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第33章 婴幼儿的计划免疫(4)

★观察病情。患肺炎的宝宝一旦出现面色灰白、喘憋出汗、口唇发紫、脉搏明显增快等,或两周后仍然发热不退并伴有胸痛时,妈妈要及时送医院检查治疗。

外科常见病

新生儿脐炎

新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当,由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等化脓菌侵入、繁殖而引起脐部的炎症反应。

主要症状

新生儿脐带脱落后,伤口多日不愈,有少量浆液性分泌物。症状重者脐部及脐周皮肤明显红肿或溃烂,有多量脓性分泌物,伴有臭味,甚至在脐周形成脓肿或蜂窝组织炎、皮下坏疽,或导致腹膜炎,常伴发热,拒乳,烦躁。如病情继续发展,可引起败血症、大腿深部脓肿、脐静脉炎、肝脓肿等。

护理要点

新生儿脐带结扎后,妈妈每天都要用75%酒精消毒脐根部,擦洗时用蘸好的酒精棉签从脐根部用螺旋动作向四周擦拭,不可来回乱擦,以免把周围的细菌带入脐根部。保持局部干燥,洗澡时不要让水弄湿宝宝脐部。

新生儿脐带脱落后,有些潮湿或少量分泌物,妈妈可用棉签蘸75%酒精擦净,几天以后就会干燥。

新生儿脐根部经常有脓性分泌物,周围皮肤红肿,或者有肉芽鼓在脐根部等症状时,应及时送医院就诊。

脐疝

主要症状

在脐带脱落后,个别新生宝宝的脐带部有一个软的像小气球状的、凸出脐窝的东西,在宝宝哭时或有腹胀、咳嗽时会明显地鼓起来,这就是脐疝。脐疝是在脐带的表皮愈合后,因新生宝宝脐带的肌肉和鞘膜发育不良,腹部深部肌肉层里原来脐带的血管通道仍未闭合,在新生宝宝腹压升高时,腹部胀了起来,小肠的一截会被挤进这条通道内,使脐带部凸起,便形成了脐疝。

护理要点

发现宝宝出现了脐疝,不要紧张,一般不用怎么处理。随着宝宝肌肉的发育,大约在1岁左右就可以自然痊愈。

常见皮疹

玫瑰疹

主要症状

玫瑰疹又称“三日热”,平均发烧3天,烧退后才会全身出疹。好发于6个月至2岁的小宝宝,年龄在3个月以下的小宝宝很少患此病,可能是因为体内仍存有由母体传来的抗体,可以抵抗病毒入侵。此病一年四季均可能流行,但在春末夏初时病例较多,传染途径主要经飞沫传染,是一种传染力很强的疾病。

玫瑰疹是因急性病毒感染所致,这是一种第六型疱疹病毒,它是在1986年由艾滋病毒患者血中分离出来的新型病毒。后来,医学家证实了这种病毒是造成宝宝玫瑰疹的元凶。

玫瑰疹一般不会有太多的合并症,但少数患病宝宝高烧时会出现热痉挛。它基本上还算是一种良性的疾病,而且得过一次后就可以终身免疫。

护理要点

宝宝玫瑰疹在治疗上并没有什么特殊的药物,主要是以支持性疗法为主,例如充足的营养和水分;发烧时的处理也与传统的退烧方法并无不同,可以用退烧药、栓剂、温水浸浴等方式。遇有热性痉挛时,需先将患病宝宝口中的呕吐物清除干净,维持呼吸道畅通,并赶紧送医院就诊。

湿疹

湿疹即皮肤炎,宝宝的皮肤柔嫩细薄,抵抗力弱,容易受外界环境刺激,也容易受细菌感染,所以发生湿疹的机会较多。湿疹不会传染,但若不给予适当治疗,患部会蔓延扩大,引致严重的病变。

主要症状

★接触性皮肤炎多出现在脸颊,患部出现鲜红色的疹子,且皮肤肿胀。由于宝宝皮肤嫩薄,脸颊沾上食物或果汁等,都会引起刺激,即使只是沾上唾液亦会引起瘙痒。宝宝常以患部摩擦衣服、床单、被褥等,因而病菌会传染到手脚,以至身体各处。

★另一种常见的接触性皮肤炎是尿布疹,是宝宝最易患上的皮肤病。

★患脂溢性皮炎的宝宝多在6个星期至3个月大,患病宝宝的皮肤呈油性,在眉毛上方、颈、大腿内侧以及脸颊周围出现红疹。宝宝的头顶上有厚厚的黄色藓屑粘着头皮,形成一层疮痂,会发出臭味。发病原因可能与遗传有关,也可能是由于酵酶菌感染所致。患脂溢性皮炎的宝宝,通常没有家庭病史。而他们患上异位性疾病,如哮喘、鼻敏感及异位性风疹的机会,与其他宝宝无异。

★宝宝的颈部、腋下、肛门附近及腹股沟等处较薄弱的皮肤,常因水分及汗液的刺激,加上皮肤在身体活动时互相摩擦,容易产生对磨疹。尤其是胖宝宝,在皮肤的皱褶间更易发疹。患上对磨疹,患部里红色,继而充血、糜烂。细菌会迅速繁殖蔓延。

护理要点

妈妈不要替宝宝乱涂中成药。除了带宝宝看医生,使用药物治疗外,更需注意以下一般护理皮肤炎的方法:

★保持宝宝的皮肤清洁干爽。给宝宝洗澡的时候,宜用温水和不含碱性的沐浴液。患有对磨疹的宝宝,要特别注意清洗皮肤的皱褶。洗澡时,沐浴液必须冲净。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上非油性的润肤膏,以免妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发亦要每天清洗,若已经患上脂溢性皮炎,仔细清洗头部便可除去疮痂,。如果疮痂己变硬粘住头部,则可先在患处涂上橄榄油,过一会儿再洗。

★避免宝宝受外界刺激。妈妈要经常留意宝宝周围的温度及湿度变化,患接触性皮炎的宝宝,尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天,宝宝运动流汗后,应仔细为他拭抹汗水;天冷干燥时,应替宝宝搽上防敏感的非油性润肤霜。除了注意天气变化外,妈妈不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣物,如羊毛衫、丝衫、尼龙衫等。

★修短宝宝的指甲。妈妈要经常修短宝宝的指甲,减少宝宝皮肤被抓伤、感染的机会。

尿布疹

因尿布(或纸尿片)与尿液对皮肤的刺激而引起的炎症,通常都称为尿布疹。在尿布接触范围内的皮肤病。不一定是尿布疹,也有可能是念珠菌感染、脂溢性皮炎、异位性皮炎、宝宝牛皮癣等,所以如果情况严重或长期不愈,妈妈必须送宝宝去医院。

主要症状

正常的大小便排泄对宝宝的皮肤没有损害,但如果皮肤长时间接触排泄物,尿中的尿素便会刺激宝宝娇嫩的皮肤。因此,宝宝被尿液所浸湿的皮肤,由阴部至臀部皆会生出红点。情况严重时红点增大并长出小水泡,皮肤红肿、溃烂,给宝宝造成痛苦。也有因热痱而引起的尿布疹,被尿布包住的皮肤会因为受热而更容易长出热痱,若使用通气情况不好的纸尿片或胶布尿布。经摩擦而引起炎症,宝宝便会生尿布疹。此外,布制尿布如果太粗糙、太硬或太旧,坚硬的布纤维会摩擦宝宝皮肤,应改用质地柔软的尿布或纸尿片。

妈妈本身若患有白色念珠菌,宝宝出生后亦会受到感染,因而皮肤会出现红疹。

护理要点

★保持宝宝臀部清洁干爽。假如宝宝没有腹泻,身体情况良好,那么妈妈只要每次换尿布时,将臀部擦拭干净即可。如果发生腹泻,宝宝臀部皮肤的抵抗力会变弱,清洁工作便要特别小心。用纸巾或布擦拭,会刺激宝宝的臀部皮肤,所以最好在每次换尿布时,将宝宝的臀部浸入温水中洗净。然后将布或纸巾放在臀部轻压,吸干水分后再用吹风机吹干。但要注意吹风机的热度,确保不会伤害宝宝。此外,必须选用质料较柔软和通气的纸片,或在尿布上加上隔尿纸。

★如果宝宝臀部已出现溃烂,可于每次清洗后用台灯照射溃烂部位数分钟,以保持干爽。

★给宝宝勤换尿布。保持清洁的方法之一,就是勤换尿布,遇上宝宝腹泻时,更须注意。即使选用较柔软的纸尿片,由于宝宝的肌肤很敏感,也需常换。

★药物治疗。由念珠菌所感染的尿布疹往往不易痊愈,因此不要随便涂抹含有副肾皮质荷尔蒙的药膏,否则病情会恶化。给宝宝洗净臀部后涂一氧化锌药膏可起到消炎作用,并能形成保护膜,阻隔排泄物接触皮肤。假如尿布疹久未痊愈,要带宝宝去医院诊治。

★避免给宝宝长时间用尿布。在较温暖的室内,可让宝宝躺在折叠好的尿布上,这样尿布一脏,马上可以换掉。也可以让宝宝做赤身的日光浴,让臀部的皮肤直接接触空气,使之干爽舒适。

唇疱疹

主要症状

唇疱疹是长在鼻孔与嘴唇间以及脸部其他部位的小水泡,这些水泡在结硬皮前会破裂流水然后消失。唇疱疹是由神经末端的病毒所引起。因感冒或在阳光下暴晒会使皮肤温度升高而活化病毒。最初发作,的常见症状类似于口腔溃疡。每当宝宝身体不好时会有后续发作,形成小水泡。

护理要点

唇疱疹本身并不严重,除非长在眼睛旁边引起眼球前面的溃疡,妈妈可采取以下护理方法:

★一旦形成水泡,要阻止宝宝触及患处,并保持双手洁净。

★以药用酒精擦唇疱疹使其干燥,或涂抹缓和药膏如凡士林来保持潮湿。

★如长在宝宝眼睛旁边要尽早医治。

★如变红且开始化脓,也要尽早医治,它可能已被细菌所感染。

★如果一再复发,要请医生提供治疗方案。

★让宝宝用自己的毛巾和面巾。不要让宝宝亲别的宝宝,避免造成感染。

★为防止宝宝日晒后会产生唇疱疹,当他在阳光下玩时可在鼻子和嘴巴上涂防晒膏。

药物性皮疹

主要症状

药物通过口服、吸入、塞入、肌肉注射或静脉注射等途径进入人体内而引起皮肤黏膜反应称为药疹。

宝宝得病后,有的妈妈把焦虑心情变成了多用药,宝宝患一个普通的感冒。又是青霉素又是红霉素,又是中草药又是西药,又是口服药又是肌肉注射药。由于用药多,宝宝发生药物性皮疹的机会就增多了,而严重的药物性皮疹即剥脱性皮炎可很快导致死亡,不能不引起警惕。

药物性皮疹与用药的关系有两种情况,一种是按用药与皮炎出现的时间间隔来分,用药后马上出现皮疹,称为速发反应,用药后间隔一段时间才出现皮疹。称迟发反应。另一种是与用药次数有关,有的第一次用药就出现皮疹。有的在重复用药后才出现反应。不管什么情况,药物性皮炎终归是过敏反应,如果先天就是过敏体质,则用药后发生皮炎的可能性更大,但多数情况下宝宝并不是过敏体质,只对某类药发生过敏反应。

药物性皮炎又称多形性红斑,顾名思义就是皮疹的形状很多.初起时可为充血性皮疹,表现为红色的斑疹或丘疹,用手一按可以退色,继续发展有融合成大片的趋势。皮疹可以逐渐颜色加深,变成出血性淤斑,此时用手按压也不退色,有的变成褐色,渐渐高出皮肤,逐渐形成大疱疹。皮疹融合后形成大片脱皮,像烫伤一样,这就是所谓的剥脱性皮炎。

护理要点

★宝宝服药后如果出现皮疹,应到医院去检查。如医生考虑是药物引起,应立即停服该药,可改用其他药物治疗。如继续用药而使病情加重,出现剥脱性皮炎,一定要住院治疗护理,并要严格消毒隔离。

★房间内要保持清洁,空气新鲜,经常通风。通风时要注意给宝宝保暖。避免着凉感冒。饮食要注意高蛋白易消化。

★皮疹一旦形成疱疹不要挑破,以免发生感染。已感染的疱疹要做好局部消毒,防止炎症扩散。皮疹较为严重的女孩如头发过长,可适当剪短,以免长发粘于渗出部位,继发感染。

★可适当用脱敏药物、激素等治疗。脱敏药物一般都含有镇静药,服后妈妈要特别注意宝宝的安全。

★要让宝宝多饮水,或到医院静脉输液,加速体内药物的排泄,保持皮肤清洁,注意口腔、鼻腔、眼部的护理,防止继发感染。

热痱

主要症状

夏天气候炎热,活泼好动的宝宝自然出汗多,假如这时毛细血管的出口被堵塞,皮肤就会发炎而长出热痱。热痱多生于宝宝额头、脖颈项、腋下、背部、大腿、腹股沟等容易出汗的地方,症状是皮肤发红,并长出一粒粒的小疙瘩。严重时不但会化脓,且范围逐渐扩大。妈妈应注意对长热痱的宝宝的妥善护理。

护理要点

★保持宝宝的身体清洁。预防胜于治疗,妈妈平时要替宝宝勤换衣服,给宝宝洗澡时必须彻底清洗身上的污垢及汗水,以上述容易出汗的地方为清洁重点,用温水佐以不含碱性的沐浴液去除宝宝身上的污垢。温水有抑制皮肤发炎的作用,若热痱不严重,用温水勤加清洗,并小心护理,大都可以不药而愈。月龄小的宝宝通常由妈妈抱着洗,或者用坐浴。妈妈应预留清洁的温水,在洗完澡后,为宝宝冲身,将污垢彻底冲去,并用毛巾把全身擦干。

★让背部通风。睡觉时,因为背部经常与垫被接触,较易长热痱,所以妈妈要帮宝宝更换睡姿,让背部通风干爽。使用空调调节室温,减少宝宝的流汗量也是预防热痱的方法之一。

★善用热痱粉。使用热痱粉可使宝宝的身体保持干爽,防止热痱出现。使用时,妈妈应撒少量热痱粉于掌中,轻轻匀开,然后均匀地擦拭在宝宝身上。宝宝流汗之后,洗澡要连热痱粉一起清洗干净。但如果已经长出热痱,则热痱粉不但无治疗作用,反而会增加毛细孔上的污垢,引发新的皮肤病,必须停用。若宝宝不慎吸人大量热痱粉,粉末会经由呼吸道进入肺部,造成生命危险,热痱粉要放在宝宝拿不到的地方。长了热痱的宝宝要涂专门治疗热痱的药膏,避免因发痒而抓破化脓,或导致感染形成水泡疹。搽药前一定要先把宝宝皮肤洗净。然后涂上薄薄的一层即可。

异位性皮炎

主要症状

异位性皮炎也可以说是过敏性皮炎。患者的皮肤比一般人干燥易痒,过冷或过热的环境、出汗、不安或焦躁的情绪、毛料衣物的摩擦、过多的肥皂或清洁剂、会引起过敏的食物及细菌感染等,都会使病情加重。较常见的食物过敏原有:蛋、牛乳、黄豆、小麦、花生以及有壳海鲜类(如虾、蟹、贝类、花枝乌贼等)。要想准确地诊断,必须做过敏原测试或用皮肤试验。

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