那是一个阴沉的下午,我跪在床边上,一遍一遍拨打着查询到的电话号码。先是给湖州三院去了电话,寻找到了22日当晚的急诊医生接诊曹医生。曹医生强调,当时患者从安徽那边的医院过来时这个人的瞳孔对光就没反应了,很危险,叫不醒,我们这儿是精神科医院,没有这个水平给她抢救的。
“她当时的症状不像是精神病吧?”我试探着问。
“这个人瞳孔对光没反应了呀,生命危险了呀,就算她以前有抑郁症状,但她这个体征都病危了呀。”她说。
“不太可能是抑郁引起的是吗?”
“上一家医院的出院记录就写的很明显病人瞳孔对光没反应了呀,非常非常迟钝,她送到我们这儿来这个人已经很不好了,需要抢救了,我们医院没有这个条件,才建议你父亲转院至九八医院。”
我再次拨打了浙江湖州九八医院ICU电话,找到当时母亲的主治医生孙医生。以患者女儿的身份,了解当时母亲在那里的情况。
“你妈妈送过来时,脑子已经受伤很严重。因为她用了好几种方式自杀”孙医生说。
“有自杀痕迹?”
“你爸爸说发现有空药盒子,我们闻到很重的药味。她左手手腕有很多刀割伤的痕迹,割的不深,但一刀一刀割的大概有七八条,而且床底下发现有刀。另外,脖子上有勒痕,像是上吊自杀的勒痕。后面家属又提供了一袋农药,一包粉剂,顾及有四种方式。”
“你们闻到药味很重?”
“对对对,就觉得这个人的味道不是我们正常人的味道,是药味,我们积极治疗,相当于一个洗胃的过程。但她来时已经昏迷近30个小时后了,她的脑损伤特别严重。”
“她刚送到第一家医院是脑CT是正常的。”我说。
“是这样的,脑细胞损害有个过程。刚开始可能看不出来,后来越来越肿胀。你刚开始做CT也许还好,但后面慢慢做的CT就有东西出来。”
“当时能从其他当面判断中毒吗?”
“没有,我们只能从味道,味道比较浓。不像是吃饭呕吐的味道。我们问过三院,说这个精神药物吃了顶多软绵绵没力气,不至于脑死亡。我就想,会不会她吃药之后没死成,又拿刀割,割了又太疼了,又用绳子勒。如果轻勒痕应该不会有痕迹,这个应该是有点厉害的。很明显脑子是有缺血缺氧的。
“最终造成脑死亡的主要原因是什么?”
“脑缺氧,相当于路人心跳骤停,停了之后脑子不就没有血液和氧气供应了嘛。脑子就会损伤。可能这个人恢复后变的傻傻的,严重的话变成植物人,再严重就是脑死亡。”
“如果送来早一点会不会有希望?”
“越早发现,越早处理,对病人越好。时间越晚,病人生还率越低。同样的病,一个小时来看,十个小时来看,不一样啊。”
“主要造成她死亡的原因是服药过多?”
“不是服药过多,还是脑子缺血缺氧。应该是上吊窒息这一块占比例比较大的成分的。上吊这个气就没有了啊。”
“伤痕很明显对吧”
“主要脖子上的勒痕很明确的事情,我们闻到的药味很冲的。手上的伤还好,脖子上的勒痕我们一天半之后都能看到,那么一天半以前呢,勒痕更明显”。
“最终造成她死亡是脑缺氧吧?”
“脖子占主要原因”
“最初在医院抢救,怎么抢救?”
“她来的时候,常规保护脑细胞,脱水,降颅压。”
“如果早发现会如何处理?”
“观察呼吸情况,神志状态,根据突发情况作突发处理。”
“有没有洗胃的可能”?
“如果当时提供了吃的药物情况,是要洗胃的”
“一看就知道是自杀的吧?”
“你妈过来时已经处于深昏迷状态,呼吸叹气样,一会有,一会没有。当时判断她脑功能比较差的,她的呼吸不规则,考虑她全身情况比较差的。她的瞳孔光反射一直是消失的,入院后反射一直消失。
了解到这些重要的情况后,我去了广德县盅医院,母亲当时送去就诊的第一家医院,找到当时的接诊医生苏医生。
“是你们医院建议去湖州看的吧?”
“对的,我们建议去湖州三院。我值班的”
“患者当时来什么情况?”
“来的时候昏迷,意识模糊的,感觉有精神障碍,虽然睁眼,但人不清醒。”
“你们怎么治?”
“给她化痰,保护胃,消炎,因为她来的时候嘴里全是痰,怕她呛到了。因为她是精神方面的问题,我们这边没有精神方面的药物,所以建议出去看。”
“有没有抽筋?”
“我去看的时候她没有”
“其他病人都看到了我妈抽筋,当时很多家属在场都看到了,抽了很多次,你竟然不知道?”
“后来初夏明显的手舞足蹈,不自主的乱挥动,像抽筋,瞳孔对光反应迟钝,考虑精神症状更像。”
跟苏医生对话完,按下录音键,又去见了当时的另一个病房医生傅医生。
“当时她送过来时,手上有割腕的痕迹吗?”
“有,好像脖子上还是哪儿也好像有”
“有没有怀疑过自杀倾向?”
“有怀疑啊,因为她本身有精神障碍,前几天不是还去湖州看的么”
“湖州的病历上写的是轻度抑郁,但没有精神病啊”
“抑郁症它属于精神病的一种”
“我听你们的医生说她嘴里有痰”
“到后来是有一点痰,我们吊了一点化痰的药”
“还听说,她刚送过来,瞳孔对光不灵敏”
“为什么瞳孔对光不灵敏,我们考虑她是服用过多的精神药物。如果过量,对方是迟钝的。”
“那你们对于过量服用精神药物的处理方案是什么?”
“这主要是一个对症处理,加深代谢。当时她头一天晚上去的急诊,急诊给她挂水差不多2000毫升。到了上面呢,她挂水挂到早上十点钟。她是11:30分到病房,查了心脏不好,我不敢多吊了,怕她吃不消”
“我听说做心电图时要把她按住”
“心电图贴不住,老人家皮肤比较干”
“听说她做的时候乱动,动的挺厉害的”
“那是因为她比较烦躁,通过我的经验,不考虑抽筋,她手舞足蹈不一样是抽筋”
“当时B6谁挂的?”
“应该是急诊挂的,我讲了,急诊挂的水太多了”
“那你仅仅看病历判定她此刻是精神上的吗?”
“通过病史,临床表现”
“怎么表现,她不是昏迷了吗,说她送过去时是昏迷的对吧“
”那不叫昏迷,叫意识障碍,意识障碍分好多种”
“你怎么判断,身体有哪些动作?”
“她比较烦躁,人比较烦躁”
“手和脚乱动对吧,有点像精神病对吧?”
“对”
“后来谁建议她转院的?”
“夜班医生,因为通过我们的判断,病因不是很明确”
“她不是刚刚送来时做心电图就乱动吗,那时怎么没有建议转院?”
“因为她刚上来,验血结果没有出来”
“病历上写着脑梗塞,中风,中毒,都有怀疑对吗?”
“这是打问号的,就是怀疑不确定。虽然家属讲可能服用过量的精神药物,但我们不好确定。”
“药物过量也会中毒吗?”
“对啊,药物过量肯定会中毒啊”
“但你们当时挂的水,对吧”
“当时急诊科挂的水”
“我爸说刚送去时脑CT是好的”
“头一天还好”
“当时医生说她没事,会好”
“不清楚”
“当时验血正常吗?”
“当时没查什么血,当时饭吃不好,只能查电解质。这个血并不能反映整体的病情。”
“当时你也不确定?”
“不确定才让她出去看”
“也怀疑药物过量吧?”
“肯定怀疑”
“有没有跟家属说万一药物中毒有什么后果?”
“这个肯定谈过的”
“那时候几点?”
“中午1点左右”
“大概几点建议她转院的呢?”
“晚上五六点”
调查了一番医生的接诊情况,我也很想了解父亲当时的态度。