药物相互作用：与其他降压药合用，会增加降压效果；与β-受体阻断药合用时注意低血压反应；与地高辛合用时，将会降低地高辛清除率；与奎尼丁合用时，应监测血浆中奎尼丁浓度，以避免血浆奎尼丁浓度过高。西咪替丁或雷尼替丁可使硝苯地平的浓度增加，使降压作用增强。在长效ca2﹢拮抗剂中，还有异搏定缓释片，240毫克／片，初始剂量可用120毫克／日，以后根据病情变化，剂量可增至240毫克～480毫克／日。儿童用量应在40毫克／日。有肝病患者应以小剂量开始。
禁忌证：显着低血压、充血性心力衰竭、心源性休克、病窦综合征、窦房传导阻滞、Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞、心动过缓（<50次／分）、经旁道的房扑／房颤、急性心肌梗死并发症（心动过缓、显着低血压或左心衰竭）。
洛汀新、蒙诺、瑞泰、雅施达、抑平舒、诺普顿和捷赐瑞的药效
洛汀新（LOTENSIN，benazeprilhydrochloride）。蒙诺（MONOPRILTABLETSfosinoprilsodiumtablets），瑞泰（KRITACE，ramipril）。雅施达（ACERTIL，perindopril），抑平舒（1NHlBACE，cilazapril），诺普顿（NOPERTEN，lisino-pril）和捷赐瑞（ZESTRIL，leinopril）七种药物均属长效血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），目前在临床上使用较多的为洛汀新、雅施达等。
（1）洛汀新（盐酸贝那普利）
适应证：适用于各期高血压、充血性心力衰竭。
剂量和用法：治疗高血压的推荐剂量为10毫克，每日1次，如果疗效不佳时，可每日增至20毫克。对每日服用1次的高血压患者，在给药间隔末期，降压效果可能会减弱，此时每日剂量分2次服为宜。单独服用该药有时降压效果不佳，特别在用药前两周，其降压效果往往不理想，此时可加用钙离子拮抗剂、噻嗪类利尿剂或β-受体阻滞剂（应从小剂量开始）。洛汀新治疗充血性心力衰竭有一定疗效，实际上也是一种辅助治疗。初始剂量为2．5毫克，每日1次。应该注意该药首次服药后有发生严重低血压的可能，因此服药后应严密观察血压、心率变化。以后可根据病情调整剂量，量多每日口服剂量可达20毫克。洛汀新有减少尿蛋白的作用，这可能与该药具有保护肾脏、改善肾功能有关。
禁忌证：对贝那普利过敏者和有血管神经性水肿者禁用。妊娠期该药禁用，因可致胎儿肾损害，脸及头颅畸形，胎儿低血压等。哺乳期也不宜服用洛汀新。
（2）蒙诺（福辛普利钠）
适应证：适用于治疗高血压。可单独使用，亦可与其他类型降压药同时联合使用。
剂量与用法：每日10～40毫克。正常情况下，初始剂量为10毫克／日，4周后，根据血压情况调整剂量。值得注意的是，如果剂量超过40毫克／日，降压效果不增加。对肝、肾功能正常的老年人可以按常规剂量应用。有肝、肾功能损害的患者，可以使用此药，但应严密观察肝、肾功能改变。
禁忌证：对福辛普利钠或任何的片剂赋形剂有过敏史者应禁用，妊娠及哺乳期妇女亦禁用。
（3）瑞泰（雷米普利）
适应证：高血压、充血性心力衰竭。
剂量和用法：治疗高血压病人，初始2．5毫克，每日1次。根据血压反应调整剂量，如果血压下降不理想，可在2～3周后增加剂量，最大服用剂量为10毫克／日，维持量为2．5～5毫克。值得注意的是，预先服用利尿剂的病人，如果服用瑞泰的话，最初服用剂量应为1．25毫克／日。血性心力衰竭的病人。建议初始剂量为1．25毫克／日，根据病情剂量亦可增加，1～2周后，药量可增加至2．5毫克／日。日最大服用量为10毫克。
禁忌证：对瑞泰或任何一种赋形剂过敏的患者；有血管神经性水肿的患者；单侧或双侧肾动脉狭窄者；血流减低性左室流入或流出障碍（如主动脉瓣或二尖瓣狭窄）低血压或循环状态有波动者；紧急透析或血液滤过时，一定要同时避免使用瑞泰；使用硫酸葡聚糖进行低密度脂蛋白分离性输血过程中，也一定不能使用该药及其同类药品；妊娠及哺乳期同样不能使用瑞泰。
（4）雅施达（培哚普利）
适应证：高血压、充血性心力衰竭。剂量和用法：高血压，首次用量为4毫克／日，如果必要时可增加至8毫克。老年人推荐开始剂量为2毫克／日，必要时可增加至4毫克／日。充血性心力衰竭，首次剂量为2毫克／日，有效维持剂量为2～4毫克／日。
禁忌证：对本药有过敏史者、儿童禁用。妊娠及哺乳期不宜用本品。
（5）抑平舒（西拉普利）
适应证：原发性高血压和肾性高血压。也可与利尿剂和（或）洋地黄合用，治疗慢性心力衰竭。
剂量和用法：原发性高血压，剂量为2．5～5毫克／日。用药头两天推荐剂量为1毫克，以后根据血压控制情况调整剂量。通常本药服用2～4周后才能达到完全降压效果，因此药物剂量的调整应在服药后2～4周进行。肾性高血压，应从0．5毫克，或更低剂量开始服用，因为这类病人对血管紧张素转换酶抑制剂非常敏感，维持剂量也应个体化。对正在服用利尿剂的高血压病人，加服抑平舒易导致低血压，因此要求在服用本药前停服2～3日利尿剂。如果不能停用利尿剂，则应从0．5毫克／日开始服用，直至血压稳定，其维持剂量应按个体化原则适当调整。对合并充血性心力衰竭，伴有肾功能不全或无肾功能不全的患者，起始剂量应为0．5毫克／日，要求服药前2～3日停用利尿剂。以免发生低血压。对肾功能衰竭的病人，应按肌酐清除率进行剂量调整。
血透患者，应在非透析日服用本药，剂量根据血压情况而定。肝硬化病人起始剂量0．25～0．5毫克／日，以防发生低血压反应。老年人开始剂量应以1．25毫克或更少剂量。酌情调整剂量，维持量亦应个体化。
禁忌证：对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、腹水患者、孕妇及哺乳妇女禁用。
（6）诺普顿（利思诺普利）：诺普顿是新一代非巯基血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，具有持久、和缓的降压作用，并能减轻心脏前后负荷。改善心功能，消退左心室肥大的效应。疗效长达24小时之久。
适应证与剂量：①原发性高血压：初始剂量10毫克／日，维持剂量为10～20毫克／日。以后根据血压情况酌情增减剂量。最高剂量可达80毫克／日，对重度高血压或单用诺普顿效果不佳可加用利尿剂，如双氢克尿塞。②高血压合并肾功能不全：应根据患者肌酐清除率调整剂量。③糖尿病高血压：该药有一定的防止糖尿病进行性肾小球硬化的作用，也不影响血糖调节。初始剂量10毫克／日，以后为10～20毫克／日。④充血性心力衰竭：用药后患者症状和体征有明显改善，心功能等级提高，射血分数增加，肺毛细血管楔状压下降，全身血管阻力下降，扩大的心脏变小。初始剂量为2．5毫克／日，以后可酌情增至5～10毫克／日。
副作用：较少且轻微，短暂；较少有体位性低血压等。
禁忌证：对此类药物极度过敏者。注意该药有反应性低血压，肾功能不全及肾动脉狭窄的病例要非常慎重。有过敏性或血管神经性水肿者应停用本品并使用抗组胺药等措施。注意出现喉头水肿者应立刻皮下注射1：1000素0．3～0．5毫升，并配合其他抢救措施，以免发生意外。妊娠期、哺乳期妇女必须慎用本品。此外，本品与利尿剂合用时，应注意低血压情况，同时注意电解质状况，特别注意高血钾的危险。
（7）捷赐瑞（赖诺普利）：该药可有效地控制24小时血压，减少蛋白尿，提高肾小球滤过率，改善肾功能，显着提高胰岛素敏感性，降低急性心肌梗死病死率，逆转左心室肥大，改善心功能不全。
适应证与剂量：①高血压：初始剂量10毫克／日，维持剂量20毫克／日，根据血压情况适当调整。②急性心肌梗死：首次剂量5毫克／日，24小时后再用5毫克，48小时后用10毫克，以后10毫克／日。⑧心力衰竭：初始剂量2．5毫克／日，维持剂量5～20毫克／日，然后根据患者病情适当调整剂量。
禁忌证：对捷赐瑞过敏者，有血管神经性水肿者。注意防止出现症状性低血压，尤其是体液丢失或充血性心力衰竭患者。脑血管疾病、缺血性心脏病、主动脉狭窄、肥厚型心肌病、双侧肾动脉狭窄、孤立肾并肾动脉狭窄者使用本药均应警惕。妊娠及哺乳期妇女不主张使用本药，因捷赐瑞与利尿剂合用时，有抗高血压协同作用，故在用本药前，应停用利尿剂，以将症状性低血压出现的可能性减至最小。与保钾利尿剂、钾补充剂和钾盐代用品、消炎痛等一起使用时应谨慎。
副作用：多轻微而短暂，如眩晕、头痛、腹泻、疲劳、咳嗽、恶心、皮疹、直立性低血压、无力等。
血压已正常继续用药不会引起低血压
目前市场上降压药品种多，各种降压药均有较好的降压效果。如果口服降压药把血压降至正常水平了，继续服用降压药，会不会使血压降的更低而引起低血压，这是许多高血压病人口服降压药后常有的疑虑。
降压药是通过药物途径来干预人体内血压调节机制，达到控制血压的治疗目的。正常情况下，人体有一套完整的血压调整机制，简单地讲，包括心脏（心脏搏出量、心肌收缩力、心脏功能状况等）、外周血管（血管的总外周阻力、弹性和反应性、对递质的敏感性等）、血液（血液黏滞度、循环血量等）。这三大因素都在时刻调整机体血压值，确保人体能够维持正常血压，保证人体正常血液供给和维持各种正常生理功能。正是由于人体中存在有十分精细而又微妙的调节血压机制，所以用口服降压药，将血压降至正常了，继续服药不会引起低血压。比如钙离子拮抗剂对血压越高者，降压效果越明显。在常规剂量条件下，不会将降为正常的血压再往下降。如果将高血压降为正常17．3～11．3千帕（130／85毫米汞柱）或理想的水平16．0～10．6千帕（120／80毫米汞柱）可更有效地保护心、脑、肾，最大限度减少并发症。临床经验表明，当血压降至正常后，应该将降压药减量，观测血压变化，以达到用药剂量最小，又能维持正常血压的目的。目前有人主张，高血压病人血压降至正常后，应逐渐减少降压药用量，以至于最后停药。
我们认为：切不可随意停药，因为血压是在用药的情况下降为正常的，也就是药物控制住了高血压。不是高血压病得到了治疗，如果随意停药，就应引起高血压“反跳”。其次，低血压的标准是血压≤12．0／8．0千帕（90／60毫米汞柱）。有些人血压偏低13．3～12．1／9．3～8．1千帕（100～91／70～61毫米汞柱），但无任何症状，这就不能诊断为低血压。
服用降压药不能随意停药
高血压病患者一旦发现自己血压升高，就应去医院，在医生指导下服用降压药。当血压在降压药的治疗作用下降到正常范围以内，于是很容易联想到停药的问题。一般认为，高血压病因不清楚，临床上所用的降压药都是治标不治本，往往降压药一停，血压又反弹回升，有时血压上升比原有血压水平还高。因此，高血压病患者，不论服用什么药，通常只有减少药量比较合适，而不能停药。值得提出的是，在降压药物中有些药物不能突然停止使用，如中枢性交感神经抑制药，常用的药物如可乐宁、甲基多巴等。如果用药时间比较长而突然停药，即可出现“反跳”现象，患者表现出神经过敏、不安、焦虑、震颤，恶心、出汗、失眠、心率加快、快速性心律失常，特别是血压升高。严重者可诱发急性心肌梗死、高血压脑病甚至猝死。还有β-受体阻断剂，如氨酰心安、美多心安（倍他乐克）、心得安等，也不能突然停用。如果突然停用，就会出现大量代偿性增生的β-受体，致使交感神经兴奋性极度增强，导致心率加快、心肌耗氧量增加。如果合并冠心病，可以诱发心绞痛、心肌梗死甚至猝死，尤其是能引起血压突然升高，甚至引起高血压危象、高血压脑病、心律失常、心力衰竭等。如此看来，突然停用降压药是危险的。我们认为，如果服用降压药血压降至正常后，若合并用几种降压药，应该逐渐减少降压药的品种和剂量，密切观察血压变化，直至降压药品用单一品种，而且剂量又小为止。如果仅用很小剂量的降压药，血压仍继续往下降，直降至正常血压范围以下，就应停药。停药后也应密切地观测血压，一旦血压有“反跳”的现象，就必须及时采取降压措施。
高血压病病人何时到医院就诊
通常发现血压增高，就应去医院检查，请医生诊断是原发性高血压，还是继发性高血压，这对高血压的治疗是非常重要的。
一个确诊为高血压病的病人，遇到下列情况时，应马上到医院就医：
（1）胸闷、憋气、气慌、呼吸困难，甚至不能平卧，处于端坐位状态。夜间发作性呼吸困难。
（2）心前区剧烈疼痛，向左肩部、前臂放散，持续时间起过15分钟，伴大汗，含服硝酸甘油不缓解。
（3）头疼、头晕，伴手足麻木、无力或视物摸糊等。
（4）思维迟钝、困倦或思维不清。
（5）头痛伴有恶心、呕吐。
（6）尿量减少或出现水肿（腰骶部、双下肢等）。
（7）血压急剧升高，伴严重头痛、头晕。
（8）高血压伴血糖升高，血脂升高，血尿酸升高等。
