好发于老年人的口腔粘膜疾病。老年人不可避免出现牙齿的磨损、脱落，牙齿残留的尖锐边缘、不良的假牙修复体等刺激因素反复刺激粘膜，将会导致创伤性溃疡、白色过角化病等病变产生。
全身性疾病在口腔粘膜的表现。好发于老年人的糖尿病、高血压等疾病。
牙齿磨耗：最早的恒牙6岁时萌出，如果80岁了这颗牙还没掉，就使用了整整74年。经过这么长的时间，加上有些人刷牙方法不正确，即便牙齿再坚硬，也难免会有缺损及磨耗。
牙齿磨耗的常见症状有牙齿过敏、牙齿邻接区缺损和侧颌创伤。一般来说，后牙牙本质的过敏区或过敏点多发生在咬颌面，前牙多发生在切缘；牙齿邻接区缺损常常是由于邻接区硬组织磨耗，也可能因为边缘薄弱而发生折断。边缘折断大多是由含有骨性的食物或米饭中的砂子造成的；侧颌创伤产生的原因多是由于磨耗后压，引起受压侧牙槽骨吸收，形成创伤性牙齿变形。
牙龈萎缩：医学上称为生理性牙萎缩。其形成的原因，有人认为是牙龈发炎后，牙龈坏死脱落造成的。临床上常见的是横刷牙损伤了牙龈组织，引起牙龈萎缩。另外，牙龈萎缩与牙槽骨吸收程度有关。关于牙槽骨吸收的原因，多认为是由于牙周组织缺乏正常的功能刺激，这与老年人的咀嚼力下降有关。如果老年人有一侧牙齿长期不能使用或两侧牙都缺失，在进食时，牙槽骨受或者说力刺激减轻，牙槽骨便容易稀疏。牙龈附着的高度与牙槽骨的高度有密切关系，牙槽骨吸收愈多，牙龈萎缩也愈多。
根面龋坏：由于生理、病理因素的存在，中老年人牙龈会发生不同程度的萎缩，牙根开始暴露，容易出现龋洞。龋齿发病以细菌为主，老人更因牙根暴露增多，导致根面龋发病率升高。此外，残根残冠是中老年人龋病最为严重的表现。
中老年牙病的自我检查
老年人自我检查牙齿的方法是：看看牙龈的颜色、有无脓液、有无压痛，如有假牙应取下后检查。然后张开口检查牙齿，注意牙齿有无松动、牙根是否暴露、牙面有无黑斑或牙洞、有无牙石等。如果出现牙龈红肿、牙齿有洞及不易剔除的食物时，应及时到医院检查或治疗。对已明确不能保留的残根、残冠牙和松动牙，应尽早拔除，不必可惜。同时及时镶上一副合适的假牙也很重要。
老年人看牙病时的注意事项
首先要做好看牙病前的一些准备工作。就诊前在家里认真刷牙漱口，保持一个清洁的口腔，便于医生检查和治疗。另外，不论牙痛多么严重，看病前都应适当进食，以免因紧张或饥饿而引起一过性晕厥，况且空腹也不利于打麻药。
由于口腔治疗技术复杂，医生诊治一位病人约需20—30分钟甚至更长，建议患者在就诊时不妨带些书报以消磨候诊时间。当然，若是70岁以上或体弱多病的老人，可向接诊护士说明情况，以便及时安排提前就诊。不少医院对70岁以上的老人还可免挂号，可事先了解一下，最好有家人陪伴就诊。
在就诊时，要对医生详细讲明病情。应把病史和症状向医生讲明，如最明显、最疼痛的牙齿是哪个部位，便于医生进一步检查。另外，有无心血管方面的疾病，药物过敏情况及患牙曾经治疗的情况，医生在综合情况后，就能对症治疗了。
牙病的治疗一般需要2—3次，一定要按医嘱去复诊。当天的治疗完成之后，还应索取一些有关的宣传资料看一看，以便对治疗过程中的反应心中有数，减少不必要的烦恼或麻烦。
牙病都需要复诊么？
患者都希望一次就把所有牙齿的所有毛病都看好，可是如果真的按照这个想法来做的话，患者的口腔健康将会受到更大损害。传统上，牙医会把一个小小的牙齿分为上下左右四个部分，对于病症较为严重的牙齿，每次只看一个部分，这样做主要有两个方面的原因：因为口腔科大夫要给患者的是一个针对口腔序列的治疗。如果在已经发生病症的牙齿上直接治疗，就会把感染物推出根尖孔，容易导致口腔内部新的感染发生，所以，消毒、修复必须一步一步来，而且中间必须要有一定时间间隔，千万不能急于求成。
另外，分次治疗是出于保护牙髓的考虑。因为牙髓是牙营养物质的源头，医生会考虑尽量先去掉龋坏的牙体组织，一段时间牙体环境改善之后再继续治疗。如果做根管治疗，医生选择把牙神经杀死，这样患者感觉不到疼，可以继续治疗，但是采取这样的治疗方法，牙就基本变成了没有生命力的“死牙”，成了摆设，反而会影响患者口腔健康。
牙疼，勿乱吃药！
60多岁的李大妈因为牙疼，图省事就到家门口附近的药店买了一盒止疼药，服药以后牙疼病一点没减轻不说，一晚上还没睡好觉，早晨起床心慌心悸、恶心又呕吐、血压升高、走路困难。在家人的陪同下她急忙来到医院，想把牙拔掉算了。经大夫检查发现，她服用了一种用于治疗癌症的止疼药，才引起上述反应，建议她马上到综合医院进行检查，症状消失后才能拔牙。大妈的家人后悔地说：“我们寻思牙疼也不是什么大病，跑趟医院忒麻烦，能止疼就行了，没想到吃止疼药还吃出危险来。”
像李大妈一样，很多人都认为“牙疼”是小病，吃点消炎药或者止疼药就能了事。可事实上许多情况下吃药无益反而有害。例如，牙髓炎需要治疗牙髓，吃消炎药不但不起任何作用，反而会引起细菌耐药。另外，吃消炎药时间过长还容易引起菌群失调。正常人口腔内存在的念珠菌与其他菌、微生物处于平衡状态，不会导致生病，长期应用抗生素后会抑制敏感细菌，导致念珠菌过度繁殖，轻者口腔疼痛，如波及胃肠就更难治疗了。
而服用止疼药虽然可以减轻一时的疼痛，但由于很多止疼药复方成分多，如果不在医生的指导下服用，很可能导致不可预计的后果。例如ABC里面含有的阿司匹林有抗凝血作用，用完后就不能拔牙，容易引起大出血。另外，服用止疼药以后牙不疼了，就诊时医生不能正确诊断是哪颗牙疼，延误了治疗时机。有的止疼药里含有过敏成分，过敏患者一旦服用，严重者容易发生生命危险。
中国有句俗语说“牙疼不是病”，不知误导了多少中国人。其实引起牙疼的原因有很多，牙疼应该医生的正确指导下科学用药、对症用药。
一般来说，牙疼的病因主要是牙髓炎、根尖周炎、冠周炎。此外，牙本质过敏、楔状缺损、牙隐裂、龋齿、牙槽脓肿、牙周脓肿、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱病、涎石病、口腔溃疡及某些恶性肿瘤（如腺样囊性癌）等也可引起患者牙齿疼痛。
牙髓炎是牙髓组织的急慢性炎症。由于牙髓的四周被坚硬的牙本质壁所包围，血液循环只能通过狭小的根尖孔，当发生炎症时，血管充血炎性渗出物不易引流，使髓腔压力增大，压迫神经末梢而产生疼痛。
牙髓中的神经末梢只能接受痛觉，并且缺乏定位功能，所以急性牙髓炎主要是难以忍受的自发性剧烈疼痛，呈阵发性，夜间加重，难于指出准确的牙位。如，部分牙髓炎患者在用冷水刷牙时疼痛明显，而改用温水便觉得没那么痛；还有一些患者在吃饭喝热汤时也觉得痛，要等汤放凉了才能喝；如果继续发展，有的病人会无缘无故地痛起来，特别是到了晚上躺下睡觉后，牙齿会痛得更厉害，甚至影响睡眠。这就是我们常说的“冷热刺激痛、夜间自发痛”。
牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，可以说任何药物都不可能彻底治疗牙髓炎。不少牙髓炎病人牙痛时病急乱投医，请医生随便开点抗生素用，结果完全不起作用。对于牙髓炎造成的疼痛，止痛药有一定的作用，而当疼痛剧烈时，止痛药的作用就不明显了。因此，当发生牙髓炎时，最好是到医院对病牙进行治疗和处理，在看牙医之前已经有疼痛的可以口服止痛药，其他药物不建议使用。
根尖周炎是指牙齿根尖周围组织的炎症，有咬合疼痛，急性期患者可有自发的、持续的剧烈跳痛，不敢咬合，但能准确指出患牙的位置。一般情况下，牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。
根尖周炎患者如果没有得到及时治疗，炎症范围扩大，可能出现面颊部红肿热痛、化脓，甚至出现发热、全身疼痛等症状。这时，就有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药（广谱抗生素和灭滴灵即甲硝唑是常用的药物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛药，疼痛剧烈者还可以在病牙周围局部注射麻醉剂，如普鲁卡因等。
冠周炎炎症初期，患者觉得牙龈肿胀疼痛，咀嚼吞咽或开口活动时疼痛明显，随着病情发展疼痛加重；严重时还可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭的症状。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部，每日1～3次放置碘甘油，经常用漱口液漱口。
无论根尖周炎或冠周炎，如果病情得不到控制，容易形成口腔颌面部间隙感染，因此,牙疼时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。市面上有一些药，声称能治疗牙痛、牙周疾病等，事实上专业口腔科医生基本不开这些药，不经过局部治疗而仅靠药物是不能解决问题的，甚至还会延误病情。
牙本质过敏是由牙釉质磨损造成的，由子失去了保护作用，釉质下面的牙本质暴露在外面，一旦受到酸甜等化学刺激、冷热等温度刺激、刷牙与咀嚼等机械刺激就可以引起牙齿疼痛，但去除刺激后，疼痛立即消失。
楔状缺损是指牙冠和牙根的交界处的牙体硬组织逐渐丧失，在牙齿的唇、舌面形成的两个光滑面组成的楔形缺损。多由于不正确的刷牙导致，以尖牙和双尖牙多见，习惯右手刷牙的人左侧牙齿的楔状缺损严重，而习惯左手刷牙的人右侧牙齿的楔状缺损严重。磨损加重先出现牙本质过敏，继而发生牙痛，严重者导致牙髓炎、根尖炎、牙齿折断等。
牙隐裂，又称微裂，一般是指牙齿表面有特别微细的不易被发现的异常裂纹，由浅至深可以到达牙髓，最启导致牙齿的劈裂。患者有牙本质过敏症状，长期的咬东西疼痛，是呈撕裂样的牙痛。
龋齿，俗称“虫牙”，是牙齿在细菌和其他因素影响下，牙齿硬组织发生的慢性进行性破坏的一种疾病。刚开始时多无自觉症状。然后对冷、热、甜、酸等刺激敏感，继续发展时有明显疼痛，有的发生食物嵌塞疼痛。
牙槽脓肿属于急性根尖周炎的严重病例，患牙呈持续性、搏动性的剧烈跳痛，牙龈红肿，相应的颌面部肿胀、压痛，有面容的改变。
牙周脓肿，有深牙周袋的患牙的唇颊侧或舌腭侧的牙龈会出现椭圆形或半球状的脓肿突起．肿胀部位的牙龈红肿光亮，患牙有搏动性疼痛、咬合痛、松动等症状。
三叉神经痛多是触动特殊的部位即所谓的“扳机点”后引发剧烈的疼痛，呈刀割样，发作时间短，每次持续几秒钟或1—2 分钟，沿三叉神经分布放射，与冷热刺激和体位变化无关，夜间不发作。
颞下颌关节紊乱病主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌肉的疼痛，一般无自发痛，可伴有头痛、耳痛等症状。
涎石病最易发生涎石的涎腺是颌下腺，主要症状是吃东西时腺体部位肿胀，伴有疼痛，停止进食后会逐渐缓解。
口腔溃疡主要指复发性口腔溃疡，常伴有疼痛，并且疼痛通常为首发症状。
腺样囊性癌是较常见的涎腺恶性肿瘤，早期为无痛性肿块，少数病例在初期即有疼痛，呈间断或持续，有的较轻微，有的比较剧烈。
牙齿炎症要“分而治之”
牙根——治牙髓炎以解除疼痛为主
