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第10章 分人防御——不同入群的不同防御方案

预防高血脂,不但要分级防御,还要因人而异,针对不同的人群采取不同的防御方案,才能更安全、更有效地达到预期的防御效果。

1.少年时期的高血脂预防

在我国,随着物质生活水平的提高和生活方式的变化,儿童肥胖日益成为大家关注的问题。肥胖症是造成心血管疾病的危险因素,同时也是胆固醇升高和糖耐量损伤的重要原因。虽然家族性高胆固醇血症是儿童最常见的脂蛋白代谢紊乱,但一般儿童逐渐普遍化的血脂异常也成为日益突出的问题。

许多实验、临床、病理学和临床流行病学资料均支持血浆胆固醇水平升高在成人冠心病发生、发展中所起到的重要作用,然而,该病虽然在中年以后才出现临床症状,但动脉粥样硬化的病理改变从儿童时期就已经开始,并且这个过程与升高的血浆胆固醇水平有着相当密切的联系。

有一项研究发现,50%以上的10~14岁儿童的冠状动脉已出现特征性巨噬泡沫细胞和含脂质的平滑肌细胞,约有8%的10~14岁儿童有更明显的细胞外脂质聚集性改变,并发现血浆低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉脂肪条纹及纤维斑块的扩展有着明显的关系。

因此,预防高血脂应该切实地“从娃娃抓起”。儿童高血脂防御的干预方法一般应为非药物性的,改变儿童不良的生活方式是最基本,也是至关重要的措施,以下几点应该引起重视:

2.中青年时期的高血脂预防

近年来,心脑血管疾病的流行已明显呈现出年轻化趋势,心血管发病和死亡率增加最快的是中青年人群。研究发现,造成这一现象的原因,与这一人群胆固醇水平普遍升高、血脂异常有着密切关系。因此,中青年人应高度重视对高血脂的预防,这对于抑制我国冠心病的快速增长有非常重要的意义。

3.老年时期的高血脂预防

老年人作为心脑血管疾病的最终承受者,往往也是动脉粥样硬化性疾病的自然伴随者。血脂高是引起老年人患心脑血管疾病的重要危险因素,老年人血清胆固醇水平每升高1%。则患冠心病的危险性就会增加2%~3%。

从预防高血脂的角度而言,老年人不管是否患有心血管疾病,都要积极防治,尤其是那些已经患病的老年患者,更不能有半点马虎,防治工作必须步步到位。

老年人防治高血脂,要做好以下两个方面工作:

4.更年期女性高血脂预防

女性进入更年期后,生殖腺体功能衰退,体内激素发生巨大变化,同时血脂水平和冠心病的发生也会受到影响。研究发现,成年女性血胆固醇含量在40岁以前低于男性,而绝经后,女性的胆固醇水平逐渐升高并超过男性,其他血脂成分如甘油三酯、低密度脂蛋白等的变化情况也基本相似,从而使患高血脂、冠心病等疾病的危险性大大增加。因此,更年期女性应高度重视预防高血脂的发生。具体地讲,要采取以下预防措施:

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