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第3章 3、头痛

在当今各类常见病症中,头痛的发生率仅次于感冒,它使人们的工作造成重大损失。在各种疼痛中,头痛的特殊保护功能最不可小看。因为,不仅仅是脑部出现问题可能引起头痛,很多其他的疾病和危险都可以引起头痛,提醒大家注意。

“健康自测”

头部疼痛。

嗜睡。

倦怠。

忧郁感。

肢体麻木。

“常识”

头痛是一种常见症状,几乎每个人一生中均会有头痛发生。头痛主要是由于头部的血管、神经、脑膜等对疼痛敏感的组织受到刺激引起的。由紧张、疲劳、饮酒等原因造成的头痛经过休息之后可自然消退。

1.头痛分类。

头痛是许多疾病的常见症状。头痛可分为:偏头痛、高血压头痛、头部器官及邻近组织病变所致的头痛、头颅外后慢性头痛、三叉神经痛。

(1)偏头痛。

多见于女性,常于青春期起病,呈周期性发作,更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系。典型发作前病人常常先有嗜睡、倦怠、忧郁感,并可能在眼前出现闪光、暗点还可出现面、唇、肢体麻木、失语等。这些先兆症状大约经过20~30分钟后消退,然后出现剧烈头痛,痛得好像钻子钻和针刺一样。这种头痛常常偏于一侧,常从眼眶或前额部开始,向半侧部扩展,也可遍及整个头部。头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻,常常在入睡后完全缓解。

(2)高血压头痛。

这种头痛是高血压病人的常见症状。头痛常为深部搏动样钝痛,有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压突然升高有关。

(3)头部器官及邻近组织病变所致的头痛。

鼻或鼻窦炎症引起的头痛、齿源性头痛、颈锥病引起的头痛。

(4)头颅外伤后慢性头痛。

患者有头颅外伤史。这种头痛多伴有头晕、乏力、失眠、易激动、思想不集中。在情绪紧张、用力、弯腰的时候,可使头痛加重。

(5)三叉神经痛。

多见于40岁以上患者。疼痛部位限于三叉神经痛分部区,疼痛呈突然阵发性闪电样剧痛,如刀割、钻刺、火烫一样。每次疼痛时间短,从数秒钟到数分钟,突然作,突然停止。发作时可引起同侧肌肉抽搐、眼结膜充血、流泪或流涎等症状。三叉神经痛可由说话、吃饭刷牙、洗脸、吹风等诱发,因而患者不敢说话、洗脸或吃东西。三叉神经痛呈周期性发作,病程初期发作较少、间歇期较长。随着病程进展,发作频繁,间歇期短。

春季是偏头痛的高发季节,所以不管你以前有没有患过这种病,都要特别小心,以免被这种烦人的疾病缠上身。

2.哪些人易患偏头痛?

大量的资料表明,在众多诱发因素中,家庭因素占57%,职业因素占45%,精神因素占65%。然而,同等强度、同样频率的精神因素却不会使某些人发病——这是由于个性特点起了缓冲作用。首先,精神紧张、焦虑、忧郁是偏头痛的性格特征。其次,神经质倾向者易发生偏头痛:这类人习惯追求完美,主观而且任性。另外,使用不成熟的应付、对待事件的方式,可能也是导致偏头痛的危险因素。

3.如何度过偏头痛的高发季节?

首先,下决心纠正自己不健康的个性特点。其次,生活要有规律,要劳逸适度,培养广泛的兴趣,待人要宽厚。另外,要努力寻求成就感及高峰体验。生活中我们总能找到令自己满足的一瞬间(比如在你终于实现了自己的某个愿望时),它不需要物质与金钱的回馈,但那是一种非常神奇而崇高的感觉,那就是不可多得的高峰体验。有了它就有了自信,有了理解,偏头痛自然远离。不要过分被金钱所累,被权力所累,要超脱自我,接纳自我,欣赏自我,才能最终驾驭自我。

“治疗”

首先,要积极预防和治疗各种原发病。对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物,如各种解热止痛剂,有抑郁表现者,加用抗抑郁剂。以上均可参考精神病学讲义。在治疗上,也可针对头痛发生的机理进行。

头痛是人体对各种致痛因素所产生的主观感觉,属于疼痛的范畴。致痛因素可以是物理的、化学的、生物化学的或机械性的,等等。这些因素刺激了位于颅内外组织结构中的感觉神经末梢,通过相应的传导通路传到大脑而感知。

1.轻度头痛,一般不用休息,可服用止痛药,如去痛片等。如有剧烈头痛,必须卧床休息。

2.可按头痛的部位给予针灸、按摩治疗,前额痛可取印堂、合谷、阳白穴,两侧痛可取百会,后顶痛可取风池、外关等穴位。

3.环境要安静,室内光线要柔和。

4.对一些病因明确疾病引起的头痛,应先控制病情,以缓解疼痛。

5.注意了解病人头痛的病因,这样可以有针对性地给予相应护理。另外,还要注意观察病人的神志是否清楚,有无面部及口眼歪斜等症状的出现。

6.有头痛眩晕、心烦易怒、夜眠不佳、面红、口苦症状的病人,应加强其精神护理,消除病人易怒、紧张等不良情绪,以避免诱发其他疾病。高血压病人应注意休息,保持安静,按时服降压药。

“预防”

对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛:

1.正确认识疾病,树立起自信心。在临床上所遇见的头痛,还是功能性的占绝大多数。经有关检查,排除了器质性疾患,最好还是相信科学,树立起能够占胜疾病的信念,积极配合治疗,消除自我的不良暗示;

2.积极治疗原发病;

3.提倡有规律地生活和工作。睡眠充足、饮食结构合理、戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。

4.正确作用药物预防。

以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。

对于普通的紧张性头痛,最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为。这说起来容易,做起来却难。有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到,也难以避免,比如必须向上司提交报告,被委派做连续三小时的打字工作,家里孩子不听话等等。

在某些场合,不妨尝试采取某些预防措施。不要长时间保持同一姿势,例如避免长时间弓着背坐在书桌前,应时而站起来伸展四肢,活动筋骨。和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情,轻松一下。躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己。如果这种自助疗法没有效果,不妨求医就诊,可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法,例如生物反馈法、放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法。

偏头痛的预防关键是避免诱发因素。过度劳累、精神紧张、缺少睡眠和熬夜、饮酒是常见的诱发因素;某些特殊食物,如巧克力、奶酪、熏鱼也是一些患者的诱发因素;这些情况均应避免。

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