖腹生产，也都应在这段时期内恢复正常。产后检查就是这一切变化的总检查，对于以后的日常生活，夫妻生活或是接着而来的妇科疾病可以说是非常重要的。
医生会就哪些项目加以评估和检查呢？
1．会阴伤口的检视
会阴切开是产科常用的一种技术，其方法是在第二产程时切开会阴以避免会阴的撕裂伤，生产后用缝线缝合。现在通常都是用可吸收缝线缝合，不需要回门诊拆线，等时间一到即可自行吸收。会阴切开后的生理不适，通常不会持续超过5～6天，因为会阴部血流丰富，愈合得非常快。产后检查就是要检视伤口愈合的情形，是否有红、肿，甚至不正常分泌的现象，少部分会有瘘管的形成，这些现象都需加以及时的治疗。
2．子宫颈
于产后检查时，可查看是否有不正常的细胞变化或是糜烂现象产生，可加以治疗或是做子宫颈抹片检查。
3．恶露的评估
评估恶露是必要的，不仅可得知有无出血且可衡量子宫复原的情形。由恶露的类型、量及黏稠度，可得知胎盘剥离部位的愈合情形；恶露颜色应从生产时的鲜红、继而粉红、米黄、清澈。持续的红恶露或红恶露再现，是子宫复原不全或延迟性产后出血的征兆，或是很少见的绒毛细胞病变。而有臭味的恶露很可能是感染所致，故医生可就此作出判断，并给予适当的治疗。
4．骨盆腔的触诊
有时怀孕期间会有子宫或是子宫附属器官肿瘤的产生，产后检查则可追踪其大小变化，必要时可安排超声波检查。有时怀孕期间并无发现，而于产后检查时发现肿瘤，可加以判断而做适当、正确的处理。
5．怀孕并发症的追踪
怀孕时并发的高血压、糖尿病等怀孕合并症可于产后检查追踪是否恢复正常，通常应于产后渐渐恢复正常。若是在产后检查发现其仍未恢复正常时，则应给予药物治疗，以免直到难以控制时才治疗。
6．剖腹生产伤口的检视
许多原因造成无法自然生产时，剖腹生产是唯一的选择。剖腹生产的伤口比自然生产的伤口复原较慢，以开完刀第一天最难以忍受。子宫收缩的疼痛加上伤口的疼痛令人无法控制，可借止痛药物来加以缓解。而现今在麻醉医师的配合下，手术后疼痛控制的施行已彻底解决此一问题。产后检查时，伤口理应愈合，也检视愈合情形，是否有红、肿及不正常分泌物，或是血肿块的产生。
总之，产后检查乃是怀孕过程、生产过程及产后调适过程的总检验。凡是因怀孕而产生的生理变化，如：体重、皮肤、血压、糖尿病、痔疮、乳房、伤口等问题均可做一彻底的检视，以便及早发现问题。而产后的月经、妇科问题及如何避孕可借此机会和医生做一询问及沟通。
现今的社会因生活品质的追求及提升，大多数人都不希望因怀孕及生产使生活完全改变，甚至影响夫妻感情及生活。所以，产后的调适过程是非常重要的，如何在这段时间内恢复未怀孕以前的体态及功能，需要您丈夫、护理人员及医生的沟通及配合，更重要的是您的耐心、毅力以及丈夫的支持。
为产后加把劲，让健康再现
产妇在生产完后6～8周是身体复原的时期，称之为产褥期。这一段期间，生理方面需要妥当调适，日后身体才能尽快恢复。
产后调适生理，应从先了解身体机能的复原时间开始，然后根据恢复时间辅以协助方法，并且时时注意身体的复旧情况与变化。待产褥期结束，更不要忘记产后回诊的重要性，好好利用回诊的机会确认身体状态。
产后期应该列为“怀孕的第四期”，它是怀孕时期的延续，大家千万别忽视它。
1．产后检查的目的与项目
产后检查的目的在于确保产后母亲的复原状况。根据医学专家建议，自然生产者应于产后6周至医院回诊，而剖腹产者应于产后1周到医院检查开刀伤口，若无问题再于产后6周回诊。检查项目如下：
（1）子宫复旧情形。一旦胎盘脱落子宫后，子宫立即产生强力收缩，大约产后12小时子宫底便升到肚脐的水平位置，或稍微高于肚脐之上。之后，每天下降1～2厘米或是一指宽，大约生产10天之后，便无法在腹部触摸到子宫底了。子宫大约于产后6周便可恢复至怀孕前的状况。
（2）阴部伤口愈合情形。产后初期，会阴和周围组织均可能有切开之伤口，此处伤口易受细菌侵入。大约1周的时间伤口即可愈合。
（3）不适症状的发现与就医。产后有许多症状需要产妇本身和医生互相配合及治疗。若有不适的症状应尽速求医，早期发现早期就医是防止产褥期各种病变产生的最佳方法。
产后回诊应该视为产程的最后一个关卡，许多产妇都忽略它。事实上，产后检查可以帮助孕妇们确定自己的身体是否已恢复生产前的情况，大家应该重视它。
2．产后运动的重要性
产后运动是为帮助身体迅速恢复所设计的。产后运动的目的在于：
（1）促进子宫复旧。
（2）促进骨盆腔底收缩与复旧。
（3）促进血液循环预防脉栓塞。
（4）促进肠部蠕动，预防便秘。
进行产后运动时，应衡量自己的状况量力而为，并要持之以恒，若有不适现象应立即停止运动。剖宫产妇可先进行促进血液循环的运动，其他项目待伤口愈合后再进行。
运动的环境应保持其空气流通，穿着舒适的衣服在硬板床上进行运动。
产后检查为你的健康把关
产妇在经历了怀孕中的期待与兴奋，以及阵痛分娩的辛酸之后，一般人总把产后期视为平安顺利的一段休息时间。
实际上，大多数孕妇也的确能在坐月子期间，享受新生命的出世及初为人母的喜悦。
因此，许多可能发生在产后的生理、心理问题，往往被忽略掉了。有些妇女甚至把常规的“产后检查”，视为多此一举，而失去了“早期诊断，早期治疗”的契机。
到底产后检查能提供一般产妇哪些帮助？又能发挥多少临床功能呢？
1．子宫收缩不良的早期诊测
子宫收缩不良，是指子宫无法按照正常的形态复原，仍停留在肿大的状态。胎盘碎片的残留与感染，是造成子宫收缩不良的主因。
产后检查，若发现子宫在预期恢复高度以上时，即应怀疑是否为子宫收缩不良。此外，孕妇如果在产后，发现恶露无法由红色转为浆性再进展为白色，或者是产后一直有恶臭分泌物及背痛现象，也可能是子宫收缩不良的一个早期征兆。
子宫收缩不良，是产后4～6周的产后检查中，最常见的诊断。通常医师作双手内诊时，可发现一个肿大且较正常的柔软子宫。
早期诊断出子宫收缩不良时，可先采取药物治疗；若药物治疗无效时，也可安排子宫刮除术，以清除残留的胎盘组织，避免大出血的产生。
2．产后感染的预防
产后感染是指伴随着生产而来的生殖道感染，最常见的是子宫炎、子宫内膜炎。早期的产后感染局限在子宫腔，但是到了中末期，会经过淋巴及血管蔓延成为一种渐进性疾病，进而发展成为腹膜炎或骨盆蜂窝组织炎。
产后感染的初期症状包括下腹疼痛、背痛、发烧、恶臭分泌物、恶心、呕吐。
到了末期，则可能出现寒战、无力、嗜睡、子宫出血、心跳过速等现象。
产后定期检查，可早期发现产后感染的征兆，采取必要的药物、饮食治疗等措施，以减少更严重的后遗症发生。
3．避免血栓栓塞疾病
大约1％自然生产的产妇及2％剖腹产的产妇，会发生血栓栓塞疾病。虽然此疾病可能发生于产前，但是一般仍以产后为多，故被视为产后合并症之一。
静脉血栓形成，是指产后积血于深部或浅部静脉，这时会伴随着血块脱落，造成肺栓塞的情形。
导致产后血栓形成的因素包括：
（1）某些凝血因子量的增加；
（2）产后血小板增多症（增加血液中血小板量）；
（3）血小板黏稠度增加；
（4）蜕膜、胎盘以及胎膜释放凝血激素；
（5）蛋白溶解抑制素的量增加。
其诱因则包括：肥胖、高龄产妇、多产妇、麻醉不当、贫血、体温过低、心脏病、使用退奶药物等。
由于产妇对于静脉血栓发生的情况，往往不是非常清楚，所以需借助下列各种方法作诊断，例如病史、理学检查、阻塞性环节阻力静脉摄影、超音波摄影。这些都要在做常规产后检查，才有可能被检测出。
4．产后精神疾病纾解很多不同形态的精神问题，会发生于产后阶段。其中最常见的是产后忧郁。
大约60％的产妇，在产后第1周内，会经历暂时性的忧郁，最常发生在第三天，这种暂时性的忧郁，通常会伴有流泪，是一种自我限制、短暂的发作。
精神科领域对于产后精神病并没有明确的定义。但是某些情况，临床症状会符合精神分裂症、妄想性疾病、情感性疾病。
产后精神疾病产生时，会呈现以下一个或数个症状：忧郁、妄想、混乱、躁症、幻觉、焦虑，以及性功能异常。必须住院治疗者占1％。
生产完后，最常见的精神疾病是忧郁症，在产后6周达最高峰。虽然其症状可能出现较早，例如挫败感、自责想法、沮丧也可能出现，这对产妇来说是一个真正的危险。
预防产后精神疾病，必须由熟悉产妇及其丈夫、背景、家庭、个人病史、社会适应力、成熟度的人，坦诚地与产妇讨论、沟通，以进行了解，及早处理。
在这种情况下，产后检查提供一个早期检测精神疾病的场所，而医师则扮演阻止产后疾病发生的导师，所以，产后检查不应忽视。
产后身体各种状况的评估
产后期是一段结束另一段开始的过程——怀孕的结束及新生命的开始。多数妇女并不了解产后护理的重要性，她们认为待产和分娩才是一段危险的时刻，殊不知产后期是一段对妇女和孩子未来心智和生理健康，都可能产生正向或负向影响的时期，它和待产、分娩是一样重要的，故此时妇女须学习安全的自我照顾，以期使身体尽快恢复至未怀孕的最佳状态。
1．判断正常宫缩
胎盘娩出后，可在腹壁介于肚脐和耻骨联合中线上（约腹部中央），摸到子宫底。产后1小时，上升至肚脐，大约维持高度24小时，之后每天大约下降1厘米。一般妇女的子宫到了第9或第10天，已收缩得很好，且此时已进入骨盆，无法再由腹部触摸到了。收缩良好的子宫底为坚硬的、摸起来呈一明显的球状；子宫收缩会引起子宫痉挛，有些好像妇女的月经痛一样，尤其是经产妇或生下体形较大婴儿的妇女，产后痛几乎总在喂母奶时发生。因喂奶时刺激脑下垂体释放催产素，增加子宫收缩的强度，而这种不适是正常的，且很少持续三天以上。须注意的是，像任何的腹痛一样，千万不可热敷腹部，以免引起子宫松弛，导致子宫出血。
2．自行按摩子宫方法
子宫是一个很敏感的器官，初次触摸子宫时若子宫的收缩不好，无法于小腹处摸到一硬硬的球状物，只要轻触或按摩子宫底，通常就会使子宫开始收缩且变硬。
按摩子宫的方法是以一只手置于耻骨联合上方，给予子宫充分的支托，避免子宫内翻；另一只手则轻柔的按摩子宫底，勿以太大的力量按摩，以免母体疼痛并使子宫消耗过多的精力。子宫若收缩太强烈会变疲软，然后就不能再维持收缩，最后的结果将是子宫出血。若按摩不能使子宫有效地收缩，可能是子宫腔内有血块，可轻施压力于子宫底使血块排出；但只有在按摩子宫后才可施压，若子宫完全松弛，压力可能会引起子宫内翻，导致急速出血。而子宫收缩不好的另一个原因则是由于膀胱胀满阻碍了收缩，故产后不可憋尿，须定时排空膀胱。
3．膀胱的评估
产后的利尿作用几乎在生产完后立刻开始，胀满的膀胱很快会对子宫施加压力，而阻碍有效的子宫收缩；同时过度涨满的膀胱也可能对其功能产生伤害，甚至造成永久的张力丧失。故生产后6～8小时内必须排尿，因膀胱到了那时必然会涨满，若无法自然小便导致排尿失败，需予以导尿。生产后返家仍应多摄取水分，每2～4小时解尿一次，当发现无法自解或解不干净时，应立即求诊评估原因，以免情况恶化。
4．产后活动
产妇产后不久就下床走动，似乎不合乎希望她多休息的说法，但那些产后4～8小时内很快下床的产妇，很少会有肠道和膀胱以及循环系统上的合并症。产后第一次下床的妇女常会有昏眩和不稳的感觉，故第一次下床前，应让她先坐在床上，双腿悬垂于床边数分钟后，无任何不适时，陪伴她走到椅子边或邻近的浴室，并注意活动时的安全，以预防跌倒。
产后不早期下床可能会发生的合并症是骨盆或腿部静脉的血栓性静脉炎。将产妇的脚背弯曲，若她觉得小腿疼痛，表示腿部静脉发生血栓性静脉炎，不可按摩此处，否则会引起循环栓子。
5．产后睡眠、休息
产妇应计划每日至少有一段休息时间，并试着在晚上平稳入睡。如果有其他孩子或年长的父母，且无其他人可协助照顾，则可利用白天宝宝睡觉时休息。
6．排便
若生产时曾灌肠，则产后最初2～3天，产妇的肠道中只会排出极少量的固体废物；由于腹壁和肠道不再受到胀大子宫的推挤而呈松弛状态，故易发生便秘。肠道要能蠕动，腹壁必须施予压力，而在这种松弛的状态下，压力不够强；再者，若有痔疮或会阴缝线，产妇可能因害怕疼痛而不想试着排便，以致产生便秘。为了预防便秘，医生会依据各个病人的情况，给予软便剂或轻泻剂使用。另外，产妇早期下床、食良好且有充分纤维的饮食以及足够的液体摄取，都有助于预防便秘。
7．痔疮
生产时胎头对肛门静脉的压力，会加重或造成痔疮。有些产妇发现产后最初几天的主要不适为肿胀的痔疮组织引起的疼痛。可以温水坐浴，或依医师指示使用喷剂、栓剂、膏剂等来减轻痔疮的疼痛；也可尝试以手指轻柔的将痔疮组织推回；每日左右侧身伏卧数次有助于肛门静脉的回流，也可减轻不适。此外，增加液体摄取和服用大便软化剂，可预防痔疮受到坚硬大便的刺激。
8．判断正常恶露
产后由阴道排出的子宫分泌物，包括：血液、蜕膜碎片、白血球、黏液和一些细菌，称之为恶露。产后最初1～3天，恶露的成分几乎完全是血液，仅有少量的蜕膜和黏液，称为“红恶露”。3～10天时含血量减少，以及白血球侵入，分泌物变为粉红色或棕色的浆恶露。10～14天时，分泌物的量减少且变成无色或白色的白恶露。恶露通常在整个产后6周中持续分泌，但大多数产妇的白恶露于产后3周时就消失了。
