9岁男孩晓晓，正在读小学三年级，因为上课注意力不集中，经常做小动作，学习成绩受到影响，老师建议家长带他到心理咨询门诊看看。
从妈妈处得知，晓晓从小是活泼、聪明的孩子，而且小时候发育得很好，学讲话、学走路都比同龄孩子早。可是上了幼儿园后，情况反而不好了。老师根本管不住他，其他小朋友能安安静静坐着听故事，而他总是站起来，在活动室跑来跑去。那时以为他还小，上学后会懂事。但是进入小学后，他上课不听老师讲，经常低头做小动作，如玩铅笔盒、扔纸条，甚至拉扯前桌女同学的辫子，影响同学听课。下课后，他就在走廊或者操场上奔来奔去，不知道在忙些什么。平时在家写作业粗心大意，字迹潦草，而且常常拖拖拉拉，一会儿要喝水，一会儿要小便，写不了几个字就会借故站起来，走开，东看看西摸摸，然后再回到桌子边接着写。每天的作业需要妈妈陪在身边才能完成。小学一、二年级时成绩还跟得上，三年级后成绩起伏很明显，好的时候能考90多分，不好时甚至不及格。还经常因为一些小事与同学发生矛盾。
妈妈向医生介绍情况时，晓晓在诊室里非常忙碌，一会儿拿起医生的印章，东敲敲西敲敲，一会儿爬到诊疗床上，爬起坐倒，总是动个不停，并不时打断妈妈和医生的谈话，发表他的意见。医生问他，上课是否能专心听讲。他回答说：“一节课，我顶多听10分钟。”
问他不听课干什么，他睁大眼睛茫茫然不知所措。
医生给晓晓做了智力测定，晓晓的智商为110，并不低。但在随后进行的检查中，发现他注意测试异常，持续性操作测验错字、漏字较多。医生诊断：晓晓患上了儿童多动症。
问题26 什么是儿童多动症？
多动症全称注意缺陷多动障碍，是儿童期最为常见的行为障碍，患病率在学龄儿童中达到3%-5%。顾名思义，多动症主要有多动与注意力缺陷两大表现。患儿注意力难以集中，尤其在需要持续用脑的任务中表现得更加明显。通常表现在做作业时粗心大意，上课时不能集中注意力听讲，容易被周围无关的事物吸引。日常生活中经常丢三落四。有些家长感到疑惑：孩子被诊断患上了多动症，为什么他在看电视、玩电脑时却能专心致志？这是因为孩子对视觉冲击强、刺激、比较新奇的事物尚能保持注意，并不能因此认为孩子没有患多动症。
多动、冲动也是多动症的主要表现之一。患儿上课时小动作多，下课时跑东跑西特别忙碌，难以按秩序排队等候，大人讲话时喜欢插话，行为鲁莽，容易与其他同学发生矛盾，有时爬上爬下，乱穿马路，不顾危险。
多动症分为三型，既有多动又有注意力不集中的称为混合型，单有多动表现的称为多动型，单有注意力不集中为注意缺陷型，这一型与女孩的多动症常常被家长忽视。
值得一提的是，顽皮是儿童的天性，儿童注意力集中的能力，也是随着身体的发育而逐步发展的。简而言之，正常儿童的注意力水平不可能达到成人的水平，在多动症门诊室，不乏一些对孩子的学习成绩要求过高的家长，简单地以自己的标准判断孩子注意力不集中，把孩子成绩不如意的原因简单地归结于注意力问题。因此是否患有多动症还要看孩子的学习、与老师同学的关系有没有受到影响。既不要把多动症儿童的表现仅仅看成是顽皮，也不要单以家长的观察来判断孩子是否患有多动症。家长如怀疑自己的孩子患有多动症，最好向老师询问，把孩子在课堂的表现、与同学的关系结合起来比对，并及时咨询心理医生。
问题27 孩子为什么会得多动症？
多动症发生的原因很多，不同的患儿可能有不同的患病因素。有些多动患儿的父母幼年时也有多动症，说明与遗传有关；有些多动症找不到遗传的原因，可能与妈妈怀孕、生产或婴幼儿期的脑功能损伤有关；有些与环境因素有关，如父母关系不和、离异，家庭教育不当等。另外，患儿父母本身的心理问题如酒精成瘾、人格障碍，可能涉及遗传并影响到后天的教育方式，从而引发孩子的多动症。
不管是什么原因引起的多动症，都发现在神经系统中一些化学物质存在不足。而这些化学物质能影响注意力和行为控制。治疗多动症的药物能补充这些化学物质，起到集中注意、减少多动的作用。
问题28 有哪些方法可以测试孩子是否得了多动症？
对孩子多动症的判断主要依赖家长和老师提供可靠的病史，以及医生的精神检查，如果具有多动症的症状并影响到学习和社会功能，即可判断为多动症。
实际上，到目前为止，还没有任何一种特殊的检查手段来直接诊断多动症，但一些辅助方法有助于诊断，如神经心理测验、脑电生理检查及父母、老师填写行为问卷，这些方法还可以评估治疗的效果。
神经心理测验包括多种测试，其中持续注意测验通过测试儿童在完成任务过程中的正确、错误、遗漏等方面，来判断其视觉与听觉的注意水平。另外智力测量可以了解儿童的智力水平，排除因为智力低下导致的学习困难。
脑电生理检查主要有脑电图与脑诱发电位，多动症在脑电图上主要表现为慢波增多，在诱发电位上可有潜伏期延长，说明警觉性低下，注意等认知加工被抑制。
父母、教师等填写的儿童行为问卷有助于从不同侧面了解患儿。除了对多动症状的确定，通过问卷还能了解求医儿童是否有品行问题及焦虑情绪，为全面的治疗提供参考。
问题29 多动症有哪些治疗方法？
儿童多动症是一种慢性精神疾病，其症状可以持续到成人期，会影响正常的工作与生活。另外，多动症患儿由于学业成就低，长期处于低自尊状态，严重的还会引发儿童品行问题和情绪问题，持续至成人期出现物质依赖如吸毒等问题。因此，一旦诊断孩子患上多动症，应该尽早治疗，并在家庭内部统一认识，避免治疗受干扰而中断。
多动症的治疗方法有很多，大致分为药物与非药物治疗两大类，非药物治疗包括父母培训、儿童社交技能训练、儿童感觉统合训练、脑电反馈治疗等。
非药物治疗是家长乐于接受的方法，以前认为疗效等同于药物治疗。但是近年来几个大型的研究项目表明，非药物治疗的作用不能代替药物治疗，在刚刚出版的《儿童多动症防治指南》中，药物治疗被提高到了重要的地位。药物能明显改善患儿的多动与注意缺陷，而非药物治疗主要采用行为治疗的方法，在患儿的注意力不集中的情况下，很难收到满意的效果。当然，最好的治疗方法是药物治疗与各种非药物治疗相结合的综合治疗。
从各种治疗的名称就可以看出，家长、老师、医生的共同参与才能真正帮助患有多动症的孩子。如父母培训，需要家长首先认识到多动症是一种疾病，改变多动仅仅是孩子故意不听话的看法，避免粗暴地打骂孩子。又如社交技能培训，老师在处理患儿与其他同学的矛盾时，要耐心引导，不要完全否认、拒绝孩子。
问题30 治疗多动症的药物会不会上瘾，会不会影响孩子生长发育？
治疗多动症的药物主要有中枢兴奋剂如哌甲酯，非中枢兴奋剂如三环类抗抑郁剂、可乐定、托莫西汀等。特别是哌甲酯见效快，疗效好，价格便宜，因此是目前治疗儿童多动症的一线药物。但很多家长担心哌甲酯是与“摇头丸”同一类的药物，长期使用会上瘾；有的家长担心药物有影响孩子生长发育的副作用。家长们的这些担心也是导致不能听从医嘱、甚至中断规范治疗的原因。
其实，中枢兴奋剂可以分为非法类与合法类两种，前一种是法律不允许使用的毒品，而后一种是用于临床治病的药物，没有使用后的快感，按治疗剂量的使用几乎无成瘾性。而且，近几年的研究成果表示，患多动症的儿童服用哌甲酯反而能避免成年期物质依赖的可能性。
