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第45章 孕期常见疾病与用药(3)

妊娠性痒性结节有什么症状

发生率为1/300,发病时间约在怀孕25~35周之间,会持续整个孕程,甚至到产后一段时间。肚皮以及四肢的外侧,可看到许多因为剧痒会抓破的丘疹及硬硬的小结节。这种病不会影响到胎儿,但如果下一次怀孕很可能会复发。

磨疹及并发白色念珠菌感染对孕妇和胎儿有什么影响

孕妇由于体重增加,在皮肤容易相互磨擦的部位,如大腿内侧、乳房下方、腋下及肛门周围等处,会出现一整片红红亮亮、痛痛痒痒的斑块。

此时,如果不及时求诊,做适当的治疗,往往会患上白色念珠菌感染,在红色斑块的边缘会出现一些小小的红色丘疹或白色脓泡,不仅痒得厉害,如果病灶范围扩大,有时还会蔓延到阴道,造成分泌物增加。

母亲的产道如果受到念珠菌感染,那么,新生儿出生时,就会因为对此菌没有抵抗力而受到严重的感染,婴儿会在出生一周后,于口腔及身上出现红疹及脓泡。因此,孕妇对此病绝不可掉以轻心。

霉菌感染会产生哪些霉菌病

怀孕时,身体的抵抗力变差,再加上易出汗、易出油,因此造成霉菌感染的机会大增。常见的霉菌病,除了刚刚提到的白色念珠菌感染外,还包括脚气、灰趾甲、股癣、体癣等。这些病,除了灰趾甲外,大多可通过外用药得到控制,所以,发现病情要及早检查和治疗。

值得一提的是,脚气不一定会痒,有些人只是脚底或脚缝不断地脱皮,并没有水泡,就以为不是脚气而被忽视,而发展严重时,霉菌会毫不客气地入侵你的趾甲。

孕早期孕妇发高烧如何用药

大家都知道,怀孕期间最好不用药物,以免对胎儿造成不良影响,可是如果孕妇发了高烧,该用什么药治疗呢?

孕早期,胎儿对药物敏感,这时,服用的药物可能会导致畸形,所以一般不主张使用退烧药,除非病情非常需要。

中、晚期孕妇发高烧如何用药

对于怀孕的中、晚期,可以短期使用布洛芬类药物,和吲哚美辛类药物(如消炎痛)。曾有报道,吲哚美辛类药物会导致胎儿心脏的动脉导管过早闭合、肺动脉高压等,但是,徐教授说,短期地偶尔使用一两次,一般不会产生太大的副作用。

孕晚期孕妇发高烧怎么办

对于孕晚期长期慢性发热的患者,应首先查清楚引起发热的原因,针对病因进行治疗,例如结核患者,需使用抗结核药,而不主张用退热药。在某些高热患者,如体温达到39摄氏度以上,或因感染引起的严重中毒症状,可以使用激素类药物控制体温,以增强机体的应激能力。像喘息型支气管炎患者,激素类药物不但可以退热,还对控制喘息的症状有帮助。

许多退热药都是复方制剂,除了退烧药,其他的药物成分也可能会导致不良反应,因此,若是使用复方制剂,最好在医生的指导下使用。

孕妇孕期怎样才能克服贫血

育龄妇女由于月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因,成为贫血高发的特殊人群。缺铁性贫血是导致孕产妇死亡的一个主要原因。孕妇贫血易发生早产及低出生体重,母亲贫血,其胎儿肝脏贮存的铁量少,婴儿出生易发生贫血。

根据世界卫生组织的标准,孕妇血红蛋白<11克/分升为贫血,未孕妇女血红蛋白<12克/分升为贫血。

资料表明我国约1/3的未孕未哺乳妇女贫血,而哺乳及孕妇近一半贫血。我国育龄妇女的贫血情况是比较突出的,哺乳母亲及孕妇的贫血情况较未孕未哺乳妇女更为严重。

孕妇贫血患病率与孕周关系密切。城市孕妇13周前贫血患病率为16.4%,孕28~37周为高峰,贫血患病率41.4%,但孕37周下降为32%。资料提示,孕妇妊娠13周后,尤28周后要增加铁剂的补充,矫治孕妇贫血。

孕妇贫血随孕周增加的主要原因有哪些

1、随孕周增加,血液容量增加,血液相对稀释;

2、胎儿在母体内生长发育对铁的需要量增加,母亲铁营养相对不足,而致贫血。

孕期如何预防缺铁性贫血

铁缺乏是造成贫血的主要原因。如何预防缺铁性贫血呢?

1、对于铁缺乏造成的贫血,工业化国家长期以来采用食物强化铁剂的方法取得了很好的效果,近年来许多发展中国家也推行食物强化铁剂解决妇女及儿童贫血,常用与强化铁剂的食物有面粉、玉米粉、酱油、糖、盐等。我国现正实施酱油中强化铁剂预防贫血。

2、改善饮食,吃富含铁的食物。动物性食物中肝脏、血豆腐及肉类中铁的含量高、吸收好。蛋黄中也含有铁,蔬菜中铁的含量较低,吸收差,但新鲜绿色蔬菜中含有丰富的叶酸,叶酸参与红血球的生成,叶酸缺乏造成大细胞贫血,也可引起混合性贫血。因此,饮食中既要食入一定量的肉类、肝脏、血豆腐;也要食用新鲜蔬菜。肝脏中既含有丰富的铁,维生素A,也有较丰富的叶酸,维生素A对铁的吸收及利用也有帮助。每周吃一次肝对预防贫血是十分有好处的。

3、对于中度以上贫血,口服铁剂治疗也是十分必要的。孕期贫血除服铁剂以外,服用小剂量的叶酸(每日400ug)。孕妇服用小剂量叶酸不仅有利于预防贫血,还有利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。但叶酸剂量不要大。

妇女贫血除铁营养不足外,月经过多、功能性子宫内膜出血、子宫内置节育器、多次妊娠、多次流产等因素有关;慢性肠炎及消化吸收不良、疟疾、肠寄生虫感染(蛔虫、钩虫、绦虫)及包括艾滋病在内的慢性感染性疾病也是造成贫血的原因,以上疾病除营养补充外,必须要到医院诊治。

为什么孕妇要避开风疹小患者

“风疹对患者影响并不大,但是,对孕妇的影响比较大。”孕妇患上风疹,尤其是在刚刚怀孕三个月以内患上风疹,其风疹病毒往往会影响胎儿,容易造成流产、死胎,或引起兔唇、上颚裂等先天性畸形,或引起先天性心脏病、白内障、智能低下等。因此,孕妇一定要十分注意,尽可能地不接触风疹患者。

很多孕妇,因为自身角色的变化,特别喜欢小孩,只要见了小孩,都想去逗一逗、抱一抱,那种对小孩的亲热感觉,很少有孕妇能控制住。所以,我们有必要提醒,在一些传染病流行时节,孕妇一定要学会保护好自己。

孕妇在孕期感冒对胎儿有什么影响

先天性白内障通常是患儿生来晶体就混浊。医学研究发现,每1000个新生儿中,约有4个会发生先天性白内障。先天性白内障是可以遗传的,近1/4的先天性白内障儿童的家庭中,可以发现类似的白内障患者。此外,如母亲怀孕时营养代谢失调,出现维生素A缺乏、钙代谢异常或早期感染风疹、麻疹等病毒,都可引起胎儿患先天性白内障。

要预防先天性白内障,孕妇应做好孕期保健:怀孕前3个月应杜绝不良生活习惯,如吸烟、饮酒等;此外,避免经常感冒,减少感染病毒的机会,尽量避免用药;家庭有白内障史的,可在妊娠中期做羊水穿刺检查,如果发现胎儿携带白内障显性基因的,可中止妊娠。

妊娠咽喉痛为什么不需治疗

一些妇女从妊娠的第5个月起,咽喉部、声带和喉室带出现水肿、松弛、声音嘶哑、甚至失音,常常被认为患有急性或恶性咽喉炎而造成误诊。但用抗生素治疗效果不明显。这是机体对孕激素的一种过敏反应,绝大多数不需治疗,分娩后会迅速自愈。但应注意加强自我保护,预防感冒,平时少讲话,避免大声喊叫,哭闹以及躁怒、情绪抑郁等,宜多喝开水,适当含服一些清凉剂含片。

什么是妊娠关节炎

由于雌激素的改变,以及抗利尿激素和醛固酮的分泌不协调,水盐排出减少,关节腔内具有润滑作用的液体发生质和量的改变,关节肿胀、酸痛。尤其是保护膝关节的脂肪垫水肿,压迫垫内敏感的神经丛,表现为关节疼痛,活动受限。临床上误为风湿性关节炎者并不少见,临床实验室检查抗“O”、血沉正常,X线摄片也无特殊变化,消炎痛、布洛芬一类药物治疗亦无特殊效果。局部热敷或按摩可减轻症状。

出现上述特殊的妊娠反应,其原因在于妇女怀孕后,体内雌激素水平发生了变化,而并不是患上了某种疾病。应当积极检查诊断,但治疗特别是服药时则应慎重。

什么是妊娠哮喘

有少数妇女对妊娠后肾上腺皮质激素的减少特别敏感,表现为细支气管痉挛,肺泡充血过度,弹性减弱,发作性的胸闷、咳嗽、个别甚至会出现典型的以呼气为主的呼吸困难。一般在妊娠3-4个月内发生,轻者不需用药,哮喘较重者应积极治疗。

出现上述特殊的妊娠反应,其原因在于妇女怀孕后,体内雌激素水平发生了变化,而并不是患上了某种疾病。应当积极检查诊断,但治疗特别是服药时则应慎重。

怀孕期间发生便秘和腹泻怎么办

防止便秘和腹泻的发生。整个妊娠过程中,孕妇的消化功能下降、抵抗力减弱,最易发生便秘和腹泻。便秘时应多食用含纤维素多的蔬菜、水果、薯类食品。水果中还含有较多果糖和有机酸,易发酵,有预防便秘的作用。

孕后患有精神分裂症可以继续生育吗

一般来说,抗精神分裂症的药物(如氯丙嗪)会对胎儿的发育造成不良影响,甚至造成畸形,这种影响以怀孕头3个月最大。因此如在怀孕3个月内发现孕妇患精神分裂症,应及时终止妊娠。怀孕3个月后,胎儿逐渐发育成熟,抗精神病药物对胎儿的影响就逐渐减少,而一旦到了妊娠5~6个月,如果对病人进行引产终止妊娠,对孕妇来说十分危险。所以,这种情况下一般应继续妊娠,待病人自然分娩。病人分娩时,应请产科和精神科医生共同处理,以确保母婴平安。

是什么原因引起妊娠早期和中期腹痛

在妊娠12周以前(妊娠早期),只要孕妇有腹痛出现,就应该想到流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛,要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。

流产时下腹痛有哪些主要表现

流产时的下腹痛,主要表现为有少量的阴道出血,有时伴有轻微的下腹痛、腰痛及下坠感。进一步发展,阴道出血量增加或因宫腔内存在血液或血块,可刺激子宫收缩,导致下腹部阵发性剧痛或痉挛痛,并有坠胀感。随着子宫体部的强烈收缩,子宫颈口逐渐开大,出现交替的反复性腹痛。

异位妊娠时的下腹痛多发生在什么时候

异位妊娠时的下腹痛多发生在妊娠部位破裂时,常见的是输卵管妊娠,少见的还有间质部妊娠及卵巢等其它部位妊娠。

1、输卵管妊娠:无论是输卵管流产还是输卵管破裂均能发生剧烈的腹痛。输卵管流产、破裂,首先感觉是患侧下腹部剧烈刺痛,在反复发生刺痛的同时或在其前后出现阴道出血。由于妊娠处破裂或输卵管流产可迅速发生腹腔内大量出血,因而引起全腹持续性疼痛、腹壁紧张,明显的腹膜刺激征和放射到会阴部、阴部及肩胛部的疼痛。

2、卵巢妊娠:其症状与输卵管妊娠相似,有轻微的下腹痛及阴道出血。

3、子宫颈妊娠:本病症状有下腹痛、腰背痛及阴道出血。一旦发生流产或破裂,出血很多。

4、腹腔妊娠:多于胚胎种植处穿破,发生腹腔内出血,引起腹膜刺激症状及出血性休克。

胎盘早期剥离所致的腹痛有什么感觉

妊娠中期以后因胎盘早期剥离(早产)所致的腹痛,其疼痛程度取决于胎盘剥离面积。轻度胎盘早期剥离,外出血量少,腹痛是由血液对子宫的刺激产生宫缩所致;中度胎盘早期剥离,外出血量超过400毫升,此时疼痛也不十分剧烈;严重胎盘早期剥离时,胎盘后有大量出血,若血液渗入子宫壁肌层,腹痛可呈刀割样剧痛。

妊娠期间引起腹痛的疾病有哪些

妊娠期间引起腹痛的妇科疾病,往往是妊娠前就存在的,有些是妊娠前已确诊,有些是妊娠过程中随着子宫的增大或某种妊娠生理变化,诱发出妇科疾病的症状或导致某些妇科疾病严重而表现出来。常见的有以下几种疾病。

1、妊娠合并卵巢肿瘤

在妊娠早期,肿瘤嵌入盆腔易引起流产;在妊娠中期,肿瘤容易发生蒂扭转、出血及变性,引起剧烈腹痛;在妊娠晚期,肿瘤不仅可以压迫产道而发生梗阻性难产,而且容易被压破,发生剧烈的腹痛。

2、子宫肌瘤合并妊娠时的腹痛

在妊娠早期,由于黏膜下肌瘤的存在,常易发生流产,引起腹痛;随着妊娠增大,有蒂的浆膜下肌瘤容易受子宫收缩等因素影响发生蒂扭转、坏死,产生剧烈的腹痛;当子宫肌瘤生长加快时,突然或慢性血运不足,可发生中心性缺血,造成子宫肌瘤红色变性,引起腹痛、发热及白细胞增加等。

3、妊娠子宫扭转

多见于妊娠晚期,多在活动中突发性下腹部剧痛发病,疼痛多为持续性,可遍及全腹,与卵巢瘤蒂扭转的临床症状相似。

4、子宫破裂

多发生在分娩开始后,其破裂有自然破裂(多因子宫肌纤维组织变性、胎盘异常及先天性子宫发育不良等)和损伤破裂(多为不适当地用缩宫素催产或各种产科手术损伤)。子宫破裂时,突然发生锐性剧痛,部位均在耻骨上区域。

妊娠期间发生妇科以外的腹痛性疾病怎么办

一般能引起腹痛的疾病在妊娠时也均能发生,如肠系膜血管闭塞、急性阑尾炎、肠梗阻、尿路结石、急性膀胱炎等。若发生在妊娠初期,可按常规诊断和治疗。若发生在妊娠中期以后,因子宫的逐渐膨大,腹部的逐渐膨隆,诊断和治疗就越来越不容易,临床上应从各个角度去分析,结合妊娠这一特殊情况考虑治疗。

孕妇因受到外部撞击出现持续性的腹痛怎么办

在妊娠晚期,孕妇若因受到外部的撞击,突然出现持续性的腹痛,并伴有阴道出血时,应先想到胎盘早剥的可能,要立即送往医院紧急救治。因这种病对孕妇及胎儿均会造成相当严重的后果,甚至可危及生命。

妇女在怀孕期间为什么会发生尿频

妇女怀孕期间较不孕时尿频,这在早孕3个月和最后1个月时尤为突出,其原因是人体内膀胱位于子宫的前方,子宫多呈前倾位。怀孕后,子宫逐渐增大倾向膀胱,使膀胱受压,因而膀胱内尿量不多即有尿意,早孕3个月内子宫在骨盆腔内逐渐增大,膀胱因逐渐受骨盆壁的限制而尿意更加明显。怀孕3个月后,子宫升到腹腔上来,腹腔软且宽敞,则膀胱承受的压力减轻,尿频现象减轻。妊娠36周后,胎儿先露部下降入骨盆,再次压迫膀胱,因此尿频再次明显,每24小时约小便10次。孕妇的这种尿频只是尿的次数多些,但无局部烧灼感或痛感,与泌尿系统感染不同,不是病症。

什么是宫外孕

受精卵的正常受精部位是输卵管,通过游走,最后着床在子宫腔内,子宫腔为受精卵的生长发育提供充足的空间和丰富的血供。受精卵因某些原因在子宫腔外“安营扎寨”就叫宫外孕。95%的宫外孕在输卵管,也有在卵巢和腹腔的。其主要原因是输卵管狭窄或功能不全,导致受精卵不能进入子宫腔,而在输卵管等部位发育,但这些部位血供差,组织薄,不适于妊娠,容易剥离流产或者破裂出血,严重者还能危及生命。

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