（二）亚健康的表现
亚健康以主观感受为主，客观体征极少或没有，症状可单一出现，也可以交替或合并出现。目前一项对亚健康的人群的问卷调查中显示发生频数及均数较高的症状包括：疲劳78.7％，睡眠质量差73.4％，健忘59.9％，咽干59.0％，头晕58.6％，眼干涩58.3％，眼酸胀57.8％，身体疼痛56.4％，早醒52.7％，入睡困难52.5％，易怒51.8％等。而我们课题组的研究显示：疲倦乏力、头晕、头痛、容易感冒、腰背酸痛、怕热、记忆力差、失眠多梦、容易出汗、情绪低落、时常叹气、急躁易怒、注意力差、工作效率低下、交往频率低下、人际关系紧张、难以承担相应的社会角色等为普通人群亚健康的常见症状。
同时我们对广州市某医院职工亚健康状态临床表现分析发现，出现频率为40％以上的症状有疲倦乏力、手脚发凉；出现频率为30％以上的症状有腰背酸痛、咽干、健忘、脱发、失眠、急躁易怒；出现频率为20％以上的症状有容易感冒、眼涩、情绪低落、恶风怕冷、眼胀、头痛、时常叹气、腿膝酸软、大便干结、头晕、注意力差、情绪不稳、精神紧张、动则汗出、精神不振，另外痛经、乳房胀痛、经期异常、月经量多等见于女性亚健康状态；出现频率为20％以下的症状较多，如焦虑、交往频率下降、****减退、怕热、心慌、口苦、眼花、腹胀、少气懒言、疑病感觉、空虚寂寞、孤独感、腹痛等。因此，我们认为亚健康在临床上的主要表现如下：①疲劳；②失眠；③健忘；④食欲缺乏；⑤烦躁不安；⑥抑郁或消沉或焦虑不安；⑦头晕、心悸、气短；⑧大小便异常；⑨****低下；⑩免疫功能下降（如经常感冒或有感冒症状，咽喉不适，口腔溃疡等）。
（三）亚健康的分类
我们近两年在广东地区开展了亚健康的临床流行病学调查，第一手资料显示，亚健康占调查人群的65％。在不同人群中，工人68.1％，企事业单位63.7％，行政人员50.0％，教师50.0％，医务人员61.0％，商业人员62.2％，技术人员58.5％。可以说，至少有50％以上的人是处于亚健康状态！又可将亚健康分为以下4类。
（1）躯体性亚健康：以疲劳为主，还有失眠，便秘，头痛，乏力，腰酸背痛等。
（2）心理性亚健康：急躁、焦虑、抑郁、担心、悲观、恐惧等心理，或短期记忆力下降、注意力不能集中等。
（3）社会交往性亚健康：人际关系紧张，不合群，不敢见生人，不敢交朋友。
（4）道德性亚健康：在日常生活中不符合一般人的道德规范，但又不至于触犯法律，损人利己，或损人不利己，与社会不和谐。
四、亚健康的评估程序
在亚健康的评估过程中，可利用现有的医学诊断方法，如病史采集、神经精神状况和整体功能的评定、影像与实验室检查等，为是否存在亚健康及亚健康的分类判断奠定基础。
（一）亚健康的评估程序
第一，进行现代医学的体检与实验室检查。
第二，按亚健康调查表或量表评估。
第三，由专业医生判断是否有亚健康。
（二）亚健康状态评估的常用方法
1.症状评估法
可应用种种量表进行评估，能够较客观评估群众的亚健康状态。亚健康症候群主要表现在生理、心理以及社会交往方面的症状。这三类症状没有特异性，需要观察其出现的频度和严重程度。一般说来，偶尔出现轻微症状且迅速消失仍可见于健康人群；持续出现的严重症状常见于疾病状态；较多出现且持续时间超过3个月，经过干预调整可以逐渐缓解、消失且经医院体检未见明显异常者，可以初步辨识为亚健康状态。亚健康状态的临床症状并无特异性，仅是一个排除性的诊断，必须注意器质性疾病的检查，以防亚健康概念的泛化造成误诊。
2.常规体检法
目前在各大医院、体检中心均可进行常规体检。根据年龄、性别、职业、环境、生活习惯、遗传因素等设有各种“体检套餐”可供选择，不外乎通过现代医学常用仪器检测、筛查疾病和高危因素。亚健康状态多以个人主观感受的症状为主，常规体检主要是检查机体的病理状态。即经过必要的辅助检查发现疾病，在排除器质性疾病的同时才可以提示亚健康状态的存在。具体分为一级初查和二级检查两部分。
一级检查指一般的健康体检，内容包括血、尿、粪三大常规，胸部X线检查、心电图、胸部B超（肝、胆、脾、胰、肾）等。抽血查肝功能、肾功能、血糖、血脂等血液生化指标和乙肝检查项目。
二级检查即如果上述的初步筛查没有发现病因，临床症状比较明显可以选择二级检查，如24小时动态心电图、24小时动态血压监测、胃镜、肠镜、脑电图、骨密度、血黏度、性激素、肿瘤多基因等相关项目。
3.体能测试法
常规的体检只能筛查疾病，并不能全面反映体质情况。随着健康观念的转变，人们不仅希望知道机体有没有疾病，更希望了解身体素质状态。近年来随着国内外体能测试仪器的出现，使过去仅用于运动科学研究和国民体质抽样调查的设备开始进入医院和体检中心，使体能测试有了比较精确和较好重复性的检测手段。
通过人体成分分析仪、微循环测试仪、肺活量测试、功率自行车等项目设备检测体能。内容一般包括：①身体成分分析，如标准体重和身体肌肉、脂肪、水分重量，脂肪比、腰臀围比等；②心肺功能，如血压、静态心率、目标心率、运动时最高心率及肺活量、标准肺活量、肺活量百分比最大吸氧量等；③体质测试项目，如肌力、柔韧度、耐力、爆发力、敏捷度、反应时间、平衡功能等；④微循环检测等。
4.心理测试法
主要通过心理相关量表进行测试，目前也有一些仪器用于检查心理状态和压力。
5.特殊检测法
特殊检测法系指目前社会上流行的一些有关亚健康检查及评估的方法，这些仪器设备的应用使人体检测从形态学的诊断到功能性的诊断有所创新，但仍然较缺乏循证医学的证据。这里做简单介绍。
（1）超倍生物显微镜系统检测（又称“一滴血”检测）：该仪器一种医学显微设备，以血液细胞形态学、氧化自由基学说为基础，取一滴末梢血或各种体液分泌物（胸腔积液、腹水、痰液、胃液等），在放大5万～9万倍的高分辨率的显微镜下直接观察组织细胞形态上的微小变化，如各种病原体（衣原体、支原体、球菌、杆菌、真菌、螺旋体、滴虫及某些病毒）及胆固醇结晶、乳糜颗粒、脱落细胞等，即可早期诊断可能存在的人体生理病理变化，快速简便地评估健康状态，为亚健康状态的群体和无临床症状的疾病患者做出病前预测和提示。可用于a.亚健康状态检查，如心脑血管病、高脂血症、骨质增生等早期发现；b.性病病原体检查及疗效观察；c.妇科病诊断普查；d.血液细胞形态学观察；e.血液寄生虫诊断；f.幽门螺杆菌检查。
（2）量子检测：量子检测是在磁共振（MRI）基础上发展的一种数字化检测技术，无痛、方便、快捷，特色是通过检测人体毛发、血液、尿液任一项标本甚至双手握电极即可直接检测分析机体整体的功能状态，从细胞和分子水平了解人体5000多种健康信息，达到早期诊断预防的目的。可用于诊断发病前兆及病状，适合健康普查和疑难病检查，特别是能够及时从亚健康状态中发现早期癌症、糖尿病、心脑血管疾病等各种潜伏期隐患。可识别疾病的病源，适合对高血压、高血脂、高血黏等众多疾病不明病源的查找和鉴别。
（3）红外热像断层扫描（TTM检测）：TTM检测技术是一种近年来发展起来的新的热扫描成像技术，热扫描成像系统的原理是利用红外热辐射接收扫描器接收人体细胞新陈代谢过程中的红外线辐射信号，经计算机处理、分析，基于特定规律和算法重建出对应于人体所检查部位的细胞相对新陈代谢强度分布图，并加以断层，测量出热辐射源的深度和数值，依据正常与异常组织区域的热辐射差来诊断疾病，为定性诊断疾病提供定量依据。该项检查属于无创性检查，受检者需要赤身面对探测镜头缓慢转动身体5分钟，接受热断层扫描，即能在电脑屏幕上显示出人体各脏器组织病变的部位、形状、大小和功能。可用于：①对诊断早期肿瘤具有一定敏感性；②用于各种炎症筛查，如肺炎、脉管炎等；③增生性疾病，如乳腺增生、前列腺增生、颈腰椎骨质增生、甲状腺结节、子宫肌瘤等；④高黏血症；⑤体液中脱落细胞、病原体；⑥前列腺炎；⑦艾滋病；⑧恶性肿瘤筛查。
（4）脉搏波速度（PWV、AB1）测试仪：脉搏波速度测试仪是一种电晶体式传感器，要以在体外无创、快捷地检测脉搏波速度，从而了解血管弹性，进行动脉硬化和心脑血管疾病的风险因子筛查。
大动脉弹性检测对于早期检出心血管疾病高危人群的动脉功能损害、筛选高危患者、指导治疗和判断预后具有意义。脉搏波传导速度测量血液从心脏泵出到达手足末端动脉的速度，是测量动脉粥样硬化程度和心血管病风险的指标。
五、亚健康诊断参考标准
目前，国内外尚无统一的、公认的亚健康诊断参考标准，2005年广东省中医药学会亚健康专业委员会制定了亚健康诊断参考标准，内容如下。
1.已经出现各种不适症状，持续或反复出现3个月或以上，但诊断疾病无依据。
2.无重要的躯体及精神心理疾病，或原有疾病相关检查指标改变与现有的临床表现无明显内在联系。
3.尽管患有明确的非重大躯体或精神心理疾病诊断，但病情稳定且无需用药维持。
4.具有以疲劳为主的各种躯体不适症状（躯体性亚健康）。
5.具有急躁、焦虑、抑郁、恐惧等心理不适症状（心理性亚健康）。
6.具有人际交往频率下降、人际关系紧张等社会适应能力下降症状（社会交往性亚健康）。
判断：具备第1、2、3项可诊断为亚健康状态，加上4、5、6任一项即可判断亚健康状态的类型。
六、亚健康的中医证候类型
依据中医学理论，亚健康可有以下的常见中医证候类型，参考《亚健康中医临床指南》。
1.肝气郁结证
胸胁满闷，喜太息，周身窜痛不适，时发时止，情绪低落和（或）急躁易怒，咽喉部异物感，月经不调，痛经，舌苔薄白，脉弦。
2.肝郁脾虚证
胸胁满闷，喜太息，周身窜痛不适，时发时止，情绪低落和（或）急躁易怒，咽喉部异物感，周身倦怠，神疲乏力，食欲不振，脘腹胀满，便溏不爽，或大便秘结，舌淡红或黯，苔白或腻，脉弦细或弦缓。
3.心脾两虚证
心悸胸闷，气短乏力，自汗，头晕头昏，失眠多梦，食欲不振，脘腹胀满，便溏，舌淡苔白，脉细或弱。
4.肝肾阴虚证
腰膝酸软，疲乏无力，眩晕耳鸣，失眠多梦，烘热汗出，潮热盗汗，月经不调，遗精早泄，舌红少苔，或有裂纹，脉细数。
5.肺脾气虚证
胸闷气短，疲乏无力，自汗畏风，易于感冒，食欲不振，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细或弱。
6.脾虚湿阻证
神疲乏力，四肢困重，困倦多寐，食欲不振，腹胀便溏，面色萎黄或白，舌淡苔白腻，脉沉细或缓。
7.肝郁化火证
头胀头痛，眩晕耳鸣，胸胁胀满，口苦咽干，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
8.痰热内扰证
心悸心烦，焦虑不安，失眠多梦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。
