中风后遗症
一、定义
中风后遗症是指中风发病后导致的瘫痪、失语、大小便失禁、性格异常、痴呆等症状。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一种死亡率较高的疾病。
二、病因
中风后遗症的病因主要是因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。
三、表现
中风后遗症的主要表现为肢体瘫痪、失语、口眼歪斜、吞咽困难、思维迟钝、联想困难、记忆减退、烦躁抑郁等。
四、辨证分型
中风可以分成两大类：即缺血性中风与出血性中风。
1.缺血性中风：缺血的原因可以是脑血管内血栓形成，阻滞了血供；也可以是血液内有栓子，在流动过程中把相应管径的血管塞住，造成局部缺血。前者我们称它为脑血栓形成，后者称为脑栓塞，两者都造成缺血性脑梗塞。
2.出血性中风：脑内血管破裂，出血在脑内，称为脑出血。脑浅表血管破裂，血液进入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血。
中风后遗症病因复杂，与多种内科疾病都有关联，如经医院诊断无器质性病变的可按照下面方式进行分类治疗。下面方法可任选。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：督脉（哑门、天柱穴至腰俞）、两侧膀胱经（胸1～骶4）、肩髃、曲池、手三里、阳池、合谷、环跳、阳陵泉、悬钟、髀关、伏兔、足三里、解溪、太冲、十宣、委中。
方法：采用直接刮法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用红花油。
操作：在施术部位涂上刮痧介质后，然后用刮痧工具直接接触患者皮肤，在体表的特定部位反复进行刮拭，至皮下呈现痧痕为止。解溪穴采用拇指揉法，以局部酸胀为度，十宣穴和委中穴用小号三棱针进行点刺，挤出5～7滴血，足三里亦用中号三棱针点刺，可以不出血。
手法：采用补法。
注意事项：痉挛的患者手法要轻，以防造成皮肤破损。有褥疮的位置不能进行刮治。
拔罐疗法
取臂臑、曲池、阳池、秩边、环跳、阳陵泉、丘墟穴。患者取舒适体位，上述穴位每次从上下肢各选1～2穴，选大小适宜之火罐，用闪火法或投火法，将罐吸拔于所选穴位上，留罐10分钟。每日1次，适用于多种中风后遗症。
足部按摩
反射区：肾上腺、脑垂体、肝、肾、胃。
操作：
取肾上腺、脑垂体、肝、肾、胃反射区进行重点刺激。肾上腺、脑垂体反射区用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。肝、肾、胃反射区用拇指推法，由外向内，推10～20次，以酸胀或微微疼痛为度。
手部按摩
反射区：肺、胃、肝、肾、颈项、左、右下肢。
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，在施术部位上均匀涂抹少量按摩介质。术者一手托住患者手部，一手施以手法。首先按摩整个手部，使其完全放松并产生热感。
2.在肺、胃、肝、肾反射区施以按揉法，频率为每分钟100～200次，按揉3～5分钟，然后再用点按法，频率为每分钟60～100次，点按2～3分钟，手法柔和渗透，用力由轻到重。至局部产生酸痛感为度。
3.在颈项反射区，左、右下肢反射区施以指推法，频率为每分钟60～100次，推2～3分钟，至局部产生热感为度。
耳部按摩
反射区：脾、耳尖、神门、内分泌、皮质下、相应的肌肉反射区。
操作：
先在脾、耳尖、神门部施中度点掐手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。再在内分泌、皮质下、相应的肌肉反射区部施中度点按法，可持续按5～6分钟，反复3～4次。至红润为止。
小偏方
处方一：
白附子10克，僵蚕10克，防风15克，红花10克，全蝎研末2克。前四味水煎，将全蝎粉冲入，每日服2次。此方适于仅有口眼歪斜者。
处方二：
大蒜2瓣。大蒜去皮，捣烂如泥，涂在牙根上。此方适于中风不语。
处方三：
石韦10克，寄生10克，钩藤15克，葛根20克。水煎服，每日2次。此方适于突发口眼歪斜、语言不利、半身不遂者。
处方四：
鸡蛋皮120克，黄酒适量。将鸡蛋皮炒黄，研为细末，黄酒冲服。每次服6克。此方适于四肢麻木、手足抽搐者。
六、预防与调养
1.安排好作息时间。晚上不要熬夜，白天见缝插针地补充睡眠。特别是高危人群的中老年人，要根据自己的体质安排作息，如果体力有问题，千万不要硬撑着熬夜。
2.每天安排半小时或一小时锻炼，增强体质，缓解情绪。
3.减少在酒吧、茶馆等环境拥挤、人多、空气不流通的地方驻留。吸烟、空气混浊会导致人体因缺氧而缺血，引起心脑血管疾病。
4.有糖尿病、高血压、冠心病、工作压力大以及过去有潜在疾病的人，要注意休息，及时就诊。平时适当控制情绪，注意放松。如果出现头晕、视物旋转、突然看不见、手脚麻木、走路不稳、突然头痛等症状，要及时就诊，因为这些都是心脑血管病的明显先兆。
5.对于患有高血压、高血脂或者其他心脑血管疾患的人来说，凉水、冷饮、空调、风扇都可成为诱发中风的隐患，是消夏的大忌。要预防热伤风，避免受凉，要根据气温的变化，及时增添衣服，大汗淋漓时，不要立刻用凉水冲洗；还要注意劳逸结合，保证一定的睡眠和饮食营养。
6.使用空调室内外温差不要超过7℃，尽可能减少进出空调房间的次数。避免一冷一热对人体血管，尤其是脑部血管反复舒张而发生意外。老年人应尽量避免在烈日下活动，预防因大量出汗、血液浓缩、血流缓慢而导致中风发生。
高血压
一、定义
原发性高血压是以体循环动脉压增高（收缩压≥160mmHg舒张压≥95mmHg者）为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。中医学关于本病的论述，多见于眩晕、头痛等。
二、病因
原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下，由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。中医认为本病与肝、肾有关，认为长时间的情志抑郁，或者思虑过度可以引起肝气郁结型的高血压，血压的升高是肝的功能过于旺盛，影响头部的而出现相应的症状，主要特点是随着情绪的变化而加重，情绪的激动，会使肝的功能旺盛而发病；如果平时不注意饮食习惯的调节，吃过多的含脂肪过多的食物，就会使体内的水液代谢异常，导致病理性的产物（痰）的增多，导致高血压的发生；另外，随着年龄的增长，肾的功能逐渐减退，气血也相对不足，容易形成阴虚的体质，容易导致阴虚阳亢型的高血压，其特点是阴虚造成了阳气相对亢盛，而发病。
三、表现
初期病人往往多年无症状，仅在无意中发现高血压。以后可有颈后或头部胀痛、头晕、眼花、流鼻血、心慌、烦躁、记忆力不好、失眠等。后期则出现心、脑、肾方面的症状表现。
高血压脑病常表现为血压突出增高，伴有剧烈头痛、眩晕、呕吐，甚至抽搐乃至昏迷，并可伴有脑血管溢外及脑水肿。
四、辨证分型
1.阴虚阳亢：眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，便秘，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
2.痰浊内蕴：眩晕，头痛，头重如裹，胸闷，呕吐痰涎，心悸，失眠，口淡，舌胖苔腻，脉滑。
3.淤血阻络：眩晕，头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌有淤点或淤斑，脉弦涩或细涩。
4.气血两虚：眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，面白少华或萎黄，心悸失眠，纳减体倦，舌淡，质胖嫩，或有齿痕，苔少，脉虚细。
5.阴阳两虚：眩晕，头痛，腰酸，膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸，气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：风池、肩井、曲池、足三里、三阴交、太冲、印堂、太阳、百会。
方法：采用直接刮法，或采用揪痧法。实证用泻法，虚证用补法。
工具：采用水牛角刮痧板。
操作：先在风池、肩井、督脉及其两侧足太阳膀胱经、足三里和三阴交等各处均匀涂抹红花油，风池和肩井采用角刮法，督脉及其两侧足太阳膀胱经采用竖刮法，足三里和三阴交采用斜刮法，太阳、太冲采用拇指揉法以局部酸胀为度；印堂和百会采用小号三棱针进行点刺，出3～5滴血为度；或者，在施术部位涂上刮痧介质后，然后施术者五指屈曲，用自己食、中指的第二指节对准施术部位，把皮肤与肌肉揪起，然后瞬间用力向外滑动再松开，这样一揪一放，反复进行，并连续发出“巴巴”声响。在同一部位可连续操作6～7遍，这时被揪起部位的皮肤就会出现痧点。
拔罐疗法
方法：
取穴：肩髃、曲池、手三里、足三里、丰隆。
方法：采用单纯罐法，每次拔罐留10个左右，留罐10～15分钟。隔日1次，10次为1个疗程。
足部按摩
反射区：大脑、心、小肠反射区。
操作：
①掐大脑反射区：一手固定足部的前半部，另一手用拇指指尖依次掐五趾的大脑反射区，每趾操作30～50次，微微酸痛为宜。
②点揉心反射区：一手固定足部的大拇指部，另一手用拇指指腹点揉心反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。
③按揉小肠反射区：一手固定足部的大拇指部，另一手用拇指指腹按揉小肠反射区，操作50～100次，微微酸痛为宜。
手部按摩
反射区：脾、肾、脑、心。
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，在施术部位上均匀涂抹少量按摩介质。术者一手托住患者手部，一手施以手法。首先按摩整个手部，使其完全放松并产生热感。
2.在脾、肾、脑、心反射区施以按揉法，频率为每分钟100～200次，按揉3～5分钟，然后再用点按法，频率为每分钟60～100次，点按2～3分钟，手法柔和渗透，用力由轻到重。至局部产生酸痛感为度。
耳部按摩
反射区：肝、心、耳尖、神门、降压点。
操作：
先在肝、心、耳尖、神门部施中度点掐手法，反复10次，以患者耐受为度，再用拇指沿降压点揉按，5～10次，双耳交替施术。再在内分泌、皮质下部施中度点按法，可持续按5～6分钟，反复3～4次。至红润为止。
小偏方
处方一：
淡菜15克，松花蛋1个。将淡菜焙干研末，用松花蛋蘸着吃，每晚1个，连服7天。此方适于有耳鸣眩晕症状之高血压患者。
处方二：
莲心2克。开水冲泡，当茶饮。此方适于有头胀失眠症状之高血压患者。
处方三：
鲜茄子250克，鲜芹菜200克。水煎，当茶饮。此方适于头痛较甚之高血压患者。
处方四：
醋500克，蜂蜜500克。先将醋放入锅内烧开，加入蜂蜜，熬为糊状。每服9克，每日3次。开水冲服即可。此方适于各种类型高血压。
处方五：
夏枯草花穗30克，双钩藤15克，刺蒺藜15克，代赭石30克（研细），马兜铃30克，粉丹皮15克，怀牛膝15克，紫丹参30克。水煎服，每日1剂。此方适于各种类型高血压。
六、预防与调养
1.避免精神紧张和情绪激动，保持心情舒畅。
2.适当参加力所能及的劳动和体育锻炼，但不要过度疲劳。
3.保持足够的睡眠和大便通畅。
4.起居要有规律，特别是不宜睡得太晚。
5.戒烟、酒，低盐、低胆固醇饮食，特别是肥胖病人要适当节食以减轻体重。
6.手法要轻柔，否则将引起血压反跳升高。
7.按摩疗法适用于缓进型的I期和II期高血压病人，急进型和III期高血压病人，尤其是高血压脑病者，要以药物治疗为主。
糖尿病
一、定义
糖尿病是一种全身性疾病，中医称之为消渴。消渴病是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为特征的一种疾病。现代医学认为糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪的代谢异常。血糖明显增高时可出现多饮、多尿、多食的症状，有时还可伴有体重减轻和视力模糊。糖尿病患者中伴发动脉粥样硬化性心血管、周围血管及脑血管病明显增加，高血压、脂代谢异常亦多见。
二、病因
1.饮食所伤：过食辛辣、鱼腥、乳酪、甜腻、油煎之品，损伤脾胃阴液，使肠胃积热，化燥伤津而致糖尿病。
2.情志所伤：长期过度的精神刺激，情志不舒，或郁怒伤肝，肝失疏泄，气郁化火，上灼肺胃阴津，下灼肾阴，或思虑过度，心气郁结，郁而化火，心火亢盛，损耗心脾精血，灼伤胃肾阴液，均可导致消渴病的发生。精神神经因素在糖尿病发生及发展中的重要作用，近数十年来已被举世公认。现代医学认为伴随精神的紧张、情绪的激动、心理的压力及突然的创伤等，可引起生长激素，去甲肾上腺素、胰升糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素等拮抗胰岛素的激素分泌增加，而使血糖升高。
3.长期饮洒，房劳所伤：长期嗜酒，损伤脾胃，积热内蕴，化燥伤津，或房事不节制，即性生活过于频繁，房事过度则伤肾，耗伤肾精，肾精亏损，虚火内生，内生之虚火扰动人体之后，使人更欲房事，如此恶性循环。因肾阴是一身阴液的根本，终致肾虚、肺燥、胃热俱现而发糖尿病。
4.温燥药物所伤：常有人为了壮阳纵欲或养生延寿而嗜服用矿石类药物炼制的丹药，或长期服用温燥壮阳补肾之剂，或久病误服温燥之品，致使燥热内生，阴津耗损而发生消渴病。许多古医籍中都有嗜服丹药，发生消渴病的记载。
5.外感六淫，毒邪侵害：外感六淫，燥火风热毒邪内侵散膏（胰腺），旁及脏腑，化燥伤津，亦可发生消渴病。目前认为病毒感染是1型糖尿病发生的重要环境因素。
三、表现
1.多尿、烦渴、多饮：由于尿糖，尿量常增多，病者尿意频频，多者一日夜可20余次，夜间多次起床，影响睡眠。不仅每次尿多与尿频，一日总量常在2～3升以上。由于多尿失水，病者口干烦渴，喝水量及次数均增多。
2.多食善饥：由于大量尿糖，糖分未能充分利用，伴以血糖过高，刺激胰岛素分泌，食欲常亢进，易有饥饿感；一日进食五六次，进食主食达500～1000g，菜肴比常人多一倍以上，尚不能满足。临床上将糖尿病患者多饮、多尿、多食的症状称为“三多症”。
3.疲乏、消瘦：糖尿病患者由于代谢失常，容易感到疲乏，虚弱无力。中年以上轻型患者因多食而多肥胖。但幼年型及重症患者消瘦常常严重，体重急速下降，以至面容憔悴，精神不振，劳动力常减弱。久病幼儿的身体常矮小瘦弱、脸色萎黄、毛发少光泽，生长发育受到抑制而迟缓，体力多虚弱。
4.皮肤瘙痒：多见于女子阴部，由于尿糖刺激局部所致。有时并发白念珠菌等真菌阴道炎，瘙痒更加严重，常伴有白带等分泌。失水后皮肤干燥亦可发生全身瘙痒，但较少见。
5.其它症状：有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿、不育、月经不调、便秘、视力障碍等。有时有顽固性腹泻，每日大便2～3次至5～6次不等，呈稀糊状，有时有体位性低血压、大汗淋漓、大小便失禁等属于严重神经系统表现，许多症状由并发症或兼病所致。
四、辨证分型
1.上消（燥热伤肺）：心烦口渴，饮水量多，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结，舌质红，苔薄黄，脉数。
2.中消（胃燥津伤）：多食易饥，大便干结，口干欲饮，形体消瘦，舌质红，苔黄，脉滑有力。
3.下消（肾阴亏损）：尿频量多，尿液混浊如脂膏，头晕目眩，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，心烦失眠，舌红，无苔，脉细弦数。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：肺俞、胰俞、脾俞、命门、三焦俞、肾俞、阳池、中脘、关元、足三里、三阴交、水泉。
方法：采用直接刮痧法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用凡士林油。
操作：在背部肺俞、胰俞、脾俞、命门、三焦俞、肾俞、足三里、三阴交和水泉均匀涂抹凡士林油，肺俞、胰俞、脾俞、三焦俞和肾俞采用平刮法，命门和水泉采用角刮法，足三里和三阴交采用斜刮法，以局部刮出出血点为度；阳池和中脘采用拇指揉法，以局部酸胀为度。
手法：采用补法。
注意事项：嘱患者调节饮食，保持良好的精神状态，预防并发症的发生，如果血糖长时期不下降，应停用刮痧疗法。
足部按摩
反射区：胰、脑垂体、胃、肾、肾上腺、肺、膀胱。
操作：
取胰、脑垂体、胃、肾、肾上腺、肺、膀胱反射区进行重点刺激。脑垂体、肾上腺、膀胱反射区用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度，胰、胃、肾、肺反射区用拇指推法，由外向内，推10～20次。
手部按摩
反射区：肺、胃、肾、胰腺。
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，在施术部位上均匀涂抹少量按摩介质。术者一手托住患者手部，一手施以手法。首先按摩整个手部，使其完全放松并产生热感。
2.在肺、胃、肾、胰腺反射区施以点按法，频率为每分钟60～100次，点按2～3分钟，手法柔和渗透，用力由轻到重。至局部产生酸痛感为度。然后再用按揉法，频率为每分钟100～200次，按揉3～5分钟。
耳部按摩
反射区：胰胆、内分泌、三焦、皮质下，上消取肺，中消取胃，下消取肾。
操作：
先在胰胆、内分泌部施重提轻放手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。在三焦、皮质下部施向上重提向外轻拉的按法，手不离开皮肤，持续5～6分钟。反复3～4次。在肺、胃或肾施点按法，持续按2～3分钟，力度适中，反复3～4次。至红润为止。
小偏方
处方一：
鸡蛋1个，金樱子10克。将金樱子水煎去渣，打入鸡蛋煮熟口服。此方适于尿多面黑者。
处方二：
黄连适量，鲇鱼滑涎少许，乌梅适量。将黄连研细末，和鲇鱼滑涎为丸，丸如桐子大，晒干，每次服用7粒，每日3次。每次均用10克乌梅煎汤送服。此方适于亢进性糖尿病。
处方三：
白芍、山药、甘草各等分，共研成末，每次用3克，开水送服，早晚饭前各1次。此方适于多饮还渴者。
六、预防与调养
1.制定食谱，使食物多样化，避免各种含糖的食物，少吃含脂肪及胆固醇多的食物。可在医生指导下进食少量水果。
2.饮食一定要定时定量，不要随意增减。
3.选用任何新品种食物时，要先了解其主要营养成分，经医生同意后可适量替换别的食物。
4.患有其他疾病不能正常进食时，要及时找医生调整原用药物的剂量及饮食内容，以防发生低血糖。
5.饮食中注意选择含纤维素多，胆固醇少的食品，以免血脂过高，引起动脉硬化。
6.外出吃饭或参加宴会时也要按平时定量选择，不得暴饮暴食，以免加重病情。
高脂血症
一、定义
高脂血症是指血液中胆固醇含量增高、甘油三酯的含量增高，或是两者皆增高的症状。血脂是血液中所含脂质的总称，脂质是一大类化学物质，血脂中主要包含胆固醇、甘油三酯、磷脂、脂肪酸等。
二、病因
1.饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂进入人体，转化不及，滞留血中，导致血脂升高。或者是长期饮食失当，酗酒过度，损及脾胃，致使饮食不归正化，反而变生脂浊，混入血中，引起血脂升高。
2.生性喜静，贪睡少动，或因职业工作所限，终日伏案，久坐缺乏运动，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利，以致生多用少，沉积体内，导致血脂升高。
3.情志刺激，思虑伤脾，或抑郁伤肝，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。
4.遗传因素。自幼多脂，成年以后，形体更加丰腴，而津液膏脂输化迟缓。或素体阴虚阳亢，脂化为育，溶入血中，血脂升高。
5.由其他疾病引起的继发性高脂血，发病率较低。
四、辨证分型
1.痰浊阻滞型：形体肥胖，身重乏力，嗜食肥甘厚味，头晕头重，胸闷脘痞，纳呆腹胀，恶心欲呕，咳嗽有痰，舌淡苔厚腻，脉弦滑。
2.肾虚湿盛型：形体肥胖，身体困重，肢软无力，头昏头重如裹，食欲不振，脘闷腹胀，便溏，恶心，舌淡，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，脉弦细式濡缓。
3.气滞血淤型：胸闷憋气，胸痛，痛处固定不移，两肋棒胀或痛，有时放射到头、颈、肩背部的刺痛，头晕头痛，气短，心烦不安，手颤肱麻，舌质暗或紫暗有淤点淤斑，苔薄，脉弦或涩。
4.肝肾阴虚型：本型一般形体偏瘦，体倦乏力，腰酸腿软，头晕耳鸣，少寐多梦，健忘，遗精盗汗，目涩口干，或见咽干口燥，颧红潮热，五心烦热，舌质红少津或苔少，脉细数或沉细而数。
5.脾肾阳虚型：体倦乏力，精神萎靡，腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣，形寒肚冷，面色白，腹胀纳呆，食欲不振，尿少浮肿，大便溏薄，月经失调，舌质淡，苔薄白，脉沉细或退。
6.单纯型：本型患者可无任何自觉不适症状，仅在检查时发现血脂增高，多见于体型肥胖者。
高血脂症因复杂与多种内科疾病都有关联，如经医院诊断无器质性病变的可按照下面方式进行分类治疗。下面方法可任选。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：选用足三里、三阴交、丰隆、中脘等为主穴，辅以阴陵泉、脾俞、太冲、支沟、曲池、肾俞等。
方法：采用直接刮痧法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用凡士林油。
操作：先在刮拭穴位处涂以凡士林油，用拇指按揉法搓揉穴位，然后用刮痧板刮拭、足三里、三阴交、丰隆、中脘等主穴，再刮拭阴陵泉、脾俞、太冲、支沟、曲池、肾俞等穴位，以出现痧痕为止。
体穴松筋与按摩
1.用手掌轻拍腹部1～2分钟，力度以不感到痛为宜。然后拍打臀部1～2分钟。
2.两手相叠于腹前，分别按摩水分（脐上1寸）、气海（脐下1.5寸）各1～2分钟，要有明显的压迫感。
3.双手搓热，掌心贴于额角，并逐渐擦动。沿鼻旁-下颌-下颌角-耳前-目外眦-额角。反复按摩、擦动20次。
4.十指尖指腹部贴于前发际，先梳前发际至头顶至后发际，再梳两侧头部。反复30次。
足部按摩
反射区：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、心、脾、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠反射区。
操作：
取脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、心、脾、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠、小肠分别按揉，操作50～100次，以微微酸痛为宜。
耳部按摩
反射区：肝、心、耳尖、神门穴、降压点。
操作：
取肝、心、耳尖、神门穴、降压点，先用温水清洗耳部数次，以耳廓和耳周为主，也可用75%的酒精均匀涂擦。然后用四指指腹以中度手法摩上述穴位，每穴1～2分钟见耳部红润后，改用拇、示指相对，轻揉耳周和耳廓部，由上至下4～5次。在相应的反射区中加中、重度手法，缓慢放松，共操作10分钟左右。再用点掐法，先在肝、心、耳尖、神门部施中、重度点掐手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替施术。再在内分泌、皮质下相应的肌肉反射区中点按，持续5～6分钟，反复3～4次，至红润为止。
小偏方
处方一：
取桑寄生18克，制首乌20克，制黄精20克，水煎服，每日1剂。此方适用于肝肾阴虚型。
处方二：
降脂减肥茶：草决明5克，菊花5克。先将菊花洗净备用，草决明先洗净炒至微膨带有香味后捣碎，纱布包好，用清水煮沸，煎至微黄色，再倒入菊花同煎几分钟即可。代茶饮，一次饮完后再加入水冲泡，直至无味即可弃之。具有降脂、减肥、清热、平肝作用。
处方三：
素烩三菇：冬菇25克，蘑菇25克，嫩玉米、笋片50克，鲜汤适量，草菇25克，粉芡、调料各少许。先将冬菇、蘑菇、草菇入清水泡发洗净，入油锅煸炒，之后加入鲜汤、嫩玉米笋片同煮，待熟后再加入粉芡和调料（盐、味精等），翻炒片刻即可。
痛风
一、定义
痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织，急性发作时多关节有如刀割一样的剧痛，数小时内症状迅速发展，甚至不能承受棉被覆盖之重，严重时可导致残疾、肾脏病变、肾功能衰竭、痛风石等并发症。这种顽固的疾病甚至与癌症的发病率相当，治疗不当易反复发作，顽固难治，摧残患者及家属的身心健康，令无数医生望而却步，使无数患者陷入了生不如死的绝望境地。
二、病因
1.脾气素虚：先天禀赋不足，所谓“病从胎气而得之”。脾胃虚弱，脾胃为后天之本，脾主运化水湿，脾气虚弱，则健运失司，水湿不得运化致湿邪内生，湿郁日久化热而为病。
2.感受外邪：部分患者的发病与受凉、感染等因素有关，因寒湿之邪郁久化热或湿热痹阻经络关节而致病。湿性趋下，故患病关节以下肢常见，易反复发作。
3.饮食不节：长期饮食不节、饥饱失调、暴饮暴食、过食生冷损伤脾胃，脾虚运化失职而致湿邪内生，湿郁日久化热，或恣食膏粱厚味或饮酒，滋生湿热，湿热流注关节经络而为病。尤其是大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤饮食后引起痛风关节炎的急性发作。
4.其他：服用某些药物（包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等）、外科手术、过度疲劳、精神紧张、受寒、食物过敏、饥饿等。
三、表现
急性单关节或多关节疼痛在夜间发作的通常是首发症状。疼痛进行性加重，呈剧痛。体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热、红肿及明显触痛等。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见（足痛风），足弓、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也是常见发病部位。全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。
四、辨证分型
1.风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛，舌红苔薄，脉弦数。
2.风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益剧，得温则减，局部皮肤微红或不红，舌淡红，苔薄，脉弦紧。
3.痰淤痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，伴结节，关节畸形肿胀，活动受限，舌黯红，或有淤斑，脉细弦或涩。
4.脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，少气无力，舌淡，苔薄白，脉沉细。
痛风病因复杂，与多种内科疾病都有关联，如经医院诊断无器质性病变的可按照下面方式进行分类治疗。下面方法可任选。
五、治疗方法
拔罐疗法
采用负压火罐，根据病患处部位大小选用适当的火罐拔罐。初时可见有白色沉淀物渗出，重复拔罐有黏液样物渗出，后有粉红色泡沫样物溢出，直至有新鲜血性液溢出时停止拔罐。拔罐是本疗法重要步骤，必须有耐心，经临床证明有重复拔罐2小时方有新鲜血性液渗出后疼痛方可缓解者，患者一般在拔罐后疼痛可缓解。疗程：10天1次，3次为1个疗程。
体穴松筋与按摩
按摩肾区：于清晨起床后及临睡前，排空大小便。取坐位，腰挺直，以两手掌心置于腰部肾俞穴，上下加压按摩此穴位各30次，再顺时针、逆时针各按摩30次。也可用掌指关节按揉脊柱两侧酸痛部，以局部有温热感为度。
按摩上肢：以手掌心直线上下，来回按摩对侧上肢40次，并可在手三里、外关、合谷等穴位上各按压、揉动3分钟。
按摩下肢：取坐位或立位，以双手掌心直线上下，来回按摩两下肢40次，在足三里、阳陵泉等穴位上各按压、揉动3分钟。
手部按摩
反射区：脾、肾、肩部、肘部、腕部。
操作：
患者取坐位或仰卧位，首先按摩整个手部，使其完全放松并产生热感。在上述反射区施用点按法，点按3～5分钟，再施以拇指按揉法，反复操作2～3分钟，手法柔和渗透，用力由轻到重。至局部产生酸痛感。
耳部按摩
反射区：肝、脾、肾、心、交感、肾上腺。
操作：
取肝、脾、肾、心、交感等反射区，先用温水清洗耳部数次，以耳廓和耳周为主，也可用75%的酒精均匀涂擦。然后用四指指腹以中度手法按摩上述穴位，每穴1～2分钟见耳部红润后，改用拇指、示指指腹相对，改用拇、示指相对，轻揉耳周和耳廓部，由上至下4～5次。先在肝、脾、肾、心部施重提轻放手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替进行，在胸、肾上腺部施向上重提向外轻拉的按法，手不离开皮肤，持续5～6分钟。反复3～4次。在交感施点按法，持续2～3分钟，力度适中，反复3～4次。提拉按法结束后，每穴用拇指和示指指腹反复轻揉5～6次，持续4～6分钟，力度由轻到重，再由重到轻，均匀施术一般持续2～3分钟，双耳交替放松。
小偏方
处方一：
乌梅粳稻米粥：乌梅20克，粳稻米100克，冰糖少许。熬成稀粥，这种典型的碱性食品具有中和体内血中尿酸的功效，食后特有效。
处方二：
胡桃泥：胡桃仁250克，山药100克。将胡桃仁浸在含盐10克的冷开水中，5分钟后取出，放进微波炉转3分钟，再用粉碎机捣烂，与炒熟的山药粉混合拌匀，每次30克，开水送服。经常食用，有助于强身健体，调节代谢。
六、预防与调养
1.痛风病人的饮食要点：痛风病人适宜吃以下低嘌呤食物：各种乳类和乳酪类；蛋类；谷类，如面包、玉米粥、面条；蔬菜类，除占中等量嘌呤的蔬菜以外的所有品种；脂类，各种脂肪（中等量摄入）、奶油制品和黄油；坚果类，如核桃仁、栗子；胶质类，如海参和鱼翅；浓缩维生素制品类，如鱼肝油；饮料类，如茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力和可可茶；其他类，如鱼子酱、糖、蜜汁、馅饼等。
2.保持精神愉快，避免精神刺激；避免过度劳累；防止受寒、受潮，防止关节损伤及外伤等。
3.继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病、多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
关节炎
一、定义
关节炎，又名骨关节病，是指由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。常见的有退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病等。
二、病因
因人体衰老、遗传、感染、环境、免疫或遗传因素、环境因素相互作用、泌尿系统等关节外感染因子触发的炎症性关节病变；因尿酸盐结晶、沉积引起的关节炎等。
三、表现
关节炎会因类型的不同而表现出不同的症状，包括患处特征及某些症状的程度不同。风湿性关节炎常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，出现游走性关节疼痛、肿胀及发热等；类风湿性关节炎常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节，会表现出红、肿、痛及活动不便甚至关节畸形或强直；外伤性关节炎常表现为患病关节肿、痛及运动障碍；骨性关节炎以手的远端和近端指间关节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，主要表现为关节疼痛、僵硬（经轻微活动后会觉疼痛减轻），重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等；化脓性关节炎常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。
四、辨证分型
根据发病原因及病症的不同可分为：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、外伤性关节炎、骨性关节炎和化脓性关节炎。
1.风湿性关节炎为风湿热的表现之一，多见于成年人，常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的表现。
2.类风湿性关节炎多见于青壮年，起病缓慢，常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节。初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等，久则关节畸形或强直。
3.外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节。
4.骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起，最常发病的部位是膝、手指、颈、腰椎等处，症状主要为关节疼痛、僵硬，重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。
5.化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，常发生于髋关节，主要症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒症状。
关节炎因复杂与多种内科疾病都有关联，如经医院诊断无器质性病变的可按照下面方式进行分类治疗。下面方法可任选。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：大椎、膈俞、肾俞。
方法：采用直接刮痧法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用凡士林油。
操作：大椎至膈腧，再到肾腧，以出现痧痕为止。
拔罐疗法
取大椎、身柱、至阳、筋缩、肝俞、肾俞、委中、太溪穴，施以火罐治疗，时间10～15分钟。
体穴松筋按摩
1.仰卧位，按摩者以手掌置于患者腹部，顺时针揉摩2～5分钟。
2.以拇指和其余四指相对，拿揉四肢部，重点是患病的肢体，并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作3～5分钟。
3.按摩者以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1～3分钟。
4.患者俯卧位，按摩者以全掌横擦患者肩、背、腰、骶部，以透热为度。
足部按摩
反射区：肾、脾、肺、甲状旁腺。
操作：
取肾、脾、肺、甲状旁腺反射区进行重点刺激。脾、甲状旁腺反射区用拇指点按30～40次，按揉1分钟左右，以酸胀或微微疼痛为度。肾、肺、反射区用拇指推法，由外向内，推10～20次。
手部按摩
反射区：肾脏、脾脏、左右下肢。
操作：
1.患者取坐位或仰卧位，掌心向上，在施术部位均匀涂抹按摩介质，术者一手托患者手，一手施术。
2.首先揉捏整个手掌，使手部放松并产生热感。
3.在肾脏、脾脏反射区先采用拇指推法，反复推60～100次，至局部产生热感。然后再施以按揉法，频率为60～100次每分钟，按揉3～5分钟。以患者手部反射区上出现酸、胀、痛的感觉为度。然后再施以点法，可用力稍重，但应逐渐加力，手法做到柔和渗透。
4.点按左右下肢反射区，频率为100～200次每分钟，点按3～5分钟，至局部产生酸痛感为度。再施以推法，至反射区局部产生热感。
耳部按摩
反射区：膝关节、耳尖、相应关节部位（如膝、肘等）。
操作：
先在膝关节、耳尖部施重按轻提手法，反复10次，手不离开皮肤，以患者耐受为度，双耳交替施术。在相应关节部施点按法，持续按2～3分钟，力度适中，反复3～4次。至红润为止。
小偏方
处方一：
老桑枝30～60克，黄柏10克。水煎服。
处方二：
嫩桑枝30克，怀牛膝10克，汉防己10克，丝瓜络30克。水煎服。
处方三：
郗莶草30克，桑枝30克，嫩柳枝15克，嫩槐枝15克。水煎分3次服。
处方四：
薜荔枝60克，用清水、甜酒各半同煎，去渣加红糖30克。调服。
处方五：
熏洗疗法是将中药煎煮后，趁热对患部熏蒸或浸泡，使药性从毛孔直入病所。有祛风散寒、舒筋活络的作用。主要用于治疗风寒湿痹。现介绍几种常用的配方。
①海桐皮、桂枝、海风藤、路路通、宽筋藤、两面针各30克，水煎，每日1次，每次20分钟，连续使用1个月。
②制川、草乌各5克，白芷50克，羌活、独活各50克，细辛10克，川芎、桂枝各30克，威灵仙、伸筋草、透骨草各60克。水煎，每日2～3次，每次15分钟，5～10天为1疗程。
③艾叶、红花各9克，透骨草30克，花椒6克。水煎。每日1～2次。
④土鳖虫12克，苏木30克，大戟6克，寻骨风20克。水煎。每日1～2次。
⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70厘米。熬水熏洗患处，每日2～3次。
⑥透骨草、追地风、千年健各30克。熬水熏洗患处，每日2次。
六、预防与调养
1.合理膳食，某些食物可能引起关节疼痛，如马铃薯、蕃茄、茄子、烟草、青椒及红椒等。
2.减少摄取植物油，如色拉酱、油炸食物及人造奶油。
3.喝果菜汁有助于大幅降低风湿性关节炎患者的疼痛。
骨质疏松症
一、定义
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
二、病因
1.年龄：多见于40岁以后发病。
2.性别：女性和男性的比例为3：1。女性在绝经后便出现骨量丢失增加，每年约以5%的速度递减。尤其是停经过早或双侧卵巢切除后的妇女，其体内骨丢失的时间将会提前。
3.性激素分泌：中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨破坏。
4.钙流失：随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
5.消化功能：老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，纳差少，多有营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。
6.运动因素：随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
7.基因：近年来分子生物学的研究表明，骨质疏松症与维生素D受体（VDR）基因变异有密切关系。
8.免疫功能：免疫功能紊乱与骨质疏松的发病具有一定的关系。
三、表现
骨质疏松是一种以骨量减少为主要特征，骨组织的显微结构改变，并伴随骨质脆性增加和骨折危险度升高的全身性骨骼疾病。也就是说骨质疏松时，骨量减少是骨矿物质（钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等）比例的降低，通过调线及骨形态计量学检查发现，骨量丢失的变化，表现为骨密度降低，在轻微的外力作用下就可能发生骨折的一种疾病。
主要症状：身长缩短、龟背及骨折。
四、辨证分型：
骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。骨质疏松症一般分为四型：
1.肾虚精亏：肾阳虚衰，不能充骨生髓，致使骨松不健；肾阴亏损，精失所藏，不能养髓。
2.脾气亏虚：腰背疼痛，肢体倦怠，纳少脘胀，形体虚胖，肌肉消瘦，面色萎黄或白，少气懒言，大便溏泻，舌淡苔白，脉缓弱。
3.正虚邪侵：正虚而卫外不固，外邪乘虚而入，气血痹阻，骨失所养，髓虚骨疏。
4.先天不足：肾为先天之本，由于先天禀赋不足，致使肾脏素虚，骨失所养，不能充骨生髓。
骨质疏松病因复杂，与多种内科疾病都有关联，如经医院诊断无器质性病变的可按照下面方式进行分类治疗。下面方法可任选。
五、治疗方法
刮痧疗法
取穴：选环跳、风市，髀关至伏兔，复溜、照海等穴位。选用方法：采用直接刮痧法。
工具：采用水牛角刮痧板，介质采用凡士林油。
操作：先在刮拭穴位处涂以凡士林油，用拇指按揉法搓揉穴位，然后用刮痧板刮拭命门至腰俞，双侧肾俞，环跳、风市，髀关至伏兔、复溜、照海等穴位，以出现痧痕为止。
拔罐疗法
取肾俞、脾俞、膏肓。采用药罐。先在穴位上拔罐10～20分钟后，然后将药饼（白芥子、巴戟天、肉豆蒄等量，冰片少许，研末，水调和成形）贴敷于穴位，6～18小时后取下。隔日治疗1次，5次为1疗程，疗程间隔7天。
体穴松筋疗法
取穴：命门、脾俞、足三里、大椎。
实行平补平泻的手法，按揉30分钟隔日治疗1次，12天为1个疗程，疗程间隔7天，再行下个疗程。
体部按摩法
1.按揉脾俞50～100次。按压肺俞、肝俞各30～50次。
2.按压足三里、涌泉、三阴交、太溪等穴位，各30～50次。
3.捏上巨虚、下巨虚、太溪等穴位，以局部出现酸胀感为度。
4.按揉涌泉穴，以局部出现酸胀感为度。
足部按摩
反射区：甲状腺、肾上腺反射区。
操作：
甲状腺反射区用示指关节角自上向下推按，双脚取穴，每次每脚推按5分钟；肾上腺反射区用按摩棒自上向下推按，每脚每穴推按5分钟。每日按摩2次。
手部按摩
取穴：内关、太渊、合谷等。
反射区：肾、生殖腺、输尿管、膀胱、肺、垂体、甲状腺、肝、胃、十二指肠、小肠、大肠各区、脊椎各区等。
操作：
按揉上述选穴各50～100次。要坚持手部按摩每天1次，不要间断。
耳部按摩
反射区：心、肺、肾、脑、神门。
操作：
取心、肺、肾、脑、神门等相关，先用温水清洗耳部数次，以耳廓和耳周为主，顺序由上向下慢慢擦洗，用力均匀轻柔，清洗至耳见红润后，改用双手鱼际相对，轻揉耳周和耳廓部，由上向下4～5次。先在心、肺、肾部施重按轻提手法，反复10次，以患者耐受为度，双耳交替进行，手不离开皮肤，持续2～3分钟。反复3～4次。再在丘脑、神门穴位施法。提拉按法结束后，每穴用拇指和示指指腹反复轻揉5～6次，持续4～6分钟，力度由轻到重，再由重到轻，均匀施术一般持续2～3分钟，双耳交替放松。
六、预防与调养
骨质疏松症的营养治疗原则、营养治疗的目的是通过饮食补充钙、磷和维生素D，有效防治骨质疏松症。
1.保证钙的充足摄入：保证每日800～1000毫克钙的供应。更年期后的妇女和老年人，每日钙的摄入标准更高，约1000～1500毫克。
2.适当摄入磷：保证每天1～1.5克磷的摄入，但不能过高。有人报道过量摄入磷可能诱发骨质疏松症，因此应注意适量摄入磷。
3.注意补充维生素D：适当增加日光浴，可增强钙的吸收能力；同时可增加富含维生素D的膳食。
选择食物，首先应选含钙高的食物，如牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品等。多选用含维生素D的食物，如沙丁鱼、鳜鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，也可以加用适量的鱼肝油，仅需注意不能过量摄入。
咖啡中含有的咖啡因能够减少钙吸收，因此应防止咖啡的过多摄入。肝脏等脏器往往含有极高量的磷。因此，应禁食高磷酸盐食物添加剂、内脏等。
