一位年轻的妈妈带着一个男孩进入心理咨询诊室。男孩长得很漂亮，白白的皮肤，大大的眼睛。可是这个男孩怎么也不肯走到医生的面前，一会儿在原地打转，一会儿去拨弄墙上的开关，还不停自言自语。医生听不清楚他在讲什么，喊他的名字，也没有反应；医生蹲下来拉住他的手，但他的目光迅速避开了医生。
据妈妈介绍，男孩叫阳阳，已经3岁了，生下来的时候一切正常，由于爸爸妈妈出国，一直由外婆照顾。他1周岁时开始学说话，会叫“妈妈”，但现在已经3岁了，讲话好像一点没有进步。而且他性格孤僻，在小区里不会与同龄小孩一起玩，在家里对父母长辈也不亲热。他特别喜欢玩圆形的东西，一个矿泉水瓶盖可以玩上好几天，不爱看动画片，但一有广告插播，就盯着电视机一动不动地看。妈妈觉得阳阳的表现同网上有关自闭症的描述非常相似，所以来医院确诊。
医生经检查分析后，给阳阳作出广泛发育障碍、孤独症的诊断。
问题78 什么是孤独症？什么是广泛发育障碍？
孤独症就是平常老百姓俗称的自闭症。以前认为孤独症非常少见，儿童患病仅为万分之二到五，但近年来发现，包括孤独症在内的广泛发育障碍在儿童中患病率达到了1/150.同时，由于孤独症的致残率较高，越来越被人们所关注。目前上海、北京等大城市已专门设立了“孤独症日”，开展了“阳光宝宝”等行动，希望全社会都来关爱孤独症患儿。
孤独症主要表现为社会交往能力和言语交流能力有明显的损害，这种损害一般在3岁之前已经出现，诊断标准上特别强调了“具有质的损害”，说明并非正常发育范围内的延迟，也并不是因为和其他人缺少交往机会引起的。
患儿的表现：与父母缺少眼神交流，不会注视父母；饥饿、疼痛或不舒服时，不会向他人寻求帮助，显得较为孤独；言语发育停滞，有的甚至倒退，如已经学会了叫“妈妈”，生病后不会叫妈妈，有些患儿表现模仿别人的语言，如问“你叫什么名字”，回答同样是“你叫什么名字”，分不清“你”、“我”、“他”；有些患儿自言自语，如反复背诵广告词；除了言语交流的障碍以外，患儿也不会用打手势的非言语方式与其他人交流。
孤独症另一个主要的表现为兴趣狭窄、行为刻板单调，如案例中阳阳反复玩瓶盖，转圈，不爱看一般的儿童电视节目，而是专注于广告节目。部分孤独症患儿还有智力低下、癫痫等并发症。
广泛发育障碍是指具有或部分具有孤独症特征的一组疾病，包括孤独症、Asperger综合征、非典型孤独症、Rett综合征及童年瓦解性障碍，以前三种相对常见。Asperger综合征表现为社交障碍与行为刻板较明显，而言语能力与智力损害较轻。
问题79 为什么会得孤独症？
孤独症的病因至今不明。各方面的研究表明：它主要与遗传因素、妈妈孕期病毒感染、毒素影响等生物因素有着密切的关系。双胞胎中一个患了孤独症，另一个患病的可能性也较高。有些孤独症儿童还常常伴有其他的遗传性疾病。
有研究发现：孤独症患儿的妈妈在怀孕期间有过病毒感染的比例较高；而以往认为社会心理因素对该病的发病也有很大关联，认为孤独症患儿的父母倾向个性孤僻、感情冷漠，但现在认为这种说法没有充分的根据。当然，这些因素与孤独症的预后还是有一定关系的，个性健康的父母，对孤独症患儿的治疗效果肯定有积极的作用。
问题80 孤独症患儿需要进行哪些测试？
对孤独症的诊断主要看患儿是否具有三大典型表现：社会交往、言语交流障碍及兴趣狭窄、行为刻板。
但也常用父母问卷等方法，来筛查及辅助诊断孤独症，如筛检用的孤独症行为评定量表、克氏行为量表以及用来诊断的国际化孤独症行为评定量表等。
为了对孤独症患儿的各个发育阶段有完整了解，便于制定针对个体的治疗方案，还可以对其智力、感觉运动技能、语言能力及模仿能力等各个方面进行评估。
问题81 孤独症有哪些治疗的方法？
至今，还没有任何一种药物和疗法能根治孤独症和其他的广泛发育障碍。目前主张行为及教育的矫治为主，而药物治疗只能起到辅助的作用，在患儿伴有注意力不集中、攻击行为时，给予相应的药物治疗，可以提高矫治的效果。
行为和教育矫治可以在家里进行，也可去专门的培训机构进行训练。主要对患儿的注意力、社交能力、自我保护能力及语言能力等方面进行训练。训练中，可以结合言语和物质的奖励，如训练孩子的视线与其他人接触——训练者可以与孩子面对面地坐着，训练者呼唤孩子的名字，孩子开始时会不理睬、不回应甚至东张西望。训练者可用奖励（如小食品等孩子喜爱的东西）吸引他的视线和训练者的视线相接触，一旦成功，马上把奖励给予孩子。在无法用奖励吸引孩子注意力的情况下，训练者可用双手捧着孩子的脸对着自己的脸。训练的开始阶段肯定难度很大，但只要坚持，一定会有效果。因此，对孤独症的训练贵在持之以恒，不要因为孩子进步缓慢就停止训练。
其次，孩子的每种能力的发展都有特定的阶段，如语言功能在3-6岁发展得最快，称为“关键期”，因此语言等训练要尽早进行，这样获得进步的可能会比6岁以后训练的儿童大。如果家长缺乏耐心和信心，最好让孩子去专门的培训机构，由专业人员对他进行系统的、结构式的训练，可以取得较好的成效。
问题82 患孤独症的孩子长大后会怎样？
孤独症儿童到了成人期，个体差异极大，以往对孤独症的结局持悲观的态度，但现在发现部分孤独症儿童到了成年可以有很好的社会功能，能从事一定的职业，但也有部分孤独症患儿终身需要他人照顾。
一般来说，孤独症的结局与患儿本身的病情以及是否进行了早期的、系统的训练有关。有些孤独症儿童智力与言语功能相对较好，没有癫痫等其他并发症，称为高功能孤独症，这些儿童本身对训练的接受能力也相对好于智力低下的儿童，故最终能获得职业能力和一定的社会适应能力。
但是对那些智力、言语能力低下的儿童，家长也不能轻言放弃，要给孩子制定合适的目标，以帮助孩子获得最大限度的发展。
