安全用药篇
一、老年人安全用药小常识
二、老年人常用药指南
三、老年人用药误区
老年人用药特点及用药要点
人老病多，特别是慢性疾病的发病增加，老年人同时使用多种药物治疗的情况很常见。多种药物同时使用，药物间相互作用不仅会影响治疗效果，有的还会出现一些不良反应。而老年人各组织器官功能衰退，对药物的代谢和排泄能力减弱，对药物副作用耐受性降低，一旦发生不良反应，损害更为严重，甚至导致死亡。所以，老年人用药尤其要讲究其合理性。
随着自然衰老的进程，老年人的机体各器官功能状态、生理特点已经发生变化，常规用药量已不适合，宜小剂量，或从小剂量开始，根据病人的反应情况再逐渐调整，以确保用药安全。
给药前要明确治疗目的，老年病患者要根据自己当前身体实际情况，即主要矛盾是什么，也就是需要治疗的中心是什么，来对症下药。
做好医患配合。医生要把病情给患者讲清楚，医生尽量减少用药的种类，简化服药方法，而患者要理解医生，严格按医嘱服药，并牢记以下用药要点：
宜先就医后用药
不宜先服药后就医，以免掩盖病情，延误诊断，影响治疗。
用药方法宜口服
不宜立即肌注或静脉滴注，因为服用药比注射用药安全、方便。
用药种类宜少不宜多
药物用得多容易发生药物相互作用，产生毒副作用。
用药的剂量宜小不宜大
老年人肾脏的排泄功能降低，肝脏对药物代谢速度的减慢，容易引起蓄积中毒。
用药的时间宜短不宜长
以免产生对药物依赖性、耐受性及成瘾性。
药性宜温不宜剧
老年人气虚体弱，对于剧烈的药物常因抗不住会发生虚脱、休克等危险。
疗程宜缓不宜急
急则治其表，缓则治其本，要做到固本扶正，标本兼顾。
宜用中药调养，西药急救
一般认为中药比西药安全，毒副作用要小得多，尽量做到攻补兼施。
老年人用药当遵循的基本原则
明确诊断，对症下药
首先应当权衡利弊，确定是否需要用药。许多疾病只要合理安排生活、调理饮食、加强锻炼便可不治而愈，老人切忌动辄服药，应消除完全依赖药物的不良心理。如高脂血症的患者，首选当是调整饮食结构、改善生活方式，而不是马上服药。
个体化给药
由于老年人存在个体的衰老、受损程度及药物治疗史不同等众多相关因素，对药物效应有明显的个体差异性，因此，日常用药必须遵循个体化原则，对许多药物要在治疗过程中密切观察并及时调整。药物使用应从小剂量开始，通常推荐的剂量为成年人剂量的1/4~1/3，然后逐渐加量，直至最低安全有效维持量。如普奈洛尔、哌替叮，吩噻嗪类药物的使用，因个体用量差异较大，当严格遵循个体化原则。用药时间的长短也应视病情及个体反应而定，尤其是对毒副作用大的药物，不应连续用药到疾病完全治好才停药，以免人体元气大伤。
用药宜精，药量宜轻
部分老年人仍存有“药味多，用量大，花钱多，疗效好”的错误观点。殊不知老年之体由于正气不足，脏腑亏虚，生理功能减退，已不堪重剂。药量应力求适中，既要避免杯水车薪，药不胜病，也不能药过病所，诛罚太过。所以，处方用药贵在精，用药以味少而胜多。老年人往往同时患有多种疾病，但也不可急于求成，用药也应有主次、轻重缓急之分。
联合用药选些中药
为了尽量减少药物的不良反应，老年人用药宜以小剂量为好，如不足以产生疗效，就需要联合用药。如小剂量利尿剂加中药健脾利湿或温阳利水方治疗老年人水肿，可明显提高疗效，减少不良反应的发生。尤其对有多种慢性疾病，需要长期服药治疗的老年患者，应尽量联合中药治疗。
加强用药后的监测
对于需长期服用药物的老年人来说，如应用头孢类和氨基苷类抗生素以及噻嗪利尿剂，应定期监测肝功能、肾功能，电解质及酸碱平衡状态；对长期服用地戈辛、氨茶碱的患者应尽可能到有条件的医院做血药浓度监测，以便医生根据血药浓度及时调整药物剂量或给药间隔时间，防止不良反应的发生。
老人合理用药标准
老年人由于各器官贮备功能及身体内环境稳定机制随年龄而衰退，因此，对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降。据有关资料统计，在41~50岁的病人中，药物不良反应的发生率是12%，80岁以上的病人上升到25%。同时，老年人用药不仅出现药物不良反应发生率较年轻人为高，而且一旦出现，其严重程度也较年轻人为高，甚至导致死亡。因此，老年人用药，首先应掌握一定的用药原则，预防药物不良反应的发生。
掌握用药指征，合理选择药物
老年人由于生理衰老、病理变化，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情恶化，甚至无法挽救。老年人用药一定要掌握少而精的原则，选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况。对有些病症可以不用药物治疗的就不要急于用药，如失眠、多梦病人，可通过节制晚间紧张的脑力劳动和烟、茶等，而收到良效。老年人精神情绪抑郁，可通过劝慰，心理指导等治疗，其效果常比用药好。
掌握最佳用药剂量
由于老年人对药物耐受能力差，个体差异增大，半衰期延长，因此，对老年人用药剂量必须十分慎重。有人主张，从50岁开始，每增加一岁应减少成年人用量的10%。也有人主张60岁以上用成年用量的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5.我们的体会是，对老年人的用药剂量，应根据年龄，体重和体质情况而定。对年龄较大，体重较轻，一般情况较差的老年病人应从“最小剂量”开始。如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。
掌握用药的最佳时间
掌握好用药的最佳时间可以提高疗效，减少不良反应。如洋地黄、胰岛素，凌晨4时的敏感度比其他时间大几倍甚至几十倍。皮质激素的应用，目前多主张长期用药者在病情控制后，采取隔日一次给药法，即把2日的总量于隔日上午6~8时1次给药。这是根据皮质激素昼夜分泌的节律性，每日晨分泌达高峰，这时给予较大量皮质激素，下丘脑—垂体—肾上腺系统对外源性激素的负反馈最不敏感，因而对肾上腺皮质功能抑制较小，疗效较好，产生库兴综合征等不良反应较小。一般多数口服药物可在饭后服，尤其对消化道有不良反应的药物如铁剂，某些抗生素等。有些药物要求在空腹或半空腹时服用，如驱虫药、盐类泻药等。有些药要求在饭前服，如健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药，利胆药等。
老年人用药五先五后
一是先取食疗，而后用药
俗话说：“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。
二是先用中药，后用西药
中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小，除非是使用西药确有特效。老年人多患慢性病或有老病根，一般情况下，最好是先服中药进行调理。
三是先以外用，后用内服
为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。
四是先用内服，后用注射
有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。
五是先用成药，后用新药
近年来，新药、特效药不断涌现，一般地说它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新、特效药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。
为老年病人用药上个安全阀
老年人是药店的主要顾客群，药店药师在接待老年顾客购药时，既要考虑到老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄等方面的特殊性，又要考虑到药物对老年患者的安全性和有效性，而且应特别注意老年人应用某些药物时易出现的问题，并了解老年人用药时的特殊处理原则。
青霉素
老年人肾脏分泌功能衰退，以致排泄减慢，服药后血药浓度增高，易出现中枢神经的毒性反应，如诱发癫痫及昏迷等。老年病人如果需要用大剂量青霉素时，应考虑其肾功能而减少剂量或延长给药间隔时间。
对乙酰氨基酚
该药无明显副作用，但其代谢产物对肝脏有毒性，过量服用可因药物中毒引起肝损害。因此，老年人服用该药要考虑肝功能和肾功能。
华法林
老年人服用该药后作用及副作用均增强，可能是因老年人血浆蛋白含量降低所致，也可能与老年人对华法林的作用较敏感有关。在用药过程中，药师应告知患者到医院观察出血迹象（血尿、大便潜血），同时要检测凝血时间。
苯妥英钠
对患有低蛋白血症或肾功能低下的老年病人，服用该药会增加神经或血液方面的副作用，因为苯妥英钠的血浆蛋白结合率较高。所以老年人服用该药应根据年龄适当减少剂量。
吩噻嗪类
老年人患震颤性麻痹的几率较高，且常为永久性的，原因不明。老年人服用此类药物时，宜在开始时应用小剂量，并注意药物的副作用。有惊厥和癫痫病史者应慎用该类药物，必要时可加用抗癫痫药物。
阿米替林、丙米嗪
大多数老年人服用后易出现不安、失眠、健忘、激动、定向障碍、妄想等症状，这可能与老年人神经系统功能有关，似与剂量关系不大。如发现老年人服药后出现上述症状，应立即停药。
庆大霉素、卡那霉素
庆大霉素主要由肾脏排泄，老年人肾功能减低，可因药物半衰期延长而增加药物的毒性（耳毒性及肾毒性）。如需服用此类药物，可参考老年人的肌酐清除率，调整药物剂量或给药间隔时间。
博莱霉素
该药对老年人易产生肺毒性反应（如肺纤维化），原因不明，故在应用过程中应注意检查肺功能，特别在总剂量超过400mg时更应检查。
安定、地西泮
老年人长期服用该类药物后，中枢神经抑制性副作用发生率明显增加，原因不明。如需服用时，宜减少剂量。
普萘洛尔
可能因老年人的肝功能变化、血浆蛋白含量降低等原因，其副作用会增加，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压等。服用该药时，剂量宜个体化并严密观察副作用。
铁制剂
老年人应用时可因胃酸分泌减少而致吸收不足，故疗效不明显。故服用铁制剂时，宜同服稀盐酸以增加铁剂的吸收。
左旋多巴
老年人服用该药时，易发生严重的副作用，如低血压、晕厥、恶心、呕吐，有时产生抑郁加重、定向性障碍、妄想等，原因不明。如需服用，宜减少剂量，同时密切观察副作用的发生。此外，该药不能和维生素B6合用。
哌替啶
老年人服用该药后，可能因血浆中的蛋白结合率低而有更多的自由型药物分布到受体部位，从而增加副作用（恶心、低血压及呼吸抑制等）。开始服用该药时应用小剂量，且剂量需个体化。
服药与水温及饮料的关系
与水温的关系
现代医学研究认为，在日常生活中，服用如下三类药不宜喝热水。
消化类
如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，此类药中的酶是一种活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去催化剂作用，达不到助消化的目的。
维生素类
维生素类的维生素C是水溶性制剂，不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。
止咳糖浆类
此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能形成保护性“薄膜”，影响咳嗽的尽快治疗。
与饮料的关系
1.酸性饮料，如橘子汁、健力宝、雪碧（含枸橼酸）等不能与磺胺类药物同服，否则易产生磺胺结晶引起血尿、尿闭等，也不能和碱性药物同服，如氨茶碱、胃舒平、氢氧化铝、碳酸氢钠等，否则发生酸碱中和反应，影响药效。红霉素在pH7时药效较好，如与酸性饮料同服则减低疗效。
2.碱性饮料，如汽水（含碳酸氢钠），影响四环素吸收，降低呋喃啶的抗菌力，增加巴比妥类药物从尿中排泄，降低疗效；与抗贫血药铁制剂产生沉淀（如硫酸亚铁）影响吸收。酵母片、多酶片遇碱性饮料活性明显下降。
3.含果汁饮料、高糖饮料也影响药物的吸收、利用，如阿司匹林，特别是中药，会改变药性。所以最好是用凉白开或温开水服药。
服药与食物的关系
1.服红霉素、磺胺类药物时忌食酸性食物，如酸性水果、醋及肉、禽、蛋类、白糖等。
2.服抗贫血药铁剂时，多吃酸性含维生素C的水果和蔬菜，促进铁的吸收。忌食含鞣酸和钙质较多的食物，忌食花生、葵花子、核桃、茶叶及豆制品等。
3.服抗高血压排钾药，如寿比山、复方降压片等可多吃些含钾食物，如香蕉、橘子、葡萄、杏、西瓜、冬瓜、土豆等，同时应少吃高钠饮食，限盐量，少吃咸菜、腌制食品。
4.长期服用激素类药物，可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，多吃高蛋白食物，如脱脂奶粉、黄豆及豆制品、花生、葵花子、牛肉、鸡肉、蛋、鱼、虾等，少吃淀粉和盐。
5.服脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等，应吃脂肪类食物以促进药物的吸收。服维生素D同时服钙剂和含钙食物，如牛奶及奶制品，可促进钙的吸收和骨骼生长。
老年人对药物副反应的防范
停服无益或无病症的用药
由于临床医生对治疗未进行随访，或患者错误地认为，如果停药病情会变得更坏，因而病人经常服用无效的药物。这种病愈仍服药或无病服药的情况，常可给老年人带来药害。治疗是否有益，可通过体检或临床观察来确定，也可采用停药观察法，如无症状发生，即应停用药物。
选择副作用小的药物
在门诊及住院病人中，药物不良反应占40%，但由于缺乏强有力的检测，这些反应经常被忽略，而老年病人往往更难识别。所以，病人用某种药物后要仔细体会，如果症状反而加重或引起了其他副反应，就应当立即停药或改用其他药物。
避免药源性反应
一种药物的副反应常用另一种药物来治疗，但这又可能发生新的药物副反应。这就会导致恶性循环。所以，开始用药时就应当合理选择，尽量消除或减少开始时的药物副作用。
用药种类要简化
药物用量越大，疗程越长，每天服药次数越多，服药品种越多，毒副反应就越大。服用两种以上药物时，有6%发生相互影响；服用5种以上时，这种危险性增加至50%；服用8种以上药物时，则增至100%。所以，患有多种疾病的老人，应根据病情轻重缓急，慎选主要药物，应用最少药物的最低有效量为上策。千万不可多药齐下，梦想一日之内百病皆除。须知有时一种药可治多种疾病，如钙拮抗剂可同时治疗高血压和心绞痛。新近研制的控释剂，多数每天只服1次即可。如需同时合用药物时，以不超过3~4种为宜。
老年人常见的药物中毒有哪些
安眠药中毒
在老年人中有相当一部分人的睡眠依赖于安眠药。一般镇静药，如地西泮等难以奏效，逐渐升级至中枢催眠药。且量越用越大，因此安眠药中毒时有发生。
1.苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥中毒：病人初期兴奋、狂躁、惊厥，随后转为抑制、嗜睡、神志模糊、口齿不清、朦胧深睡以致深度昏迷。晚期四肢瘫软、反射消失、大小便失禁、瞳孔缩小、呼吸浅而轻以致呼吸衰竭。
2.水合氯醛中毒：病人有恶心、腹痛，重症有肝和肾功能损害、尿少、昏睡以致昏迷、呼吸浅慢、口唇紫绀、呼吸肌麻痹、反射消失、脉细弱、血压下降，心律失常甚至心跳骤停等。
3.甲喹酮中毒：病人有头昏、步态不稳、烦躁不安、谵妄等症状，也可出现呼吸抑制、肺水肿及昏迷。少数病人有出血倾向或脑水肿。
地西泮类药物中毒
地西泮类药物虽属镇静催眠药，但服用过量也可引起中毒。应引起老年人的注意。
洋地黄中毒
洋地黄类药物主要用于治疗充血性心力衰竭，但其治疗剂量与中毒剂量十分接近，老年人耐量差，极易发生中毒。
洋地黄中毒时，病人有头痛、头晕、眼花、黄视、厌食、恶心、呕吐、腹泻及各种心律异常如室性期前收缩、阵发性房性心动过速、房室传导阻滞，有的病人原有心房纤颤，突然心律变得整齐，心电图呈典型的洋地黄中毒图形。
阿托品、东莨菪碱中毒
病人先有皮肤和黏膜干燥、口渴、吞咽困难、面部潮红、瞳孔扩大、视力模糊、心动过速、尿潴留等副交感神经受抑制的症状。重症病人出现中枢兴奋症状：言语增多、幻觉、烦躁、谵妄、惊厥等；继之转为抑制、嗜睡和昏迷。东莨菪碱中毒者昏睡多于兴奋。此时取病人尿液滴入猫眼内，即可引起瞳孔扩大，有利于帮助诊断。
水杨酸钠、阿司匹林中毒
病人可因药物对胃肠道的刺激腐蚀作用出现恶心、呕吐、胃痛。同时有眩晕、出汗、面色潮红、耳鸣、鼻出血、视力模糊和胃肠道出血。蛋白尿、酮尿、早期呼吸性碱中毒，继之代谢性酸中毒、脱水、失钾；重症者烦躁不安、脉速、抽搐、昏迷、呼吸和周围循环衰竭。
地高辛（狄戈辛、地戈辛）
老人患充血性心力衰竭或其他心脏病时，都用此药来治疗。但地高辛安全范围窄，老年人的肾清除率比中青年低，故极易发生中毒反应。老人服用后，有50%~95%的人感到疲乏、倦怠、食欲欠佳、恶心。这些症状可导致进食量减少，因进食少而造成严重营养不良，由此而引出一些新病。因此，任何一个服用地高辛的老年患者，如果体重明显减轻，就应该考虑到中毒，应该停用地高辛或采取其他措施。
老年人常见的药物副作用
老年人内脏功能减退，慢性病增多，合并用药者也多，因而药物副作用发生率也较高。据报道，老年人药物副作用的发生率是年轻人的2~7倍，大约27%的住院病例是由药物的副作用所致。
精神神经症状
老年人脑组织对药物反应敏感，其原因是脑细胞数量减少，脑血流量下降和脑活力减退，因此对中枢神经抑制药的反应敏感性增高。
例如利眠宁具有镇静、催眠、抗惊厥等多种功能。通常用量5~20毫克，就有嗜睡、便秘等不良反应。若大剂量服用，如青年人服600毫克，老年人服60~70毫克，即能引起共济失调（站立不稳、左右摇摆、易跌倒）以及尿潴留、皮疹、粒细胞减少等，若长期服用，可导致药物的依赖性，突然停药还会出现停药反应症状。又如盐酸金刚烷胺，又叫金刚胺、三环癸胺，是一种抗流感病毒药。口服1次0.1克，每天2次，服药不得超过10天。如果自己任意加量，每天剂量超过0.2克，即可引起失眠、不安、共济失调、头痛、口干、语言不清等精神神经症状。癫痫、脑动脉硬化、老年痴呆症以及其他中枢神经系统疾患者禁用，否则会使病情加重。
体位性低血压
随着增龄，老年人动脉粥样硬化明显，血管运动中枢调节机能减弱，因而不能灵活地调节变动的血压。当使用某些药物时，如血管扩张药、降压药、利尿药等，易发生体位性低血压，故老年人使用这些药物应慎重。
永久性耳聋
老年人内耳毛细胞数目减少，此时如果用了某些易在耳液中积聚的药物，如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素等药物，均具有耳毒性。可导致小孩和老人永久性耳聋。老年人内耳毛细胞数目减少，上述药物容易在耳液中积聚，导致耳聋，而且这种耳聋常被误认为衰老所致，应引起重视。
药物性尿潴留
老年人使用抗帕金森病药、三环抗抑郁药（如阿米替林、米帕明、盐酸多塞平等药），均可引起尿潴留。特别是有尿道、前列腺功能紊乱的老年人更易诱发尿潴留。例如，阿米替林镇静作用和抗胆碱能作用均较米帕明强，但服用后易引起嗜睡、口干、便秘、视力模糊、排尿困难，易引起尿潴留和麻痹性肠梗阻。所以，有人主张，老年人用三环抗抑郁药时，开始剂量应分多次服用，以后逐渐加量，可减少副作用。有前列腺增生的老年人使用强效利尿剂，也要格外小心。
此外，对特殊制剂的副反应也要熟悉，如地高辛过量和奎尼丁中毒对心脏的损害等。奎尼丁是一种抗心律失常药，用于心房颤动、心房扑动及阵发性室上性心动过速，也用于预防房性、室性早搏等。口服1次1~2片。但是，不良反应多见，安全范围小，常有恶心、呕吐、耳鸣、头晕、视觉障碍；特异体质的人，可出现呼吸困难、发绀、心室颤动和心室停搏；大剂量可抑制心肌收缩力，直接扩张血管，造成低血压。对心房颤动及心房扑动者甚至可致心室颤动；窦房结功能低下者，可出现心动过缓甚至停搏。所以，不可麻痹大意。
老年人慎服药物
利尿药
患高血压和充血性心力衰竭的老年患者要服用利尿药。任何人服用利尿药，都可因尿中大量排出钾而导致肌无力、心律失常、血压过低。老年人则更容易出现这些情况，因为老年人对失水特别敏感，故老年患者经常服用利尿药时，切忌偏食。有些老人牢记中医的进补，对凉性食物或药物不敢问津，怕吃错了东西而老病复发，过分谨慎。在服利尿药期间一定要多补充一些富含钾的食物，如绿豆、豌豆、蚕豆、红豆、大豆、香菇、蘑菇、花菇、草菇、发菜、紫菜、海带、干贝类、虾仁、香蕉、花生等。
激素类药物
对于老年人来说，激素类药物是忌用药。老年人由于蛋白质需要量增加，维生素D和钙吸收减少，对因激素类药物引起的肌肉萎缩和骨质疏松特别敏感，而且停药后也不能恢复，特别是绝经后老年妇女用此药更易引起骨质疏松，所以老人不能用激素类药物。如果病情需要，非用不可时，必须充分补充动物肝、鱼肝油、禽蛋、牛奶（或羊奶）等含维生素D很丰富的食物，以及含钙丰富的蛋黄、黄豆、虾皮、豆腐、海带、干酪等。
异烟肼
又叫雷米封，是治疗肺结核病的主要药物。它可以增加维生素B6的排泄，从而导致各种神经症状，并且还会损害肝脏。人的年龄越大，异烟肼对其肝脏的损害的程度也越严重，而维生素B6，却可以降低异烟肼对肝脏的毒性。所以老年人服用异烟肼，极容易造成维生素B6缺乏，必须补充维生素B6.牛肝、麦麸、米糠、干酵母含有大量的维生素B6，这些食物尽管味道不鲜美，不可口，也一定要多吃一些。
镇静和抗焦虑、抑郁药物
人到老年，由于脑血管硬化和脑细胞老化，逐渐出现行为障碍、抑郁、焦虑、睡眠紊乱、认识能力下降，不得不借助影响精神活动的药物，来纠正思维和认识。然而，老年人服用镇静药后，往往出现嗜睡，无食欲，久而久之，会导致营养不良而继发他病。相反，若服用抗抑郁药，则又引起食欲亢进，营养过剩，偏嗜甜食，这又对有糖尿病或高血压病史的老年人非常有害。因此，对老年人用药不能不倍加慎重。
如何警惕药物促衰老
人体的逐渐衰老是自然规律，但其进展速度可因人而异，正因如此，个体间自然衰老死亡的年龄才有所差别。影响衰老速度除自身无法改变的先天因素（如遗传、先天发育障碍）外，还有可以加强防范的环境因素，其中药物对衰老的促进作用是极易被忽视的。
老年人毫不例外地存在着诸多脏器不同程度的功能衰退，同时抗感染能力也下降，因此，少不了经常患病而服用多种药物。药物不仅能治愈疾病，同时有的还可导致各种药源性疾病，有的还能诱发或加重与衰老有关的各种疾病。
解热消炎镇痛药如复方阿司匹林（APC）、消炎痛、炎痛喜康等，长期服用此类药物的老年患者，可引起眩晕、耳鸣、低血压等与老年病有关的症状，进一步促进人体的衰老。
抗胆碱药、肾上腺皮质激素、氨基糖苷类抗生素如阿托品、链霉素等，用量不当或长期服用可引起老年人视力障碍，如眼压升高、青光眼、昏花、视神经及听神经发生障碍等，并可由此使视力和听力加速老化。
长期服用强心苷类（地高辛等）药物可诱发老年人眩晕或忧郁；肾上腺皮质激素、噻嗪类（双氢克尿噻等）利尿药可引起高脂血症、高血糖、高尿酸血症，从而促进衰老。
老年朋友用药时必须谨慎，应明确所用药物的疗效作用，了解其毒副反应，以少量（治疗量）、短期（治疗期）服用为原则，特别是对目前充斥市场的“补药”，更应提高警惕，否则，不仅不能延年益寿，反而可加速衰老。
服药前不要吃水果
“此药必须空腹服下”，“此药忌酸冷”这些都是药品说明书上经常提及的内容，一般病人都会在服药前仔细查看。但是，对于某些药物，吃水果时间不当也可能影响药效，而在说明书上一般不会注明。
某些水果含有一种鞣质成分，这在青涩水果中存在较多，如未熟的柿子、苹果、杏等。这种成分虽是天然植物成分，但容易和药物发生化学反应，导致药物在体内聚集沉淀，溶解度变小，从而使药效降低。
多数水果含柠檬酸和苹果酸，它们会改变肠道中的pH值，进而间接影响到药物作用。对pH敏感的药物，如口服青霉素类药物，与酸性较大的水果（如山楂、橘子、葡萄等）一同服用时，也会影响到药物的疗效。
水果中一般含有钙和镁等金属离子，这些成分可以和某些类别药物（如四环素类）产生络合反应，形成难溶的复合物，使药物在体内的吸收受阻。
另外，有些水果（如葡萄柚）中的成分，会降低体内药物代谢酶（主要是CYP3A4酶）的活性，药物在体内的浓度便会升高，导致不良反应的产生。目前研究发现，葡萄柚汁对免疫抑制剂环孢素，抗高血压药物会有比较明显的抑制作用。
人们常用的降血脂药、抗生素、安眠药、抗过敏药等，均可能与水果中的物质发生相互作用，使药物失效，或产生毒副作用。如某些抗过敏药可以与柚子、柑橘类水果发生反应，引起心律失常，甚至引发致命性心室纤维性颤动。过敏性鼻炎的患者在服用抗过敏药物特非那定的同时，如饮用了葡萄柚汁（又称胡柚汁）就可能中毒死亡。此外，一些水果还能和抗生素发生反应，影响药物吸收，本来空腹可以吸收60%的，吃了水果后就可能只吸收40%。
咽喉不适不可乱服润喉片
春天，许多人会感到口干舌燥，每当此时，人们会自行服用一些润喉片，或者喝些川贝类滋润咽喉的药物，在此提醒：不可滥服润喉药。
润喉片是临床常用的消炎润喉药物，具有清热解毒、消炎杀菌、滋阴止渴、润喉止痛、利咽祛腐等作用，常用来治疗咽喉炎、口腔溃疡、扁桃体炎、声音嘶哑及口臭等疾病，以其作用快、经济方便而受到欢迎。但不少人咽喉稍有不适，就自行含服润喉片，其实这种做法是不妥当的。
在含服润喉片前应详细阅读说明书，了解其适应症、注意事项及禁忌症。有的润喉片含有碘分子，活性大、杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌有良好的杀菌和抑菌作用，但是对口腔黏膜组织的刺激性很大，不宜长期含服。另外，有碘过敏史或怀孕、哺乳的妇女均不能含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应，出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。哺乳的妇女含服含碘的润喉片，碘可经乳汁影响幼儿生长发育。
另提醒注意，含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二价汞能与碘结合，形成碘化汞类有毒汞盐沉淀，可导致赤痢样的药物性肠炎。如果咽喉部无明显炎症时滥服润喉片，可抑制口腔及咽喉内正常菌群的生长，会扰乱口腔的内在环境，造成菌群失调，使本来不致病的细菌乘虚而入，导致疾病发生。
