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第8章 卵巢性激素是如何调节月经周期的

在垂体促性腺激素的影响下,卵巢主要合成并分泌雌激素与孕激素。女性体内雄激素,也可由卵巢以及肾上腺皮质分泌。增生期卵泡内的卵泡膜细胞为合成雌激素和雄激素的主要场所,其酶系统能将雄激素部分地转化为雌激素。颗粒细胞的芳香化酶系统受尿促卵泡素的作用活化,也能将雄激素转化为雌激素。黄体期上述细胞的性激素合成更为活跃。此时内卵泡膜黄素细胞主要产生雌激素,也分泌孕激素。黄体粒层细胞的黄体生成素受体量大为增加,主要分泌孕激素。除卵巢外,胎盘可产生大量雌激素与孕激素,肾上腺皮质及睾丸也能产生极少量雌激素与孕激素。外卵泡膜细胞和卵巢间质细胞,正常能合成极少量的雄激素。性激素和肾上腺皮质激素的基本结构与胆固醇相似,为一种类固醇激素,也称甾体激素。各激素合成的基本途径是统一的,仅因组织中酶系统的差别,而合成了不同的激素。活动过程均在细胞的粗面内质网内进行。

1.雌激素 人体内的雌激素主要有17β-雌二醇(E2),活性最强,易被氧化成为雌酮,又和水合为作用最弱的雌三醇(E3),后者也可能是E2的代谢产物。这些变化都在肝脏内进行,都以葡萄糖醛酸和硫酸盐的形式从尿中排出。雌激素的主要生理功能如下:

(1)促使子宫发育。肌层增厚,血管增生,内膜呈增生期改变,宫颈分泌透明稀薄黏液,便于精子通过。有增强子宫对缩宫素的敏感性作用。

(2)促进输卵管的发育及蠕动。出现纤毛细胞,有利卵子或受精卵的运行。

(3)促使阴道上皮细胞增生角化。角化程度与雌激素水平成正比,并使上皮细胞内糖原增加,经阴道杆菌分解成为乳酸,使阴道分泌物呈酸性反应,有抑制致病菌繁殖的作用,从而增强局部的抵抗力。

(4)促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。

(5)促使女性第二性征发育。

(6)促使体内钠和水的潴留。

(7)加速骨骺端的闭合。

(8)对雄激素起拮抗作用。

(9)可以调节脂肪代谢(降低胆固醇与磷脂的比例)。

(10)一定浓度的雌激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的分泌。一方面是抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌,另一方面是刺激黄体生成素的分泌。

2.孕激素 人体内产生的孕激素,主要是黄体酮,其代谢产物主要为孕二醇,与葡萄糖醛酸或硫酸结合,从尿中排出。孕激素主要生理功能如下:

(1)使经雌激素作用而增生的子宫内膜出现分泌现象。宫颈黏液变得黏稠,精子不易通过。

(2)抑制输卵管的蠕动。

(3)逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失。脱落的细胞多蜷缩成堆。

(4)促使乳腺小泡的发育。但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。

(5)有致热作用。可能系通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。

(6)促使体内钠和水的排出。

(7)通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。孕激素与雌激素既有拮抗作用又有协同作用。孕期此两种激素在血中上升曲线平行,孕末期达高峰,分娩时子宫的强有力收缩,与二者协同作用有关。

3.雌激素 女性体内的雄激素主要是睾酮,有无生理重要性,一直是探索中的问题。有专家认为,雌激素的组成、代谢和促进生长的能力有限,少女在青春期生长发育迅速,似难单以雌激素作用来解释,还可能有少量雄激素的作用。

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