第一节痈
痈是一种因多个毛囊和周围组织出现急性化脓性感染所引起的，以局部红肿热痛为主要表现的软组织疾病。
［诊断要点］
1.该病可发于不同年龄和任何部位，多发于项、腹、臀、唇等部位。
2.初期红肿剧痛，以后炎灶中心有多个脓栓，组织坏死，塌陷，长期不愈。
［临床治疗］
1.常用于治疗痈的药物
（1）抗生素常用青霉素（静脉滴注80万～160万U/次，2～3次/d）、氨苄西林（静脉滴注，4～6g/d）、环丙沙星（静脉滴注，200mg/次，1～次/12h）。
（2）外用药常用鱼石脂（涂敷）、0.2%～0.5％庆大霉素溶液（湿敷）。
2.治疗方案 首选抗生素，早期加用鱼石脂涂敷，脓肿形成者切开引流，已溃破时加用庆大霉素湿敷。
［家庭指导］
1.病人宜注意卧床休息。有糖尿病者应及时治疗。
2.饮食以清淡为宜，勿饮酒，不宜多食脂肪和糖类食物，限制食用各种辛辣和刺激性食物。
3.每天来乡村卫生院（室）换药。
4.一旦发热、肿痛加重，来乡村卫生院（室）就诊。
［转诊指征］ 痈并发有明显全身症状、白细胞增高者。
第二节乳腺炎
乳腺炎是一种因发生于乳腺组织的化脓性炎症所引起的，以乳房内疼痛性肿块为主要表现的乳腺疾病。
［诊断要点］
1.病人多数是哺乳期妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
2.初起乳房内有疼痛性肿块，伴排乳不畅，脓肿形成时乳房肿痛加重，肿块变软，有波动感。
3.患侧腋下常有淋巴结肿大伴疼痛。
4.全身多伴有恶寒、发热、头痛、周身不适，白细胞总数增加。
［临床治疗］
1.常用于治疗乳腺炎的药物
（1）抗生素 常用青霉素（静脉滴注，480万～800万U/d）、氨苄西林（静脉滴注，4～6g/d）、环丙沙星（静脉滴注，200mg/次，1次/12h）、头孢噻肟（静脉滴注，1～2g/次，2次/d）。
（2）外用药 常用50％硫酸镁溶液湿敷。
2.治疗方案 乳腺炎一经确诊，首选抗生素，早期加用硫酸镁湿敷，脓肿形成者切开引流。
［家庭指导］
1.乳腺炎急性期宜停止哺乳，用吸乳器充分吸出乳汁，或令人吸去，或自行挤去。待感染消退、乳汁色白无腥味时，恢复哺乳。
2.以三角巾或胸罩托起患乳。
3.每天来乡村卫生院（室）换药。
4.出现发热、肿痛加重者，来乡村卫生院（室）就诊。
［转诊指征］ 乳腺炎有全身症状、白细胞增高者。
第三节带状疱疹
带状疱疹是一种因感染水痘—带状疱疹病毒所引起的，以簇集性小水疱沿一侧周围神经呈带状分布，伴灼热、神经痛为主要表现的急性疱疹皮肤病。
［诊断要点］
1.发病前往往有发热、倦怠、全身不适、食欲不振等前驱症状。
2.局部先觉皮肤灼热、疼痛、感觉过敏，继而出现皮肤潮红及簇集粟粒大小丘疹并迅速变为小水疱，附近淋巴结肿大。
3.皮疹好发于胸背、面、颈、腰腹部，单侧发疹，常沿皮神经分布，亦可发于眼、鼻、口腔、阴部。
4.多于春秋季节发病，愈后一般不再复发。
5.病迅速，全病程平均1～2周，皮疹消退后可遗留色素沉着。
6.神经痛为其特征，此疼痛可为前驱症状或伴随症状，老年病人常遗留较严重、较长时间的神经痛。
7.病理学检查有助于确诊。
［临床治疗］
1.常用于治疗带状疱疹的药物
（1）抗病毒药 常用利巴韦林［静脉滴注10mg/（kg·d）］、阿昔洛韦（口服，200mg/次，5次/d；静脉滴注，500mg/次，2次/d）、阿糖腺苷［静脉推注，15mg/（kg·d）］、聚肌胞（肌内注射，4mg/次，隔天1次），条件允许者可用干扰素（肌内注射，1.5万～2.5万u/次，1次/d）。
（2）肾上腺皮质激素 用于起病7d内者。常选用泼尼松（40～60mg/d）口服。
（3）止痛药 用于剧痛者。常选用阿司匹林（0.5g/次，3次/d）、吲哚美辛（25mg/次，3次/d）、双氯芬酸缓释胶囊（100mg/次，1次/d）、卡马西平（50mg/次，3次/d）、颅痛定（30mg/次，3次/d），均口服。
（4）局部封闭疗法 用于后遗神经痛者。常用0.5％利多卡因（2～4ml/次）加0.15％布比卡因（2～4ml/次）、聚肌胞（2～4ml/次）、地塞米松（5mg/次）和维生素Bl（100mg/次），在痛区进行局部注射，1次/周。
（5）外用药 选用阿昔洛韦霜、硫酸新霉素软膏外涂。
2.治疗方案
（1）有疱疹者 首选抗病毒药加外用药，起病7d内者加肾上腺皮质激素，痛剧者加止痛药。
（2）遗留神经痛者 止痛药加局部封闭疗法、物理疗法。
［家庭指导］
1.病人应卧床休息；接触皮疹局部的衣物宜柔软。
2.多饮水，勿饮酒，限制食用各种辛辣和刺激性食物。
3.每天来乡村卫生院（室）换药。
4.皮疹增多、疼痛加重者，来乡村卫生院（室）就诊。
［转诊指征］ 带状疱疹疼痛剧烈、影响睡眠者。
第四节手足癣
手足癣是一种因手掌、指间、跖和趾间皮肤的真菌感染所引起的，以局部干燥脱屑、群集水疱、丘疹鳞屑、脱皮后红面糜烂、瘙痒为主要表现的皮肤疾病。
［诊断要点］
1.冬轻夏重。
2.局部干燥脱屑、群集水疱、丘疹鳞屑、脱皮后红面糜烂、瘙痒。
3.真菌直接镜检和培养阳性。
［临床治疗］
1.常用于治疗手足癣的药物
（1）抗真菌药 常用伊曲康唑（口服200mg/次，1次/d，连用2周）、酮康唑（口服，200mg/次，1次/d）。
（2）外用药 常交替用益康唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、环吡酮胺霜、特比萘芬霜外涂，4周以上。
2.治疗方案 手足癣一经确诊，首选抗真菌药加外用药。
［家庭指导］
1.嘱病人耐心地接受治疗。
2.患处宜少接触水，干活时宜保护创面。
3.局部肿胀、发红、灼热、疼痛者，来乡村卫生院（室）就诊。
［转诊指征］ 手足癣并感染者。
第五节湿疹
湿疹是一种由于多种内外因素所引起的，在急性阶段以丘疱疹为主，在慢性阶段以表皮肥厚、苔藓样变为主要表现的变应性皮肤病。
［诊断要点］
1.急性湿疹 急性发病，皮肤损害由红斑、丘疹、水疱组成，集簇成片状，因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变，边缘不清，常呈对称分布，伴剧痒。
2.亚急性湿疹 急性病变炎症减轻、渗液减少后，病程迁延，皮肤损害以丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹和糜烂或有轻度浸润。
3.慢性湿疹 可从急性湿疹反复发作所致或开始即呈慢性。好发于面部、耳后、肘、腘窝、小腿、外阴和肛门等部位，伴剧痒。皮肤损害较局限，肥厚、浸润显著，境界清楚，多有色素沉着。病程慢性，常有急性发作。
4.自家感应性湿疹 发病前，在皮肤某处曾有湿疹存在。经7～10d后，全身突然发生多数散在丘疹、丘疱疹和小水疱，对称分布，并有同型反应。原发病灶好转后，全身皮肤损害也自然减轻、消退。瘙痒剧烈。
5.传染性湿疹样皮炎 在发病部位附近有原发性化脓病灶。皮肤损害以化脓性病灶为中心，向四周扩散，表现为红斑、水疱、脓疱、糜烂、结痂等。进展快，不对称，常沿搔抓方向成带状分布。
［临床治疗］
1.常用于治疗湿疹的药物
（1）H1受体拮抗药 常选用异丙嗪（25mg/次，3次/d）、氯苯那敏（4mg/次，3次/d）、赛庚啶（2～4mg/次，2～3次/d）、特非那定（60mg/次，2次/d），均口服。
（2）H2受体拮抗药 可选用西咪替丁（0.2g/次，3次/d）、雷尼替丁（150mg/次，2次/d）或法莫替丁（20mg/次，2次/d），均口服。
（3）肾上腺皮质激素 用于急性进行性湿疹、全身泛发性湿疹和渗出明显的湿疹。常用泼尼松（口服，30～40mg/d）或地塞米松（口服，4.5～6mg/d）。
（4）抗生素 用于继发感染者。常用头孢氨苄（250～500mg/次，4次/d）、双氯西林（1～2g/次，4次/d），均口服。
（5）外用药 常用炉甘石洗剂、3％硼酸溶液、0.2％呋喃西林溶液、皮炎平霜、松馏油糊剂、黑豆馏油软膏。
2.治疗方案
（1）急性湿疹 H1受体拮抗药加H2受体拮抗药、炉甘石洗药，严重者加用肾上腺皮质激素，渗液多者用硼酸溶液冷湿敷，并感染者用抗生素加呋喃西林溶液。
（2）亚急性湿疹 H1受体拮抗药加H2受体拮抗药、皮炎平霜。
（3）慢性湿疹 H1受体拮抗药加H2受体拮抗药、松馏油糊剂或黑豆馏油软膏。
［家庭指导］
1.病人在用洗剂时，切忌水温过热和用力过度。
2.加强营养，多饮水，勿饮酒，限制食用各种辛辣和刺激性食物。
3.皮肤损害增多、瘙痒加重者，来乡村卫生院（室）就诊。
［转诊指征］ 湿疹一般不必转诊。
第六节丘疹性荨麻疹
丘疹性荨麻疹是一种因变态反应所引起的，以皮肤表面丘疹或丘疹时风团为主要表现的皮肤病。
［诊断要点］
1.多见于婴幼儿与儿童，常见于春、夏、秋季节。
2.皮肤损害散在或成群分布，常分批出现。
3.皮疹为绿豆至花生米大小的风团样丘疹或红斑，呈纺锤状，顶端有小水疱，自觉瘙痒。
［临床治疗］
1.常用于治疗丘疹性荨麻疹的药物
（1）H1受体拮抗药 常用异丙嗪（25mg/次，3次/d）、氯苯那敏（4mg/次，3次/d、赛庚啶（2～4mg/次，2～3次/d），均口服。
（2）H2受体拮抗药 可选西咪替丁（口服0.2g/次，3次/d）。
（3）钙剂 可选10％葡萄糖酸钙（静脉推注10ml，/次，1次/d），5％溴化钙（静脉推注，10ml/次，1次/d）。
（4）肾上腺皮质激素 用于皮疹广泛严重者。常用泼尼松（口服30～40mg/d）或地塞米松（口服，4.5～9mg/d）。
（5）抗生素 用于继发感染者。常选用青霉素（静脉滴注，80万～240万U/次，2～3次/d）、头孢氨苄（口服，250～500mg/次，4次/d）。
（6）外用药 常用炉甘石洗剂、皮炎平霜、肤轻松软膏等。
2.治疗方案 首选Hl受体拮抗药加H2受体拮抗药、钙剂和外用药，严重者加用肾上腺皮质激素，并发感染者加用抗生素。
［家庭指导］
1.注意消除诱因，如搞好环境卫生，消灭家养动物身上和草席、竹席、藤席上的螨、蠓、臭虫、跳蚤、虱等有害昆虫。
2.勿饮酒，限制食用各种辛辣和刺激性食物。
［转诊指征］ 丘疹性荨麻疹一般不必转诊。
第七节银屑病
银屑病是一种与遗传、感染、免疫等因素有关的，以慢性红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑、刮去鳞屑可见点状出血为主要表现的皮肤病。
［诊断要点］
1.皮肤损害可发于全身各处，但以四肢伸侧特别是肘、膝部好发，呈对称性，其次是头皮、腰骶部，少数可见于腹股沟、腋窝、掌跖、指（趾）甲及黏膜部。
2.原发疹为帽针头至扁豆大小的红色炎性丘疹或斑丘疹，迅速扩大，延至全身，呈特有的淡红色，境界明显，表面覆银白色鳞屑，皮肤损害可表现为各种形态，如点滴状、钱币状、地图状、花瓣状、带状、蛎壳状等。
3.剥去鳞屑可露出半透明膜，剥去薄膜则见有小的出血点。
［临床治疗］
1.常用于治疗银屑病的药物
（1）免疫抑制药 常用甲氨蝶呤（开始5～7.5mg/次，可增至15～25mg/次，1次/周）、乙亚胺（100mg/次，3～4次/d）、雷佐生（125mg/次，3次/d，2d/周）、环孢菌素A［5mg/（kg·d），分2次］、羟基脲（500mg/次，2次/d），均口服。
（2）维甲酸类 常用阿维A酯［1mg/（kg·d ）］、阿维A ［0.25～0.75mg/（kg·d），分2～3次］，均口服。
（3）维生素 可选用维生素C（口服200mg/次，3次/d；静脉滴注，3g/d），维生素A（口服，50000U/次，3次/d）、维生素B12（肌内注射，500～1000μg/d）、维生素D2（口服，1万～2万U/次，3次/d）。
（4）肾上腺皮质激素 可选泼尼松（口服20～30mg/d）、地塞米松（静脉滴注，5～10mg/d）。
（5）抗生素 常选用甲砜霉素（0.5～1g/d，分3～4次）、甲硝唑（200mg/次，3次/d）、酮康唑（200mg/d）、伊曲康唑（200mg/次，1次/d），均口服。
（6）外用药 通常用5%～10%黑豆馏油或煤焦油、5%水杨酸、5%白降汞、0.1%～0.4%蒽林、0.025%～0.1%维甲酸、10%～15%喜树碱、10%～20%尿素及皮炎平霜、肤轻松软膏等。
2.治疗方案 通常用免疫抑制药加维甲酸、维生素、抗生素和外用药，配合物理疗法，严重者加用肾上腺皮质激素
［家庭指导］
1.注意坚持体育锻炼，增强体质，防止感冒及精神刺激。
2.加强营养，多食新鲜蔬菜和水果，勿饮酒，少食脂肪和肉类，忌食各种辛辣和刺激性食物。
3.定期到医院复查血细胞分析和肝肾功能。
［转诊指征］ 银屑病一般不必转诊。
