第六章 五官科病症 (4)
【虎掌草】全草9～15克，煎水含漱。
【杏仁】500克。炒干，粉碎，加红糖适量搅匀口服，每次6克，每日3次。治疗慢性咽炎。
六、声嘶、失声
声音嘶哑以及失声是极为常见的喉症状，它给人们日常的语言交流带来诸多不便。正常情况下，处于咽喉部位的声门适当闭合，让有一定量冲力的气流通过，使声带振动而正常地发音。然而，伤风感冒、烟酒过度、发音方法欠妥、用嗓过度，以及一些其他有关病症的影响，就会使发音器官出现分泌物过多、黏膜病变等，造成声门闭合不全或闭合过紧，致使声带振动受到妨碍甚至失去振动能力，这样就出现了声嘶或失声。多见于青年女性。临床表现为发病突然，亦可突然恢复，可偶发，也可反复发作。患者受到精神刺激后，立即失去正常发声功能，或只能发耳语声，但咳嗽、哭笑的声音仍正常，呼吸亦完全正常。检查全身无特殊发现，间接喉镜检查可见声带的形态色泽均无异常，吸气时声带能外展，声门可张开，但在发“衣”声时声带不能向中线合拢，嘱患者咳嗽或发笑时可见声带向中线靠拢。
【生姜】鲜生姜200克（老嫩皆可）。清洁洗净，切碎加大米，置有盖容器内，加蜂蜜适量，以淹没姜米为度，拌匀后加盖放阴凉、通风处备用。用时取蜜姜米半匙，口含缓缓吞咽，始见蜜甜，渐至姜辣，待蜜味将尽，姜辣缓减后，则细嚼吞食，每日3～5次，至咽喉爽利，发音正常为止。治疗声嘶。
【鱼腥草】鱼腥草液适量。以超声雾化器吸入鱼腥草液，每日2次，每次20毫升。治疗失声。
七、中耳炎
中耳炎主要包括急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎，是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于中耳的鼓室，但中耳其他各部分亦常发生，主要致病菌为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。常表现为耳深部胀痛、钻痛或与脉搏相一致的跳痛，并可出现听力障碍及耳鸣。鼓膜穿孔后则出现耳流脓液。本病常见，好发于儿童。婴幼儿患急性化脓性中耳炎时，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退并常伴呕吐、腹泻。局部症状主要有耳痛，耳深部疼痛逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部及牙放射，烦躁不安。婴儿和较小儿童由于自己不能表达，常常哭闹不止而用手抓耳朵，鼓膜穿孔流脓后耳痛顿减，听力减退及耳鸣。急性化脓性中耳炎发病后如果超过6个月仍持续流脓者即转变为慢性。主要表现为耳内流脓、耳痛、听力减退及耳鸣，慢性化脓性中耳炎可引起严重的颅内外并发症而危及生命。本病相当于中医的脓耳，俗称灌耳聍。
【蛇蜕】将蛇蜕烧烤后研细末。用时，先按常规清除外耳道积脓，然后用细小管筒将药粉少许缓缓吹入耳内，每日1次，严重者每日2次。
【鸡胆】新鲜鸡胆。取胆汁贮存瓶内。治疗时用毛细管吸取胆汁滴患耳，每日3次，每次1或2滴。
【生半夏】生半夏研末溶于米酒或50％酒精中（1份生半夏，3份酒精），浸泡24小时以上。取上层澄清液滴耳。用时先用过氧化氢溶液洗涤外耳道，然后滴入药液数滴，每日1或2次。
【冰片】放在瓷碗内，密封，用武火熏烤3～5分钟，冷却后开封刮霜。用时先清除耳内脓汁，再以棉球蘸冰片霜塞入耳内，每日2次。治疗化脓性中耳炎。
【白背叶】鲜白背叶500克和鲜白背叶根1 500克（干品为1000克），酒精适量，氢化可的松0.2克。取鲜白背叶捣碎，加入60％酒精700毫升，浸渍10日，每日搅拌1次，用布挤压除渣，3层纱布过滤，加入氢化可的松0.2克搅拌溶解。取白背叶根切片，加水适量，按煎煮法提取2次，首次2小时，第2次1个半小时，用2层纱布过滤，合并滤液，浓缩至稠膏状，待冷，加入3倍95％酒精，搅拌后静置24小时以上过滤，回收酒精，与上述白背叶浸液合并，搅拌均匀，过滤，分装备用。同时将白背叶滴剂滴入患耳，每日3次，每次2滴，15日为一疗程。（滴药前先用过氧化氢溶液清洁外耳道和中耳腔）。
【鸡蛋黄】鸡蛋6个。取鸡蛋煮熟，留蛋黄去清，将蛋黄入铁锅中，用文火熬至油出，取出蛋黄油贮放在清洁容器中备用。用时先将外耳道及患处用过氧化氢溶液冲洗干净，用消毒棉球拭干，再将鸡蛋黄油滴入耳中（如天气寒冷，蛋黄油凝固可加温熔化后使用），早晚各1次，每次3～4滴，连用4～6日。
【麝香】1克，75％酒精10毫升。将麝香溶于酒精内，贮于瓶中，勿令泄气，密封7日后备用。用消毒棉签先将耳内脓液拭净，再取麝香酊1或2滴，用滴管滴入耳内，然后用消毒棉球塞于外耳道，间日1次。治疗脓耳。
【金丝荷叶】鲜金丝荷叶洗净晾干，捣烂后包入细纱布挤滤出药液，然后加入适量香油备用。用药前，洗净患耳，然后将药液滴耳，每次1或2滴，每日3或4次。治疗小儿中耳炎。
【明矾】10％明矾液滴耳，每日1次，一般用药2～15次。另用10∶1的枯矾冰片混悬液滴耳，治疗慢性中耳炎。
【地龙】加糖浸液，滴入3～4滴，治疗急慢性化脓性中耳炎，一般4～5日可愈。
【全蝎】6克，五倍子15克，共研末，加入冰片少许，吹入耳内。治疗急慢性中耳炎。
【连翘】150克（生品），加水煎煮2次，将药液浓缩至100毫升，过滤。加入枯矾30克溶解后再过滤，再加入甘油1000毫升备用。先用5％过氧化氢溶液滴入外耳道清洗数次，擦干后，滴入本品3～5滴，用手将耳屏反复向外耳道挤压，使药液进入耳中，每日滴耳3或4次，用于治疗慢性化脓性中耳炎。
【广郁金】1枚，麻油、冰片少许。取郁金蘸麻油少许放在清洁之瓦片上研取浓汁，再放冰片调匀。先用药棉拭净耳内脓液，再用此油滴耳，每日3次，一般1枚即愈。
【鱼腥草】蒸馏液滴耳，每次3～5滴，每日3次，治疗化脓性中耳炎、外耳道炎及疖。
【穿心莲】干粉5克，纯甘油50毫升，20％酒精50毫升。依法制成滴剂，每日滴耳3或4次，治疗前用3％过氧化氢溶液洗耳，擦干脓液，一般用药1～2日即显疗效，流脓减少，1周内水干。治疗化脓性中耳炎。
【桑叶】鲜桑叶数片洗净后，捣烂取汁，每次将桑叶汁滴入耳内1或2滴，每日3次，2～3日即愈。
【鱼脑石】15克，煅存性研末，加冰片1克，纳入耳内，给药前，将耳道内脓液和旧药拭净，每日2次。
【黄柏】30克。加水250毫升，慢火浓煎半小时，过滤去渣，浓缩至20毫升浓汁。先用过氧化氢溶液将患耳道脓液洗净，拭干后，滴入本品，每次2或3滴，每日3次。治疗急慢性脓耳。
【紫草】3克，芝麻油40克。将紫草原药入油内置火上炸，待油变紫色后滤取油液，装玻璃瓶备用。给药前先擦洗患耳，将过氧化氢溶液滴入后，再用棉签将液体沾干，而后滴入紫草油数滴，每日2或3次。治疗急慢性脓耳。
【虎耳草】鲜虎耳草。洗净晾干，捣烂后包入纱布内滤出药液，然后加入适量冰片，待冰片溶解后即可应用（因此液未加防腐剂，应随配随用，不宜久放）。用药前，先将患耳用过氧化氢溶液洗净，患耳周围用75％酒精常规消毒，然后把药液滴入患耳，每日3或4次。
【田螺】大活田螺洗净外壳，放置冷水中让其吐出螺体内污泥，用时清理一下患耳，用棉签蘸生理盐水或过氧化氢溶液反复拭干耳内脓液，然后侧卧，使患耳向上，请人持田螺剪开尾部呈漏斗状，对准患耳的外耳道，用物刺激螺盖，活螺体收缩，会从螺尖部挤滴出清凉黏液，使滴入患耳，滴数不限。每日1次。轻者1次愈，重者3～5次愈。
八、眩晕
眩晕是一种运动性或位置性幻觉。患者常有一种天旋地转的感觉，或感到自己周围的所有物体都在转动，或者患者只有头重脚轻而无旋转感，甚至可以跌倒，有时伴有恶心、呕吐、焦虑或恐惧。人体在空间的平衡由视觉、本体感觉器及前庭分析器的相互配合维持，其中以前庭系统为主。这些系统内任何一处发生器质性或功能性病变均可引起头晕，但只有前庭系统的外周部分，即前庭末梢感受器和前庭神经的病变才能引起眩晕。主要原因有外伤、炎症、中毒、神经变性、肿瘤、供血障碍及受周围组织牵拉压迫等。临床上按病变所在的位置分为周围性与中枢性眩晕两类。临床症状与体征为眩晕、头痛、呕吐、意识障碍、肌张力下降、步态不稳、言语不清、眼球震颤等。
【鱼腥草】500克，每次10克，开水泡饮。
【仙鹤草】30克，水煎，分2次服，每日1剂。治疗内耳眩晕症。
【白果】优质白果仁30克（有恶心、呕吐症状者，加入干姜6克）。本品共研细末，分为4等份，每次1份，温开水送下，早晚饭后各服1次。一般服用4～8次即可痊愈。治梅尼埃综合征。
九、耳鸣
耳鸣又称“聊秋”，指周围环境中无相应的声源，而患者自觉耳内有某种声音。耳鸣的声音多种多样，音调有高有低：高音调者如蝉鸣、汽笛声等，低音调者如机器轰鸣声、呼呼风声等。耳鸣呈间歇性或持续性，响度不一，多数人以夜间为剧，多伴有脑鸣、头痛、头晕、听力下降等，令人烦躁不安，苦不堪言，严重影响着患者正常的睡眠、工作、学习和生活。临床分耳鸣暴发型、耳鸣渐发型、耳鸣呈高音调型，辨证分肝火上扰、痰火壅结、肾经亏损、脾胃虚弱。其发病机制颇为复杂，可能与耳内缺氧、情绪、自主神经反应及感染有关。有的发病原因不明。临床上耳鸣可以是单纯性的，也可以是一些疾病中出现的一个症状。多数原发病症不易治愈。故本病常为难治之症。
【草乌】
（1）草乌酒精液。取生草乌60克，加75％酒精200毫升，将草乌浸泡于酒精中1周后可使用。每日滴患耳1或2次，每次2或3滴，10次为一疗程。可用1～3个疗程。一般4～5日即见效。治疗主观性耳鸣。
（2）生草乌15克，浸泡于75％酒精50毫升中，7日后即可用。每日滴患耳1或2次，每次滴2或3滴，一般3次即可治愈。药液不可内服。治疗神经性耳鸣。
【苍术】削成圆锥形，中刺数小孔，塞进外耳道，然后将艾柱放在苍术上点燃，每次5～7束，每日或隔日1次，10次为一疗程。
十、突 发 性 聋
突发性聋或称突发性耳聋，为耳科急症。系指在瞬间、几小时，或几天内发生的不明原因的感觉神经性听力丧失或减退，通常为单耳发病，极少数可见双耳，常伴有强烈持续性耳鸣，偶有程度不等的眩晕、恶心、呕吐。多数学者认为发病与内耳微循环障碍、病毒感染及自主神经功能紊乱等因素有关，颅内肿瘤也可导致突发性耳聋的发生。
【当归】当归注射液20毫升加入30％葡萄糖液20毫升中静脉注射，每日1次，5日为一疗程，共用药3～4个疗程。
