中医学很重视医家医德修养和医技水平的提高。张仲景在《伤寒论·自序》中即严辞指责了一些医技浅薄，不求上进，作风马虎、草率，缺乏医德的医家。唐代孙思邈在《千金要方》中专立《大医精诚》一章，系统阐述了医家必须具备和遵循的道德规范、行为准则、诊治态度及治学精神等。此后，缪仲淳有“祝医五则”，陈实功有“医家五戒”、“医家十要”，李士材则系统批判了医家缺乏医德、无益于病患的数十种不良举措及表现。所有这些，体现了中医家对医德修养之重视，如医家临证能恪守这些，那么他们的行为举止首先就是安慰患者病痛心理，减缓病症感觉，坚定祛病意志，从而调整机能状态的有力治疗手段，同时也就容易获得患者的积极配合，建立和保持医患的关系，故名医陈修园有“医家首先立品”之说。把医德修养置于业医首务，当然，纵有高尚医德，临证却缺乏精湛医技，不能正确诊断和有效祛除病苦，同样是无济于事的。故孙氏在《大医精诚》中又强调：“学者必须博极医源，精勤不倦”在医技上精益求精。所以，医德和医技都是建立和保持医患的关系，从而进行卓有成效的诊治活动之基础。
医德与医技从来都是相辅相成、息息相关的。医德是医技的灵魂，医技是实现医德的手段。在现实生活中，有高尚医德的人往往有精湛的医术。没有治病救人的思想品德就不可能执著的追求技术上的精益求精。著名医学家吴阶平先生说过：“做好医生有三条要素：一、全心全意为人们服务。二、精湛医术。三、服务的艺术，即床旁艺术。”这三要素中，第一个要素讲的就是医德，第二、三个要素指的是医技。高尚的医德和高明的医技，是做一个好医生的标准。
五、名医论医德
1.夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治愈一病，则昂头戴面而有自许之貌，谓天下无双，此医之膏肓也。（孙思貌论大医精诚）
2.凡为医者，性存温雅，志必谦恭，动须礼节，举乃和柔，无自妄尊，不可矫饰。（小儿卫生总微论方）
3.屡用屡验而心有所得，不纂集以补报天地，公于人人者，亦欺也，欺则天良日以蔽塞，而医道终失；不欺则良知日益发扬，而医道愈昌。（李挺医学入门）
4.吾道中有等无行之徒，专一夸己之长，形人之短。每至病家，不问疾疴，惟毁前医之过，以骇患者，设使前医用药尽是，何复他求；盖为一时或有所偏，未能奏效，岂可概将前药为庸耶。（龚廷贤万病回春）
5.凡乡井同道之士，不可生轻傲慢之心，切要谦和谨慎，年尊者恭敬之。有学者师事之，骄傲者逊让之。不及者荐拔之。（陈实功医家五戒十要）
6.故为医无才、无学、无识不可也，为医而恃才、恃学、恃识亦不可也。必也平心以察之，虚心以应之，庶乎其也夫。（回春录序）
7.医家误、强识病，病不识时莫识病，谦恭退位让贤能，务俾他人全性命。医家误，不克己，见人开口便不喜，岂刍荛有一能，何况同人说道理。（程锺龄医学心悟）
我国古代名医的高尚医德被人们传为佳话，千秋流传，成为医界之楷模。虽然他们已经逝去很多年，但是关于他们的医德故事仍然代代流传，生生不息。
李遇春治疗各科疑难杂症经验举隅
导师李遇春教授是宁夏医科大学教授、主任医师，全国第三、四批名老中医药专家学术经验指导老师，宁夏回族自治区名老中医。从事临床、教学、科研40余年。对各科疑难杂病有独到的见解及独特疗效，笔者有幸成为其学术经验继承人，现对其治疗各科疑难病症的经验作如下整理。
一、上热下寒症
上热下寒症属内科杂病，以腰以上发热，腰以下畏寒为自觉症状的一类疾病，李老认为本病多因外感邪气致营卫不和、上盛下虚，故当先治以调和营卫，清散邪气，待邪去之后顾护津液。
典型病例：患者王某，男，65岁，2008年11月28日初诊。主诉因外感伤风后出现上半身发热，下半身畏寒，足冷如冰，伴动则汗出，疲乏无力一周。辅助检查未见异常。李老辨证为营卫不和、上盛下虚；方以小柴胡汤合桂枝汤加减：炒柴胡、黄芪各20克，党参、银花各15克，黄芩、姜半夏、桂枝、炒白芍、连翘、荆芥各10克，炙甘草6克，3剂水煎服。二诊：服上药后，上半身发热汗出明显缓解，下半身仍畏寒不适，舌红，脉细。李老认为此属热病后期，余热未清，治以调和营卫，养阴清热。方以小柴胡汤合竹叶石膏汤加减：生石膏先煎30克，竹叶6克，沙参、柴胡各15克，黄芩、麦冬、法半夏各10克，生地20克，生甘草6克，6剂水煎服。三诊：服上药后，诸证全无，患者自觉病已十去八九，要求继服上方中药以固疗效。
按：患者初起感受风邪，风邪伤卫，正邪相争则见发热，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守而见汗出；因汗出而腠理开，外邪更易侵袭，故有畏寒；汗出而营阴受损，耗气伤津，见疲乏等症。李老选用调和营卫之桂枝汤透营达卫，益阴敛营，一治卫强，二治营弱。选用和解少阳之小柴胡汤使邪热外透内清，扶正于祛邪之中；病之恢复期选用清热生津之竹中石膏汤，清补两顾，补虚不恋邪，故收良效。
二、瘾疹
瘾诊是以皮肤出现红色风团、时隐时现为特征的过敏性皮肤病，属西医的慢性荨麻疹。李老认为本病多因素体虚弱，营血不足，风热之邪趁虚而入与血搏结而成；故治以养血活血、凉血祛风以达到扶正祛邪之目的。
典型病例：侯某，女，36岁，2009年10月20日初诊。主诉：全身风团时隐时现伴瘙痒难忍，反复发作1年。曾服抗过敏药效果不佳。李老辨证为风热犯表、热入血分。方以消风散合四物汤加减：生地25克，当归、制首乌、赤芍、川芎、丹皮、紫草各15克，生甘草、僵蚕、白蒺藜、秦艽、荆芥、防风各10克，蝉衣6克。6剂，水煎服。二诊：服上药后，风团发作次数减少，数量减少，瘙痒减轻。继服上药10剂。3月后电话随访，风团未发作。
按：李老认为瘾诊久发多虚，以营血虚为本，外感风热之邪为标，故以四物汤重用生地配合紫草、丹皮、制首乌凉血养血活血以治本，轻用疏风宣透之荆芥、防风、秦艽、白蒺藜祛风止痒以治标。加用搜风透表之虫类药僵蚕、蝉衣以达除标止痒之功。充分体现了李老“治风先治血，血行风自灭”的治疗思路。
三、癥瘕
癥瘕属妇科杂病，以妇女下腹结块为主症的一类疾病，西医慢性盆腔炎所致的输卵管卵巢囊肿属此范畴。李老认为癥瘕的形成多与正气虚弱，脏腑气血失调有关，其主要病机为气机阻滞、瘀血内停。故擅用活血逐瘀法来达到散结消癥的目的。
典型病例：吉某，女，38岁，2010年6月21日初诊。主诉：体检时发现左卵巢6.8厘米×5.8厘米大小的囊肿，右卵巢6.0厘米×6.1厘米大小的囊肿，伴腹痛，劳累后加重。舌暗苔白，脉弦。体检时间为经后期，排除黄体囊肿可能。李老辨证为瘀血内停，渐积成癥，方以桂枝茯苓丸加减：茯苓30克，桂枝、赤芍、桃仁、当归、丹皮各15克，益母草、丹参各30克，三棱、莪术各10克，6剂水煎服。二诊：服上药后无特殊不适，脉细，舌淡暗苔薄白，李老在上方的基本上加水蛭3克，红花、川芎各10克，泽兰15克，6剂水煎服。三诊：无特殊不适，李老又在上方的基础上去水蛭，加庶虫10克，6剂水煎服。停药1周后于经前期在当地医院行B超复查，提示子宫附件区未见囊肿。1个月后又于另家医院行B超复查，仍提示子宫附件区未见异常，卵巢囊肿消失。
按：卵巢囊肿属慢性盆腔炎炎性渗出的积液积聚于卵巢形成的炎性肿块。李老认为此属风寒湿热邪气内侵与冲任气血相搏结，蕴结于腹中而成的癥瘕，故用桂枝茯苓丸加减以活血化瘀，散结消癥，取桂枝之温通血脉而行瘀滞，取茯苓淡渗利湿以助瘀血下行，二药相配能入阴通阳；另加红花、川芎、当归、益母草、泽兰、丹参以加强桃仁、赤芍、丹皮活血化瘀之力，加用三棱、莪术、水蛭、庶虫以达到逐瘀散结消癥之目的。
四、小儿多发性抽动症
小儿多发性抽动症是一种复杂的慢性神经精神障碍。临床表现有身体多处抽动、发声抽动、秽语等。李老认为本病病位主要在肝，涉及心脾肾，其病机特点为肝风痰火相挟，流窜经络，上扰清窍。故常以清肝豁痰通络、熄风止痉为治疗大法。
典型病例：患者杨某，男，10岁，2008年12月1日初诊。家长代诉：不自主的咧嘴、瞪眼、张口不能自控，时轻时重，反复发作2年。李老辨证为肝风夹痰上扰。方以礞石滚痰丸合甘麦大枣汤加减：礞石、法半夏、石菖蒲、僵蚕、全蝎各10克，生地30克，蜈蚣5条，当归、白芍各20克，胆星、生龙牡、茯苓各15克，上药一料，研细做散剂分16等份，1日2份，用浮小麦20克，甘草10克，大枣10枚，8剂，每日1剂水煎后分2次送服上散剂。二诊：服上药后，咧嘴、瞪眼之症发作次数明显减少，但出现口唇干裂，李老在上方基础上加黄连、竹叶各10克，服法同上，连服半月。3个月后电话随访，上症未发作。
按：患儿以张口、咧嘴、瞪眼一系列动摇现象为主症，属中医范畴的风，小儿体弱肝肾不足，阴虚阳亢，风气内动，挟痰上扰，痰迷心窍，故李老用猛悍重坠之礞石坠痰下气，攻逐陈积之顽痰，法半夏、石菖蒲、胆星、茯苓加强豁痰开窍之力；僵蚕、全蝎、蜈蚣、生龙牡入肝经而平肝潜阳、熄风止痉；加用生地、黄连、竹叶清热泻火以消成痰之因，当归、白芍养血柔肝，李老采用散剂，量少而力均，且用甘麦大枣汤送服，取浮小麦甘凉之性以养肝补心，甘草和中缓急，大枣甘温益气和中之性；三药甘润平和，以降化痰药祛邪伤正之弊，故见奇效。
五、舌衄
舌衄属口腔科疾病，又称舌出血，《诸病源候论》最早记载“心主血脉，而候于舌，若心脏有热，则舌上出血如涌泉”。李老认为，舌为心之苗，脾经连舌本，肾经挟舌本，肝经络舌本，舌在口中，口为胃之系，心、肝、脾胃、肾诸经之火均可灼伤舌络，迫血妄行而致舌衄。故李老常以凉血止血为主，兼清心或清脾泻胃或清肝或滋肾降火为治疗大法。
典型病例：患者曹某，男，55岁，2008年11月16日初诊。主诉：舌面裂纹处渗血2月加重1周。舌尖红苔薄黄，脉细数。经查血常规未见异常，李老辨证为心火上炎兼肾经虚火。方以导赤散合小蓟饮子合二至丸加减：生地25克，竹叶、川木通、生甘草各6克，白茅根、藕节各30克，小蓟、白及、生蒲黄、黄柏、女贞子、旱莲草各10克，三七粉3克。7剂水煎服。二诊：服上药后舌面渗血次数明显减少。李老上方去白茅根、藕节、白及，加侧柏叶、青黛各6克，生黄芪20克，连翘10克，麦冬15克，12剂，水煎服。3个月后电话随访，舌面渗血未发作。
按：舌为心之苗窍，舌面血络丰富，心火旺盛或心经有热，或久病体虚，肝肾阴虚虚火上炎，火热之邪循经上炎于舌，灼伤舌络，迫血妄行。李老以生地入心肝肾之经、白茅根入胃、小蓟入心肝之经、侧柏叶入肝脾之经，善清血分之热而凉血止血，藕节、白及入胃经而收敛止血、生蒲黄、三七粉化瘀止血，竹叶、川木通、连翘清热泻火、导热下行，青黛清肝泻火而止血，黄柏、女贞子、旱莲草滋阴清热凉血而止血，生黄芪、麦冬益气滋阴养血，全方配伍凉血止血而不伤血，标本兼治，力小而专。
李遇春教授治疗妇女郁证经验介绍
导师李遇春教授是宁夏医科大学中医学院教授、主任医师，全国第三批、第四批老中医药专家学术经验指导老师，宁夏回族自治区名老中医。从事临床、教学、科研40余年，治学严谨，思路广博，临证经验丰富。笔者有幸成为其学术经验继承人，现对其治疗妇女郁证方面的经验作一整理。
李教授认为，郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胁肋胀痛，或易怒善哭，以及咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状，以中老年妇女多发。其病因不外情志内伤、六淫外感、饮食失节。根据其病因病机之侧重点不同将其分为气郁、热郁、湿郁、痰郁、血郁、食郁。临证主张审因求证，灵活用药。
一、审因求证
（一）热郁
热郁多以烦躁易怒，喜悲伤欲哭，胸胁胀闷，兼寐差乏力、头晕头痛，脉弦，舌淡红苔微黄为主症。李老师治以清热解郁，养心安神。方以丹栀逍遥散合甘麦大枣汤加减。处方：柴胡、丹皮、栀子、白芍、炒白术、生甘草各10克，当归15克，薄荷6克后下，浮小麦50克，大枣4枚，气郁重者加玫瑰花6克，郁金10克，制香附10克，加强疏肝解郁之功，寐差者加石菖蒲10克。日1剂，水煎服。
（二）血郁
血郁多以烦躁、失眠反复发作，兼敏感多疑，脉涩，舌暗苔薄白，舌底脉络紫暗增粗为主症。李老师治以活血化瘀，疏肝理气兼安神。方以血府逐瘀汤加减。处方：柴胡、枳壳、白芍、赤芍、川芎、桔梗各10克，当归、桃仁各15克，红花、甘草各6克，炒枣仁20克，生龙骨先煎、生牡蛎先煎、生珍珠母各30克先煎。日1剂，水煎服。
