类风湿性关节炎又称类风湿，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。其发病可能与内分泌代谢和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因素等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。本病发病率高，女性多于男性，女男之比为（2～3）∶1。任何年龄均可发病，但以20～50岁者居多。实验室检查提示类风湿因子阳性，血沉大多增快。滑液检查及其他特殊检查有助于诊断。中医学无类风湿关节炎这一病名，根据其临床表现，属于中医的“痹症”、“历节风”、“痛风”、“尪痹”范畴。《金匮要略·中风历节篇》：
“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱。”《医学准绳六要·痛风》：“痛风，即内径痛痹。上古多外感，故云三气合而为痹……或在四肢，或客腰背，痛不可当，一名白虎历节是也。”其发多因素体阳气虚弱，卫外不固，风、寒、湿外邪侵袭关节，致使气血运行不畅而导致关节肿胀酸痛、屈伸不利或畸形，是冬季的多发病、常见病。到夏季自然界的阳气回升旺盛，病情缓解，症状减轻，此时若给予恰当的治疗，到冬季就可以少发病或不发病。
一、穴位贴敷法
穴位贴敷法1
根据病变的不同部位取穴，腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴；踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“冬病夏治消喘膏”。取炙白芥子21份，元胡21份，甘遂12份，细辛12份，生姜适量。上药烘干共研细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药粉（药粉和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状，药膏直径为1.3厘米、厚约0.3厘米。取适量药膏摊涂在5厘米×5厘米贴敷纸中心部位，根据病变的不同部位，选取相应穴位敷贴。成人每次贴敷的时间为4～6小时，儿童相应缩短。如果局部有烧灼感或疼痛，可以提前揭去。如贴后局部有发痒、发热舒适感，可多贴几小时，待药膏干燥后揭去。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，共贴敷3次，一般连续贴治3年。
此方法具有温经散寒、化痰祛瘀的功效，用于治疗类风湿性关节炎。穴位贴敷法2根据病变的不同部位取穴，腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴；踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“天灸膏1方”。取白芥子、斑蝥各等份，共研极细末，用50％二甲基亚矾调成软膏。用时取麦粒大小的药膏，放置于5厘米×5厘米贴敷纸中心，根据病变的不同部位，选取相应穴位敷贴。贴敷时间在每年“头伏”、“中伏”、“末伏”，择其中午时分，5天贴敷1次，3次为1个疗程，必要时可连续贴敷2～3个疗程，连续贴治3年。成人每次贴敷的时间为3小时，儿童相应缩短。一般揭去药膏后即起水疱，逐渐干瘪结痂。水疱不可擦破，若破裂，用甲紫涂擦。注意局部清洁，一般不会感染，不留瘢痕。
此方法具有温阳止痛、化痰祛瘀的功效，用于治疗类风湿性关节炎。穴位贴敷法3根据病变的不同部位取穴，腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴；踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“天灸膏2方”。取白芥子、甘遂、麻黄、细辛、半夏、元胡，各药等量烘干，共研为细末，过100目筛储瓶备用。用时取生姜适量，洗净浸泡后捣碎取汁，再用生姜汁拌和药面（药面和生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），拌匀调成膏状。取药膏3克，摊涂于5厘米×5厘米贴敷纸中心，在药膏上面点少许麝香（或冰片），根据病变的不同部位，选取相应穴位敷贴。固定3～4小时后揭去。每年治疗4次，即“头伏”、“中伏”、“末伏”第1天的当日中午时分各贴敷1次，“末伏”后10天左右再敷贴第4次以巩固疗效，每年4次为1个疗程，连续贴敷治疗3年。
此方法具有温肺助阳、补益肺气的功效，用于治疗类风湿性关节炎。穴位贴敷法4根据病变的不同部位取穴，腕指关节疼痛取外关、曲池、合谷、中渚及阿是穴；踝趾关节疼痛取肾俞、阳陵泉、解溪、昆仑、照海、足临泣、太冲、八风及阿是穴。用“白芥子泥丸”。取白芥子15克，洋金花9克，甘遂9克，细辛9克，麝香（或冰片）0.3～1.5克，鲜生姜适量。将前4味药物烘干，与麝香（或冰片）共研为极细末，和匀，密封备用。临用前取出药末1/3，徐徐加入刚刚挤压出的鲜姜汁（生药末和鲜生姜汁的比例大致为10克∶10毫升），搅拌制成膏，以能够成形而不散为度，搓成圆柱状，然后切成直径1.3厘米、厚约0.3厘米的小圆饼。根据病变的不同部位，选取相应穴位，常规消毒，用毫针点刺不留针，出针后即将药饼分置各穴上，用5厘米×5厘米贴敷纸覆盖固定，贴治（同时休息）3～4小时方可揭去。个别对药物过敏的患者，贴后不久即感烧灼疼痛难忍，可提前揭去。如起疱可按烫伤处理，不宜再用此法治疗。贴敷的时间以每年“头伏”、“中伏”、“末伏”的第1天中午时分为佳，每年贴敷3次。如法连续贴敷治疗3年。第2、第3次贴治时局部皮肤有红晕不影响治疗，但如有破损尚未恢复时可根据辨证另取他穴。
此方法具有温阳通络、祛瘀镇痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。
二、热敷熏洗法
（一）热敷法
热敷法1
用“袪寒蠲痹散”治疗。取生川乌30克，生草乌30克，生南星30克，生半夏30克，细辛20克，花椒40克，白芥子30克，吴茱萸30克，元胡30克，甘遂20克。上药共为粗末，加60°白酒适量润湿，置于锅内炒热，纱布包裹，做成药袋。将药袋置于肢体疼痛部位热敷，外以“神灯”或周林频谱仪照射患部。每天1～2次，每次0.5～1小时，以患部或全身微微出汗为度，2天后更换新药，10次为1个疗程。
此方法具有温经通脉、祛湿蠲痹的功效，用于治疗类风湿性关节炎之疼痛、麻木。
热敷法2
用“温经止痛散”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克，置于锅内，微火烘脆，共为细末，加60°白酒适量润湿，再置于锅内炒热，做成药饼。趁热敷于肢体疼痛部位，外以油纸或薄膜盖定，绷带包扎，至局部及全身发热或微汗出为度。每天1次，每次2～4小时，3天后更换新药。
此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗寒湿型类风湿性关节炎。
热敷法3
用“温经止痛散”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克，置于锅内，微火烘脆，共为细末，加60°白酒适量润湿，再置于锅内炒热，纱布包裹，做成药枕或药袋。将药枕或药袋置于肢体疼痛部位，外以电熨斗或电吹风热熨患部，使药力直透肌腠筋骨，以局部感觉发热为度。每天2次，每次30分钟，3天后更换新药。
此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗寒湿型类风湿性关节炎。
热敷法4
用“温经止痛散”治疗。取川乌80克，草乌80克，麻黄60克，细辛40克，羌活70克，白芷70克，肉桂40克，干姜60克。上药8味共500克、置于锅内，微火烘脆，共为细末，置于瓶内，浸泡于60°白酒2000毫升中，密封避光，每天振摇1次，7天后备用。用时将药酒少量倒于杯碗内，用脱脂棉团蘸药酒适量，以长柄镊挟持，火柴点燃，引燃碗内药酒。用手将燃烧之药酒快速涂于肢体疼痛部位，并迅速用手掌拍熄，再涂再拍熄，同时揉擦患部，以局部潮红为度。
此方法具有温经散寒、通络除痹的功效，用于治疗寒湿型类风湿性关节炎。
热敷法5
用“关节炎热敷方”治疗。取豨莶草20克，当归15克，海风藤30克，天南星10克，白芷10克，生大黄10克，川乌12克，生半夏10克，川独活12克，羌活12克，麻黄12克，豹骨适量。上药共煎之，用毛巾蘸药热敷于患处。
此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。热敷法6用“姜葱软膏”治疗。取生姜120克，葱子120克，川乌18克，麻黄18克，北细辛18克，白芷18克，羌活24克，肉桂20克。后6味药共为细末，生姜、葱子共捣成绒，用酒水各半调匀，炒热分装2个布袋，轮番熨敷患部，每次0.5～1小时，以局部微微出汗为度，每天1～2次，10次为1个疗程。
此方法具有祛风除湿、散寒止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。热敷法7用“二乌散”治疗。取生首乌20克，生川乌20克，山奈20克。将上药共研细末后置于棉垫上，再将棉垫敷于患处并用胶布固定，然后用热水袋在棉垫外热敷。患者可每天敷1次，15天为1个疗程。关节灼热肿痛者忌用。
此方法具有温经散寒、通络止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。
热敷法8
用“湿热敷方”治疗。取透骨草30克，伸筋草30克，苏木20克，海桐皮20克，嫩桑枝15克，威灵仙15克，红花12克，鸡血藤12克，白芷12克，乳香9克，没药9克，川乌9克，草乌9克，秦艽9克，全当归9克。先将上药用布包裹后放入锅中，加入1000毫升的清水煎煮40～50分钟后取出药包，然后将两条毛巾浸于药液中，待药液温度减至38～42℃时，取出毛巾将其敷于患处。每次敷30～40分钟（要保证药液的温度始终保持在38～42℃）。患者每天可敷1～2次，每治疗1周后，要间隔2天，21天为1个疗程。一般每剂药可连用2～3天。
此方法具有温经散寒、通络止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。热敷法9用“热敷膏”治疗。取葱汁150克，姜汁150克，蒜汁150毫升，凤仙花汁50毫升，米醋150毫升，面粉30克，牛皮胶60克。先将葱汁、蒜汁、姜汁、凤仙花汁及米醋放入锅内煎煮，煎成浓汁后再加入牛皮胶及面粉，继续煎至膏状为止。然后将药膏分别贴敷于患者相应穴位上，用纱布覆盖，用胶布固定，每天换药1次，10天为1个疗程。
此方法具有温经散寒、通络止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。
（二）药浴法
药浴法1
用“三枝熏洗方”治疗。取樟树枝120克，桑树枝120克，柳树枝120克，家艾叶120克。上药加水50千克，放入大锅内煎煮10分钟，备用。先预备大水缸一只，放在避风之密室。缸内高低小木凳各一个，将煎好的药水连药渣倒入缸内，患者赤身入缸，坐在高木凳上，脚踏低木凳。以厚布将患者颈部以下（头露在外）和缸周围覆盖后熏之。待周身汗出透时，须用干毛巾拭净全身汗水，出缸上床，盖被避风静卧。
此方法具有温经散寒、通经止痛的功效，用于治疗类风湿关节炎四肢疼痛。
药浴法2
用“蠲痹沐方”治疗。取生川乌15克，生草乌15克，生马钱子10克，酒白芍20克，透骨草15克，细辛10克，莪术15克，制乳没各15克，制南星12克，威灵仙15克，桑寄生15克，淫羊藿10克，皂角刺15克。将上药研细末装入布袋内，用适量清水浸泡1小时，文火煎50分钟，制成药液。将患病部位浸泡在药液中，要略加活动。然后再将药渣袋趁热外敷患处，每天治疗1～2次。每剂药可使用2天，一般10天为1个疗程。
此方法具有温经散寒、活血通络、蠲痹止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。
药浴法3
用“行痹熏洗方”治疗。取八角枫鲜叶30克，香樟树叶30克，紫苏30克，水芹菜30克，薄荷叶18克。将上药加水适量，煎汤熏洗患处。
此方法具有舒筋活血、散风活络的功效，用于治疗类风湿性关节炎。药浴法4取当归15克，桂枝15克，威灵仙15克，雷公藤15克，乳香15克，没药15克，川草乌15克，赤芍12克，羌独活各12克，川芎9克，细辛9克，桑枝30克、鸡血藤20克。病证偏热型者，去细辛、桂枝，加石膏90克、土茯苓30克、防己15克。上药煎汤一脸盆，熏洗患部半小时，每天1～2次，汤药可连用2天。
此方法具有散寒祛湿、通络止痛的功效，用于治疗类风湿性关节炎。药浴法5取刘寄奴6克，独活12克，秦艽12克，川乌9克，海桐皮12克，草乌9克，艾叶9克，花椒6克，透骨草12克，生姜30克，伸筋草12克，大葱4根。煎后趁热泡洗患部，每天1～2次，每次1～2小时；每剂药可用3～4天，每次用时均须加热至适宜温度。
