不洁性龈炎：是因儿童口腔卫生差引起的牙龈炎，多见于3～5岁未能掌握正确刷牙方法的儿童和忽视口腔卫生的青少年。常见前牙及磨牙的唇颊侧龈缘及龈乳头红肿变形，容易出血，局部常有软垢和食物残渣。对症治疗为局部清洁、冲洗上药，炎症可被控制，但根本的控制措施在于教会儿童正确的刷牙，有效地清除龈缘及牙间隙残存的食物残渣及菌斑，保持良好的口腔卫生状况，否则可能复发，直至发展或破坏牙槽骨的牙周炎。
牙列拥挤性龈炎：是由于牙列拥挤、排列不齐使口腔自洁作用和刷牙效果差，菌斑和食物残渣滞留刺激牙龈发生的炎症。多见于替牙期儿童。在此阶段牙列不齐可能是暂时性的，随牙齿替换、牙颌发育自行调整消失，这段时期应更注意口腔卫生，同时要让儿童进行专科检查，对不能自行调整的牙列拥挤进行治疗。
除上述几种儿童常见的龈炎外，儿童还有一些其它类型的牙龈病变，如青春期龈炎、口呼吸增生型龈炎、卡他性龈炎等等，都应及时到医院进行诊治，以免造成牙周组织疾病加重。
儿童牙周组织疾病
儿童牙周组织疾病的临床表现与成人不尽相同，其特点主要与儿童牙周组织结构及生长发育过程中出现的变化有关。出现儿童牙周炎，常常是由牙龈的慢性不育修复体等局部因素及全身状况有关，表现为牙周袋的形成、牙槽骨的吸收、牙齿松动等，对儿童口腔健康危害极大，应到专科医院进行系统治疗，控制疾病的发展。
预防儿童牙周组织疾病，一方面要定期进行牙周检查，若有牙龈炎发生要弄清病因加以治疗；另一方面要让儿童长期保持口腔的清洁状态，掌握正确的刷牙方法。
口腔粘膜病
口腔粘膜病在儿童中比较常见。轻则引起不适，重则影响进食，哭闹不止。儿童口腔粘膜病主要有：
疱疹性口炎：患儿口腔粘膜如牙龈、舌、上鄂及口唇处会出现不同数目的小水疱、糜烂和溃疡。如继发感染，溃疡表面渗出增加，周围红肿。患儿流涎、啼哭、拒食、体温上升或曾有发热史。治疗的关键是在患病初期控制感染，若有高热、继发感染，应使用抗菌药物治疗。本病是一种病毒感染，可经口和呼吸道传播，故本病患儿应避免接触其他儿童。
鹅口疮又称雪口病。患者的舌、颊、唇出现白色如雪的柔软小斑点，逐渐融合成奶块样白膜，用力可擦掉，暴露出红的粘膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安，啼哭，进食困难。鹅口疮为白色念球菌所引起的，其治疗原则是改善患儿的口腔卫生状况，使用碱性药物如2%—4%苏打水洗涤口腔，局部涂1%龙胆紫。母亲哺乳前应洗净乳头，以免交叉感染或重复感染。
在临床上发现，一些患儿舌背上会出现一个或几个大小不等、形态不规则的圆圈，这些圆形或椭圆形的圈互相连在一起，类似地图的境界，故在医学上叫做地图舌。本病真正的发病原因尚不清楚。有人认为是先天性异常，也有人认为与消化不良、肠寄生虫感染及维生素B缺乏等有关。本病一般不需要特殊治疗常可自愈。若产生刺激性疼痛，可局部涂抹2.5%金霉素甘油或口腔炎喷雾剂。服用维生素B有一定疗效。
成长的烦恼——青春期常见牙病
13岁的小亮常常刷牙出血，牙龈又红又肿，吃苹果时也发现有牙出血，不知是什么原因，这使他非常苦恼。经医生检查发现他牙齿排列不整齐，并有松动迹象。由于他平时学习紧张没时间矫治，加上平时刷牙不太认真，牙垢堆积，所以一碰牙龈就容易出血。
14岁的小敏，小姑娘长得很漂亮，却被班上男生给起了个外号叫“口臭女孩”。知道原因后，小敏开始注意自己的口腔问题，她坚持每天刷牙，并定期到医院进行检查。经过治疗后，小敏的口臭消失了，人也开朗了很多。
像小亮和小敏所遇到的这些情况，都是青春期口腔常见牙周疾病。小亮属于青春期牙龈炎，小敏则属于青少年牙周炎。
青春期牙龈炎
牙龈炎发生在青春期或青春期前的青少年叫做青春期龈炎，男女均可患，女性稍多于男性，均发生在牙龈区有局部刺激物存在的部位，如正在萌牙、替牙的部位、口呼吸以及正在接受正畸治疗的牙齿。
常见的为青春期牙龈炎，主要表现为前牙唇侧的牙间乳头呈球状，牙龈充血、发红、水肿、光亮，刷牙或咬食物时容易出血等。
青春期牙龈炎的发病原因
进入青春期后，乳牙被恒牙所替换，新张出来的恒牙排列不整齐，加上小孩子每次刷牙又马马虎虎，牙齿上堆满了牙菌斑，细菌团块在牙齿周围滞留，引起牙龈组织炎症，于是特别容易引发牙龈炎。
一般来说，牙龈炎主要是由口腔不洁引起，而青春期牙龈炎除了该原因以外，还与青少年成长期体内的激素变化有关。青春期少年由于内分泌的变化，体内性激素水平升高，导致牙龈中的血管通透性增加、血液增多，牙龈受到口腔内细菌和食物残渣等轻微的局部刺激而产生明显的炎症反应，导致青春期牙龈炎症状的出现。
青春期牙龈炎的治疗与预防
青少年正处于身体迅速发育成熟时期，这时期的生理变化很大。由于受体内内分泌变化的影响，有的青少年即使口腔卫生较好，也会发生牙龈炎。这种牙龈炎在青春期过后，大多可以自然消退，一般不需要激素调节，但牙列不整齐的青少年患者应尽快进行矫治。
一般来说，只要保持口腔卫生，增强身体的抗病能力，是可以减轻牙龈炎症的，而牙龈红肿明显的则需要及时治疗。牙龈炎病因明确，发病的致病因素即牙菌斑，且病变只局限在牙龈，因此，无论哪种牙龈炎，其治疗最基本的都是要去除牙菌斑及其他局部刺激因素，如通过“洗牙”彻底清除牙石，控制菌斑。必要时可配合抗菌消炎的漱口水或口服抗菌药物来缓解牙龈炎症，或对牙龈进行按摩，改善牙龈的血液循环，提高组织的抗炎能力，促进康复。
在青春期，预防牙龈炎的关键还是要认真刷牙，注意正确的刷牙和使用牙线以控制牙菌斑，保持口腔卫生。建议青少年每半年到医院做一次洁牙，以彻底清除牙菌斑及牙石、牙垢。此外，青少年还需要注意膳食平衡，多食蔬菜，如胡萝卜、菠菜、木耳，适量进食水果，如山楂、苹果等。饮食要尽量清淡，避免辛辣的刺激。
另外，含洗必泰成分的漱口水虽然有预防牙龈炎，抗牙菌斑的作用，但也不能长期使用，因为这种漱口水往往在抑制牙菌斑的同时也会抑制其他的细菌，容易引起口腔细菌的失调，所以青少年没有必要经常使用漱口水来预防牙龈炎。
青少年牙周炎
青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的年轻人，过去被称为牙周变性。在11—13岁开始发病，女性发病比男性偏早。由于早期症状轻微，常被患者忽视，就诊时病情常已较严重，以致在青年时期就可丧失牙齿，影响了患者的身心健康。
该病的好发部位为第一恒磨牙和上下颌切牙，而尖牙和前磨牙区很少受累，且发病多为左右对称。在牙龈炎症不明显情况下，患者的切牙和第一磨牙可出现松动、咀嚼无力，同时伴有牙齿移位，多见于上前牙呈扇形排列，后牙移位较轻，易造成食物嵌塞。
青少年牙周炎的发病原因
青少年牙周炎是在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎。病情发展较快。病因尚未完全清楚，但大量研究已表明微生物和免疫功能缺陷与该病的发生有密切关系，且带有家族性遗传因素。
青少年牙周炎的治疗与预防
由于牙周病的早期症状轻微，所以即使患者口腔卫生较好，牙龈炎症较轻的情况下，仍可能患有牙周疾病，所以早发现早治疗是预防牙周病的重要措施。处于青春期的青少年一旦发现有牙龈出血、口臭等症状，要及时到医院进行治疗，防止牙齿和牙周组织的进一步破坏，其最终的目的是避免在青年时期失去牙齿。
青少年牙周炎与成人牙周炎的治疗基本相同，可采取基础治疗与药物治疗相结合的办法，并可结合中医辨证施治，增强机体抗病力。由于该病治疗后较易复发，且患者年龄较轻，因此更应加强维护期的复查和治疗。一般每2—3个月1次，至少持续2—3年。以后仍需每年复查，以便及时发现病变并予以治疗。
青少年牙周炎的预防与培养青少年良好的口腔卫生保健习惯至关重要：
掌握正确的刷牙方法，每天3次每次3分钟；饭后睡前漱口，保持口腔清洁；对不易去除的食物碎屑、软垢菌斑用牙线、牙签、牙刷清洁；定期检查牙齿，至少半年1次。
中老年牙病治疗“宜早不宜迟”
街道主任老海今年58岁了，身体一直不错，体检时身体没有大的问题，就是牙齿健康状况不太理想。医生几次提醒他要及时治疗以免引起其它疾病，他只当是医生随便说说而未在意。但这两年来，老海觉得自己的精神状态逐渐下降，身形变得弯腰驼背，而且关节有时疼痛难忍，几家医院都诊断为风湿性关节炎。
直到有一天，他的牙疼痛难忍才找牙医检查。医生发现，他的牙齿状况非常糟糕———多数牙齿烂桩、烂根，有的已经松动，另外还有牙龈炎症、牙床红肿现象。在医生的耐心解释和建议下，他同意拔出已经烂掉的牙根。让他感到意外的是，在拔除牙根并服用消炎药物后，弯腰驼背的症状逐渐没有了，关节疼痛也消失了，精神也有了极大的好转。
老海的经历就是一个不及时治疗牙病而影响全身健康的典型病例。经过几十年的磨砺，大多数老年人的口腔环境非常不好，90%以上的老年人存在牙齿缺失、食物嵌塞，牙齿松动、烂牙根多、牙根表面蛀牙等现象。不仅如此，现代研究还证明，牙病可以引发或加重冠心病、糖尿病等全身性疾病。因此，建议中老年朋友如果有了牙病一定要及时到医院进行治疗，宜早不宜迟。
中老年人的牙齿特点
一是牙缝多：人到老年，牙龈和牙周组织的萎缩，使牙齿之间的缝隙逐渐增大，容易造成食物嵌塞，从而导致根面龋的发生和发展及牙周组织的病理性吸收，使牙齿出现缺损和松动等病变。
二是残根、残冠牙多：这是由于长期的牙齿磨耗、龋齿、楔状缺损等原因未得到有效控制和治疗，或由于病人恐惧补牙和拔牙而延误治疗所致。
三是牙齿磨损多：牙齿经过数十年的使用，表面的釉质（珐琅质）已基本被磨耗殆尽，牙本质外露，牙面变平，牙齿变短。从而导致吃饭时咬不烂，凉的不能吃，热的也不能吃等咀嚼效率低下、牙本质过敏的现象，有的还可能发展为牙髓炎、根尖周炎而出现持续性的疼痛。
四是楔状缺损多：老年人的牙齿颈部经常能看到有一道横行的沟状缺损，其形成的原因主要为牙齿局部的酸性环境腐蚀、长期不正确的刷牙方式等。楔状缺损可以引起牙齿的过敏、疼痛等感觉，可以继发龋病、牙齿横折等并发症。
中老年人常见口腔疾病
随着年龄的增长，老年人的牙齿和口腔粘膜可发生增龄性变化，如牙周病、口腔粘膜病、牙齿磨耗、牙龈萎缩、根面龋等。
牙周病：牙周病是牙龈、牙周膜和牙槽骨的慢性疾病。主要由于牙齿细菌斑，特别是厌氧细菌的作用，加之全身因素（如内分泌功能紊乱、免疫功能低下及营养不良等）和局部不良刺激（如口腔卫生不良、牙石、牙垢堆积、食物嵌塞、和不良的修复体刺激等）等综合作用而引起的。本病是引起老年人牙齿缺失的主要原因之一。
口腔粘膜病：目前老年人的口腔粘膜疾病可分为如下几种类型：
因增龄性改变而出现的生理及病理改变。与骨骼等其他器官一样，口腔粘膜中的上皮、神经、血管等结构也随年龄的增长而产生改变，口腔粘膜的感觉、保护、润滑、抗菌等功能逐渐减弱甚至丧失。因此以口腔灼痛、干燥、味觉异常为特征的口腔灼痛综合征等疾病就随之而来。
