每天起床第一步...
是先迈左腿还是右腿。
今天实习期满一个月，发工资的日子。
UHS（环球健康服务公司）主席兼CEO艾伦·米勒大佬年收入高达5130W。
也成为灯塔医院系统收入最高的院长。
二十三个医学专业里骨外科人均55.5W位于榜首，心脏内科医生紧随其后，平均54.1W。
总之灯塔医生平均年收入29.4W。
至于实习医生，得益于医疗系统大佬们的推动下，可能也是大佬们想起自己当年苦逼的还债生涯。
为了系统的稳定，宇宙的和平。
现在陆羽这样的实习医生也能拿到时薪十块五，按一天平均工作10小时，每月不休息肝一个月下来……幸亏当年拿到了奖学金。
嗯，平均毕竟是个平均，和世界五百强大佬四舍五入一下，自己也没太拉低水平线。
陆羽看着到账通知，安慰着自己。
查完房，写完负责的病人病例，又到了开课时间。
医疗中心每天都会安排住院医给实习医生讲课，住院医先提出患者的主诉，陆羽们根据仅有的信息头脑风暴，列出可能的鉴别诊断。
根据提出的诊断，住院医会询问需要补充哪些病史，接着缩小诊断范围，需要哪些检查，制定什么样的治疗方案。
讲课结束，住院医会拿出检查报告，揭开答案，每天都是不同的病种。
病情的原因一个或者多个合并症引起。
平日里的观摩手术也要回答主刀医生的提问。
而住院医生也要在上台前复习手术步骤，因为上级医生也会不断提问，如果准备不充分，回答不出问题，不好意思就只能当人形拉钩了。
培训期间住院医每年都会有理论考试，也可以称为在职检查，为住院医生培训结束，理事会考察做准备。
住院医生是淘汰制，干的不好随时可能被淘汰，因为以后的工作也要靠上级医生的推荐，大家都比较卖力，相互之间的竞争比实习生还惨烈。
堪称医院头脑版大逃杀。
USMLE灯塔执业医生执照考试，总体分为三部分。
第一部分主要针对基础学科的考试，内容覆盖所有的基础医学学科（解剖、生化、生理、药理、行为医学等等）也是陆羽们离开医学院前进入教学医院实习的考试。
第二部分要考的则是CK（临床知识）涵盖内、外、妇、儿、精神、预防五官等全部临床学科内容。
以及CS（临床技能）采集病史、患者沟通技巧和病历书写能力，包括各种常见病历。
有10到12个考官扮作病人，每个只给你25分钟时间，7分钟问诊，8分钟查体，10分钟写出诊断和病例。
和第一部分没毕业的医学生提供修完基础医学课程就能参加考试不同。
第二部分考试考生必须医学院毕业或者在十二个月内可完成完整的医学教育才可以报名。
因为这两部分考试通过后就可以申请匹配医院成为住院医生了。
而申请时医院会着重看你是不是第一次就通过，最好在第一次就通过且分数在九十分左右。
不然靠仅仅过及格线的分数，你的申请是没有医院愿意搭理你。
这两部分就是陆羽已经在见习生时通过的考试。
通过后，毕业学历认证后会拿到ECFMG证书（基本资格证）。
这段时间的训练陆羽感觉自己对疾病诊断的思路，临床资料的收集整理，书写病历以及刷感谢值与病患的沟通飞速提升。
要不是怕通过的分数太低，陆羽膨胀到想要提前参加考试。
第三部分则是FSMB（灯塔州医学理事会联合会）各州独立的执照考试，根据当地的法律法规要求也不尽相同。
有的地方不用做住院医师就可以考试（比如陆羽所在的加州，但是通过率就可想而知了）。
有的州需要几年后才可以考，或者在住院医生期间也可以考。
理事会考察医生各科的医学知识融汇贯通和实际应用，包括第一和第二考试部分的内容，以及你的诊疗规范。
考试通过后恭喜你获得本州的行医执照。
接下来你可以开私人诊所，自己做老板，左手接病人，右手转医院，从此走向人生巅峰。
当然没有名望之前很大可能扑街。
建议还是待在医院老老实实刷声望，熬过三年住院医，竞争成为专科医生，薪水翻几翻，进入董事会，成为老院长……
这么一想，头顶十万八千颗毛囊瑟瑟发抖。
算了，还是刷感谢值来的容易。
去了暴躁老哥的病房检查完毕没有淋巴结积液老哥也没有肢体水肿:“今天感觉怎么样。”
“就是感觉自己右胸口空落落的。”
“手术效果很好，你的检查也没有发现扩散，这两天你能下地活动的话，多活动一下，可以降低形成血栓的几率，对你伤口的愈合也很有利。”
陆羽尽量宽慰着暴躁老哥。
离开老哥房间，来到约翰的病房。
半个多月的恢复时间，约翰恢复的不错，再过几个月就能进行还纳手术了。
“你的医疗费不用担心，新闻报道后各界的捐款也打到了医院账号，伯恩斯导师也在向医院申请申请给你减免一部分费用。”
……
没过多打扰约翰注意，写完今日份病历，刚好缇娜也在手术室外屏幕看着学习。
缇娜打趣道:“今晚老地方聚会你去吗？庆祝你的半台手术。”
陆羽想到今天也没什么事:“我看还是庆祝今天发工资，你的学生贷款可以还掉一点了，听说医学生贷款平均一年是在5W左右，照这个速度下去你很快就能还清了。
还有记得留下百分之十左右购买医疗事故保险。”
缇娜不满的哼了一声:“下次我主刀你要给我当助手，不然我……”
“不然怎么样？”
缇娜气势一转媚眼如丝看着陆羽:“你想怎么样都可以。”
“你...赢了！”
陆羽败下阵来。
由于医疗事故索赔金额无封顶限制，医疗事故保险的保费也在逐年增高，尤其妇产科，心脏内科，神经外科等诉讼风险比较高的科室，保费大概占医生全年收入的百分之十五到十八。
普通医生和麻醉医生、护士保额大概能覆盖一百W以内的赔偿，风险高的六百到千万不等。
假设是医生主动认为是自己意外失误造成不当治疗，道歉、赔偿。
如果产生纠纷，医院也会自查，邀请专家就专业问题质证，对方也同样可以邀请专家来。
也有一些第三方咨询公司提供的监察人服务，调解、仲裁，大部分都在调解阶段解决。
同时大医院也会有防御性部门‘风险控制科’，主要工作就是发生医疗纠纷和保险公司应对患者和律师的扯淡，双方来回拉锯，无非就是赔多赔少的问题。
经过双方律师你来我往喷来喷去的交涉，拿出最终赔偿金额，真的进入法庭审判阶段的最终只有百分之五左右。
毕竟灯塔司法系统是什么样，大家也都有数，低于十W的医疗纠纷几乎没有律师代理，且诉讼旷日持久。
扯到最后说不定连根毛都拿不到，或者到手的钱大部分被律师赚走。
至于穷横穷横，我弱我有理，那种想找医生麻烦胡搅蛮缠，诉诸暴力而让他人受到伤害的，即便有理，也会因危害医疗或者公共秩序被拘。
想要闯入医院的，门口武装警察警告，抱歉，你可能连医生面都见不到，不是全世界皆你妈。
