113.什么是优生
准爸爸和准妈妈们经常想到过这样一个问题：孩子能不能胜过自己呢？
怎样才能使孩子“青出于蓝而胜于蓝”呢？这就涉及优生的问题了。“优生”一词的原意是“健康的遗传”，就是通过选择性的婚配和采取各种医学措施，来减少不良遗传素质的扩散和劣质个体的出生，从而达到逐步改善和提高人群遗传素质的目的。通俗地说，优生的“生”是指出生，“优”是优秀或优良，优生即是生优，就是运用遗传原理和一系列措施，使生育的后代既健康又聪明。我国早就把“控制人口数量，提高人口素质”定为基本国策，这是利国利民的重要举措。
要做到优生，就要积极参加婚前医学检查，避免有害环境的刺激，选择适宜受孕时机，做好产前诊断及新生儿疾病筛查，这样就可以最大限度地预防和控制儿童残疾的发生，减少家庭和社会的负担，促进后代的健康。
114.婚前医学检查包括哪些内容
婚前医学检查主要是指对影响结婚和生育的疾病进行医学检查。依据《母婴保健法》第八条，婚前医学检查包括对下列疾病的检查：严重遗传性疾病，指定传染病，有关精神病，影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等重要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形等。
婚前医学检查的项目包括：
（1）询问健康史。
（2）调查家族史（了解有无遗传病、有关精神病等家族史）。
（3）了解双方有无近亲血缘关系。
（4）全身一般检查（了解有无影响结婚和生育的心、肺、肝、肾等重要脏器疾病）。
（5）生殖器官检查（了解有无生殖系统发育障碍或畸形）。
（6）常规化验检查（了解有无传染病等）。
（7）计划生育指导。
115.为什么要进行婚前检查
“男大当婚，女大当嫁”，婚姻是人的终身大事。健康的婚姻会给夫妇双方增添生活精力和乐趣，而某些疾病或生理上的缺陷不仅可能使两人终身遗憾，甚至可能出生先天异常的孩子，造成家庭巨大的痛苦和负担。因此进行婚前医学检查可使男女双方对自己和对方的健康有所了解；可了解双方有无遗传病家族史；可使双方了解性知识，以促使婚后性生活和谐。因此婚前医学检查有利于男女双方和下一代的健康、有利于提高出生人口素质、有利于促进夫妻生活的和谐、有利于有效地实现调节生育的计划，有利于家庭的美满幸福，是一项利国利民利己并为优生把好第一关的有力措施。
116.哪些机构可以行使婚检、咨询与指导
从事婚前医学检查的机构，首先必须取得《医疗机构执业许可证》，并且还须经过当地卫生行政部门审查批准，取得《母婴保健技术服务执业许可证》。婚前医学检查一般都设在县（区）级妇幼保健院、所或综合性医疗保健机构内。
117.哪些人不宜结婚
属于下列情况之一者不宜结婚：
（1）直系血亲或三代以内旁系血亲（如亲兄妹、堂、表兄妹）。
（2）有严重遗传病或先天畸形的人以及先天性（非产科原因）重度智能低下者。
（3）无法治疗的生殖器官畸形或性功能缺陷者。
（4）精神分裂症或躁狂抑郁性精神病现症患者，如男女双方均曾患精神分裂症、躁狂抑郁性精神病，虽已治愈，彼此间也不宜结婚。
（5）各种法定传染病的隔离期内不能结婚。麻风、性病治愈前不得结婚。
118.哪些人应该暂缓结婚
《中华人民共和国母婴保健法》第九条规定：“对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应提出医学意见：准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。”具体如下：
（1）“指定传染病”：《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病。
（2）“有关精神病”是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他型精神病，如偏执型精神病、器质性精神障碍等。
（3）主要脏器疾病：男女双方或一方患有一种重要脏器疾病伴有功能不全者。
（4）患有生殖器官发育障碍或畸形的患者，可能影响婚后性生活的，医师应提出进行矫治后再结婚。
对于“暂缓结婚”者，医师应帮助咨询对象寻求有效的治疗方法并追踪随访。
119.哪些人不宜生育
有些严重遗传病，其后代发病机会比较多，既没有很好的治疗方法，又无法进行产前诊断。对此医生会提出“不宜生育”的医学建议，如遗传性痉挛性共济失调症、软骨发育不良、成骨不全、结节性硬化、强直性肌营养不良、马方综合征、苯丙酮尿症、小头畸形、肝豆状核变性、糖原累积症、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病和先天性心脏病等。
在有条件的地区，对以上严重遗传病，确实能做到产前诊断的，在怀孕后必须先做产前诊断，若发现胎儿患遗传病，则应及早终止妊娠，以防止异常儿的出生。
120.常见遗传病有哪些
遗传是指子代和亲代形态结构和生理功能相似。俗话说：“种瓜得瓜，种豆得豆”就是遗传。人类不但正常功能体征可以一代又一代的传递，有些疾病也会从亲代传到子孙，这些疾病就是遗传病。
人类遗传病名目繁多，表现症状形形色色，根据其发生原因，遗传特征大致可分成染色体病、单基因病和多基因病三大类。
（1）染色体病：是指由于染色体数目或结构异常而导致的疾病，如21-三体综合征，又称唐氏综合征。
（2）单基因病：是指染色体上单个基因出了问题所形成的病，叫单基因病，如先天性耳聋。
（3）多基因病：是由二对以上的基因积累作用而引起的疾病，包括无脑儿、脊柱裂、脑积水、某些兔唇、唇裂和先天性心脏病等。
121.哪些人需要进行遗传咨询
有下列情况之一的人，应在结婚以前或准备怀孕时进行遗传咨询，以实现优生：
（1）患遗传病将结婚的男女青年或已婚未育夫妇。
（2）有遗传病家族史的将结婚的男女青年或已婚未育夫妇。
（3）染色体病患者的父母和同胞。
（4）已生育过严重畸形儿、原因不明智力低下儿或遗传病患儿的夫妇。
（5）长期接触不良环境的育龄男女和有致畸因素接触史的孕妇。
（6）性器官发育异常者。
（7）不明原因反复自然流产、死胎、死产或新生儿死亡史夫妇。
（8）常规检查或常规遗传病筛查时发现的异常者。
（9）不孕夫妇、原发闭经妇女、35岁以上高龄孕妇等。
122.怎样做到优生
以下措施有助于实现优生。
（1）进行婚前检查或孕前检查：通过检查了解个人健康和家庭遗传病史，有计划地孕育一个健康的宝宝。
（2）选择最佳生育年龄（男性25～35岁，女性24～28岁）与受孕时机（以春末夏初和夏末秋初为宜）。
（3）接受早孕指导，避免不良因素对胎儿造成有害影响。
（4）遗传咨询：帮助咨询者鉴别遗传性疾病和非遗传性疾病，发现高危家庭，估算患病风险和子代再发风险，防止严重遗传病患儿出生。
（5）接受产前筛查，如TORCH、唐氏综合征筛查，高危者应进行产前诊断。
（6）避免有害环境：包括大气、饮水和饮食、理化因素（电磁辐射、化工农药等）、药物和生物感染因素等。
（7）孕期注意合理营养，保持良好心态，适当活动，在轻松、恬静、舒适环境里孕育胎儿。
（8）夫妇共同学习优生和胎教知识与方法，为胎儿提供各种有益的刺激，在良好的环境中孕育胎儿。
123.乙肝妈妈如何生健康宝宝
母婴垂直传播是我国乙型肝炎高发的一个重要因素。母婴传播分为：宫内感染、产时传播和产后传播三种，其中宫内感染是HBV母婴传播的主要途径。
妈妈应在孕前检查乙肝抗体。如乙肝的表面抗原、e抗原、核心抗体阳性即俗称的“乙肝大三阳”者，有传染性，容易造成胎儿宫内感染。可在孕前给予抗HBV治疗，但治疗期间不宜怀孕，如治疗后e抗原转阴后可以怀孕。如不治疗或治疗后不转阴即已怀孕者，应于怀孕的28周起每个月给予乙肝人免疫球蛋白肌内注射，直至分娩，新生儿出生当日和2周后再给予乙型肝炎人免疫球蛋白肌内注射；同时要给出生婴儿全程接种乙肝疫苗，有效率可达92％以上。
另外对于乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性或乙肝表面抗原、核心抗体阳性即俗称的“乙肝小三阳”者，可于孕6个月前后查血液中乙肝病毒DNA含量，如阳性者按“大三阳”同样处理，如阴性者不必注射乙肝人免疫球蛋白。
124.夫妻都是“大三阳”能受孕吗
乙肝妈妈能否怀孕的问题已在前面作了解答。如果丈夫也是乙肝大三阳，女方不是乙肝病毒（HBV）携带者，应全程注射乙肝疫苗，产生抗体后怀孕为好。丈夫乙型肝炎感染者，现已发现其精子中含有乙肝病毒，因此推断乙肝可以通过精细胞传染给子代，存在乙型肝炎的父婴传播途径。对此，“乙肝大三阳”的丈夫最好在孕前给予正规的抗HBV药物治疗，使“大三阳”转为“小三阳”后怀孕为宜，但抗乙肝药物治疗期间不宜怀孕，应停药3～6个月后再怀孕。
125.孕妇能接种乙肝疫苗吗
目前市场供应的乙肝疫苗都不是血源疫苗，而是由生物工程技术生产的乙肝抗原片段疫苗，没有传染性，也不造成人体发生肝炎。因此即使是孕妇，也可以接种乙肝疫苗，对胎儿不会造成不良后果。
126.如何选择最佳生育年龄
从生理发育、优生与产科临床以及社会心理因素诸多方面来分析，过早生育和高龄生育都有许多危害，不宜提倡。单就优生优育的角度来讲，低龄生育孩子的死亡率都高于24～28岁的产妇；而生育年龄过高，由于生殖细胞（包括卵子和精子）发生畸变的可能性增大，胎儿畸形率和遗传病发病率显着上升。如常见的唐氏综合征（智力低下）发病率与母亲年龄有明显关系，母亲年龄24～29岁时发病率为1／1500，30～34岁时为1／800，35～39岁时升到1／300，40～44岁为1／100，45岁以上则高达1／40。因此青年男女选择最佳年龄生育子女，有利于母婴健康和优生优育。综合各方面的因素，妇女最佳生育年龄为24～28岁，男性最佳生育年龄为25～35岁。妇女最好在30岁以前生育，不宜超过35岁，而男性不宜超过40岁。
127.如何选择最佳怀孕时期
从医学角度看，在7～9月怀孕，经过十月怀胎到第二年4、5、6月份分娩，最为合适。在7～9月受孕，由于大量的新鲜果蔬上市，各种营养物质得到补充，有利于胎儿在母亲子宫内生长发育。而且此季节呼吸道感染和病毒流行的发生相对较少，避免了由于病毒感染对胎儿的不良影响。待到第二年新生命降生时，正值春暖花开，气候宜人，有利于孕妇顺利渡过产褥期和身体的恢复，而且此季节出生的婴儿体质好，不易患病，同时新生儿护理如洗澡更衣等更方便，不用担心受凉致病，还可以及早地让孩子到户外呼吸新鲜空气，多晒太阳，预防佝偻病的发生，促进儿童的健康成长。
不过，我国幅员辽阔，气候差别较大，生育季节应该因地制宜，不可生搬硬套。
128.影响优生的环境因素有哪些
（1）物理因素：x射线、γ射线、α粒子、β粒子、中子流、质子流等均有致畸作用；噪声可导致流产、胎儿死亡率高和低出生体重儿，噪声还可能直接影响胎儿的听觉系统；振动可导致流产率、胎儿窒息率、低出生体重儿率增高；高温影响脑组织的发育，常引起胎儿神经管缺陷、智力低下等；低温能使胎儿出现脑积水、无脑、无眼、腭裂、畸形足；微波可导致自然流产及乳汁分泌减少，并可导致男性正常精子数和活动精子数量显着减少。
