（4）禁止吸烟：吸烟可延缓机体的康复。肌肉健康有赖于氧的吸收。咨询医生怎样戒烟。医生可能会提供一些戒烟药物。
（5）设计自己的锻炼计划：包括采用下肢牵拉、下肢收起、胸肩牵拉、小腿牵拉、收臀、足跟抬高等锻炼方法。
10.如何选择合适的腰围或腰背支具？
腰围作为一种腰背支具，主要的医疗作用是制动，就是限制腰椎的屈曲等活动；其次是保护作用，佩戴腰围后，减少了腰区活动，由此对腰椎起到保护作用并加强了腰椎的稳定性。
购买和制作腰围或腰背支具一般应以穿戴后是否舒适、能否起保护作用为基本原则。患者在使用时应注意以下几点。
（1）腰围的规格：要与自己腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂区以下。上部须使腰区保持平坦，下部须与臀区曲线相符合，并且中间最好用钢片支条或弹簧板垂直加固。佩戴腰围后要避免腰椎过度前凸，而腰围过窄有可能使腰椎前凸增大。此外，为避免佩戴时过紧，可以选择弹性好的弹力腰围。
（2）腰围穿戴的时机：要根据病情适当掌握，在腰区症状较重时，如穿戴无不适感觉，应经常戴用，不要随时取下，并可配合牵引、理疗、按摩等治疗进行。病情较轻的时候，可在外出时，尤其是需要较长时间一个姿势坐着的时候戴上（如乘车外出时），在睡觉或休息时可解除腰围。腰区症状消失后，不应再穿戴腰围了。
（3）穿戴腰围后仍应注意腰区活动：由于腰围仅限制了腰区屈曲等方面的活动，并没有减少重力，因此，应避免腰区过度的活动。一般以完成日常生活和简单的工作活动为度。
（4）在使用腰围或腰背支具期间，应在医生指导下进行腰背肌和腹肌的锻炼，以防止和减轻有关肌肉的废用性萎缩，适应在无腰围或腰背支具保护下的活动。
（5）佩戴腰围时间：原则上佩戴腰围时间以3～6周为宜，最长不超过3个月。并且在睡眠、休息及不痛或轻度疼痛时，要适当摘下腰围一段时间，为以后完全撤除腰围积极创造条件。
11.髋关节置换术后康复锻炼的内容及注意事项是什么？
（1）手术当天：应维持患肢的特殊体位。仰卧位双膝间垫枕、双膝及足尖向上，以防髋内收、内旋。当患者生命体征稳定，应尽早采用半坐位。嘱患者开始进行股四头肌、小腿三头肌和胫前肌组肌肉主动收缩，保持呼吸道通畅，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
（2）术后第一天：早上拔除血浆引流管和导尿管，用助行器指导患者下床行走。下午再次指导患者下床，教会患者正确下床、上床、迈步。加强双下肢肌力锻炼。同时应给予患者心理支持，患者投入的热情越高，恢复越快。
①踝关节背屈。主动、最大限度地进行屈伸踝关节及抗阻锻炼。每个动作保持5秒钟，重复20次/组，每日2～3组。
②股四头肌锻炼。做股四头肌静力性收缩，每次保持5秒钟，20次/组，2～3组/日；同时患者可于床上做直腿抬高运动，不要求抬起的高度，但要有5秒钟左右的滞空时间；缓慢屈膝屈髋将患肢足跟向臀区滑动，足尖保持向上，防止髋内收、内旋。
③抗阻肌力锻炼。可进行抗阻内收肌和抗阻外展等长肌力锻炼，每个动作保持5秒钟，重复20次/组，2～3组/日。
（3）术后第2～3天：患者应多活动，同时加强踝关节的背屈，跖屈和股四头肌锻炼。
（4）术后第4～14天：患者停止输液，重点放在肌力锻炼和增加关节活动，出院时髋关节屈曲达70°～90°，外展15°，外旋10°。教会患者用双拐行走，安排出院后的康复锻炼计划。在此期间，还应进行仰卧位直腿抬高和屈膝屈髋锻炼，并加强体位转移训练及关节活动度锻炼。
（5）术后第2～3周：除以上锻炼外，加强屈髋、外展、外旋运动，锻炼方法一定要正确，防止关节脱位。训练患者用单拐行走。
（6）术后第4周～3个月：应进行日常生活功能锻炼，教会患者如何入厕、穿脱鞋袜、坐车、上下楼梯，没有做大转子切骨的患者应在6周左右弃拐行走。同时应嘱患者定期复查，为患者恢复工作做好准备。
12.髋关节置换术后日常生活注意事项是什么？
在医院进行人工髋关节置换术康复出院的患者，在日常生活中仍要注意以下几个问题：
（1）坐位：术后第1个月内坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，保持膝关节低于或等于髋区，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90°，坐时身体向后靠腿向前伸。
（2）入厕：用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节高于髋区。
（3）取物：术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。
（4）乘车：臀区位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。
（5）淋浴：伤口愈合后，辅助设施可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。
（6）穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口术者可内侧提鞋，行前内侧切口术者可外侧提鞋。
（7）完全康复后可进行的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、乒乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。
特别需要注意的是新关节的活动范围有限，患者需要特别注意避免关节移位，包括在坐、站、躺时避免交叉腿和膝。坐位时保持双足分开15厘米，坐位时保持双膝在髋以下水平，避免坐太矮的椅子，可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下。从坐位起立时，向椅子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起，避免弯腰动作。卧位时，在双腿之间放一个枕垫，使关节保持在适当的位置；用一种特制的外展支架或夹板将髋关节固定在适当的位置。加高厕位，使如厕时膝盖保持在髋以下。
患者在术后的康复中，应遵循个体化、渐进性、全面性三个原则。除了进行患肢的锻炼，同时注重健肢、上肢的主动活动，呼吸锻炼以及心理咨询，使患者消除忧虑，增强生活信心。通过康复可以促进患者恢复体力，增加肌力，增大关节活动度，降低术后并发症，使患者的运动和日常生活能力获得最大限度的恢复。
13.什么是膝关节置换术后的常规康复程序？
（1）膝关节置换术后1～2天
①消肿止痛，电疗，冰疗；
②踝部、脚趾的主动活动；
③股四头肌，腘绳肌，臀肌的等长收缩锻炼；④CPM机，术后第2天0°～45°开始，每天增加ROM10°。
（2）膝关节置换术后2～6天
①膝关节主动活动；
②直腿抬高；
③床上活动练习（翻身，坐起，移动，坐到床边）；
④桥式运动，3遍/日，10次/遍；
⑤CPM机，每天增加10°；
⑥术后第4天开始站立练习，逐渐过渡四脚拐，4～6天部分负重；
⑦ADL锻炼，穿裤，鞋，袜，乘车。
（3）膝关节置换术后7天
①部分负重行走锻炼（四脚拐，肘拐，手杖）；
②股四头肌，腘绳肌渐进性肌力锻炼。
（4）膝关节置换术后2周后
①楼梯、坡度行走（先锻炼用三向阶梯，后日常行走楼梯）；
②膝、髋、踝协同锻炼；
③腘绳肌牵伸，防止屈曲挛缩；
④股四头肌被动牵伸，增加膝的弯曲度。
14.中老年退行性骨关节炎的自我锻炼要点有哪些？
据报道有40%以上的骨关节炎患者，常常因为一些错误的锻炼方法和日常保健上的不注意而使病情加重。例如有些患者喜欢用反复蹲起、爬山、爬楼梯等运动来锻炼关节，这样会使关节磨损加重。因此要提倡科学锻炼，科学锻炼可以促进骨骼与肌肉的强壮和柔韧性，扩大活动范围，减轻体重。
骨关节炎患者的运动原则是动作要慢，在运动中要将关节伸展到最大但不痛为度。患者应向医生请教适合自己的锻炼方式。常见的锻炼包括：
（1）力量锻炼：可以增强关节周围肌肉的力量和耐力以增加关节的稳定性，如静力锻炼是增强肌力的简便有效运动。弹力带是一种可以增加阻力的锻炼器具，花费也不多。若运动中出现痛感，或运动后痛感持续15分钟以上，可适当减少锻炼次数。
（2）有氧锻炼：可以使患者的呼吸循环系统不致过度劳累的活动，如散步、游泳等。
（3）柔韧性锻炼：这些活动可以保持关节最大活动度和柔韧性，如太极拳等。
（4）灵活性锻炼：这些锻炼方法当中有很多可以帮助患者维持日常生活的技能。
（5）颈、背区力量锻炼：不要忘记让脊柱强壮、有柔韧性。
如果锻炼时出现关节肿痛，请找医生来进行指导，并且检查是否应服用消炎镇痛类药物，使锻炼继续进行。
在日常生活中，骨关节炎患者应注意膝关节的保护，穿鞋要舒适，少爬楼梯，避免蹲下或跪下取物，避免坐低的凳子和睡低的床，以减少关节的摩擦和负重。同时，肥胖对骨关节炎的不良影响已经被证明，因此，患者要保持适当的体重。
15.踝关节扭伤后如何进行家庭康复？
日常生活中，经常会遇到踝关节扭伤的情况。据美国统计，17岁以上人群的足和踝损伤中，踝关节损伤占60%。踝关节扭伤常见于运动员、肥胖者和怀孕妇女。
踝关节扭伤是由于组成踝关节的肌肉、肌腱和韧带受到猛烈地撕扯而引起的。局部软组织（肌肉、肌腱及韧带）因暴力损伤而出现小血管被撕裂，组织出血、渗血、水肿，引起剧烈的疼痛。有些踝扭伤患者，软组织只有部分撕裂，而有些患者则软组织撕裂非常严重。痛感是软组织损伤严重性的判断指标。
很多人受伤后习惯用热水或热毛巾烫洗患处，或者以酒精或“红花油”
等搓揉患处，有的人甚至盲目坚持行走锻炼或带病工作，误认为这样做可以帮助消肿止痛，促进患病肢体功能的恢复。其实，这些做法都是不对的。那么，踝关节扭伤后应当怎样处理呢？
（1）急性踝关节扭伤家庭护理方法
①患肢制动。卧床休息1～2天，避免站立或行走，保持患肢抬至高于心脏的水平。抬高患肢可加快血液、淋巴液回流，不至于使血液淤积于血管损伤处。
②局部冷敷，越早越好。因为冷敷能使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、消肿、镇痛的作用。在受伤后的前24小时，用冰袋冷敷扭伤处，每1～2小时1次，每次10～20分钟，直到水肿消退。也可用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟，没有冰块时，可用冷水浸过的毛巾敷在伤处，每3分钟左右更换1次。夏季也可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。
