67.飞行人员颈椎病非手术治疗应遵循什么原则？
对任何疾病，首要原则是有病早治，无病早防，预防为主，防治结合。飞行人员颈椎病在非手术治疗中要把握以下原则：
（1）查明原因，解除痉挛
引起颈椎病的原因是多方面的，早期多为劳损导致，劳损必然导致肌肉、筋膜、韧带的附着部位有特定的压痛点，肌肉产生保护性痉挛，严重者可导致脊椎侧弯，进一步加剧，就会产生“疼痛→肌肉紧张→缺血缺氧→肌肉痉挛→代谢产物（5-羟色胺等致痛物质）堆积→疼痛加剧”的恶性循环。只要能够针对病因，对症治疗，及时消除原发痛点，解除肌肉痉挛和紧张，就能缓解症状，达到“肌肉放松→疼痛减轻→供血供氧恢复正常→新陈代谢”的良性循环轨道中。可以说，消除原发点疼痛，解除肌肉痉挛，恢复血气正常循环，这是非手术治疗的关键。
（2）重视首次治疗
颈部损伤引起的疼痛，一般较易治疗，在症状刚开始减轻时，一定不要放松警惕，要坚持系统治疗，以求彻底治愈。如果急性损伤未治愈，就有可能形成慢性劳损，持久不愈，反复发作。所以颈椎病患者急性期要避免剧烈活动和超负荷动作，活动要量力而行，循序渐进。
（3）预防为主，防治结合
颈椎病的治疗固然重要，平时的预防和防护也必不可少。要在日常工作、生活中注意纠正不良姿势，养成良好的卫生习惯，只有这样才能真正远离颈椎病的折磨。
68.颈椎病的中医药辨证治疗如何进行？
中医药辩证治疗：应以分型辩证用药为基本方法。
（1）颈型颈椎病
宜疏风解表、散寒通络，常用桂枝加葛根汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、葛根）或葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），伴有咽喉炎症者加大元参、板兰根、金银花等。
（2）神经根型颈椎病
以痛为主，偏瘀阻寒凝，宜祛瘀通络，常用身痛逐瘀汤（当归、川芎、没药、桃仁、羌活、红花、五灵脂、秦艽、香附、牛膝、地龙、炙草）；如偏湿热，宜清热利湿，用当归拈痛汤（当归、党参、苦参、苍术、白术、升麻、防己、羌活、葛根、知母、猪苓、茵陈、黄芩、泽泻、甘草、大枣），如伴有麻木，在上述方中加止痉散（蜈蚣、全蝎）。
以麻木为主，伴有肌肉萎缩，取益气化瘀通络法，常用补阳还五汤（黄芪、当归、川芎、芍药、桃仁、红花、地龙）加蜈蚣、全蝎等。
（3）椎动脉型颈椎病
头晕伴头痛者，偏瘀血宜祛瘀通络、化湿平肝，常用血府逐瘀汤（当归、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草）；偏痰湿，宜半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、大枣）等。
头晕头胀如裹，胁痛、口苦、失眠者，属胆胃不和，痰热内扰，宜理气化痰、清胆和胃，常用温胆汤（半夏、茯苓、陈皮、竹茹、枳实、甘草）。
头晕神疲乏力、面少华色者，取益气和营化湿法，常用益气聪明汤（黄芪、党参、白芍、黄柏、升麻、葛根、蔓荆子、甘草）。
（4）脊髓型颈椎病
肌张力增高，胸腹有束带感者取祛瘀通腑法，用复元活血汤（大黄、柴胡、红花、桃仁、当归、天花粉、穿山甲、炙甘草）。如下肢无力、肌肉萎缩者，取补中益气，调养脾肾法，地黄饮子（附子、桂枝、肉苁蓉、山茱萸、熟地、巴戟天、石菖蒲、远志、石斛、茯苓、麦冬、五味子）合圣愈汤（黄芪、党参、当归、赤芍、川芎、熟地、柴胡）。
交感型颈椎病症状较多，宜根据病情辨证施治。
常用的颈椎病中药外治疗法：有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等不同作用的中药制成不同的剂型，应用在颈椎病患者的有关部位。颈椎病中药外治的常用治法有腾药、敷贴药、喷药等。
69.颈椎病的手法治疗有哪些？
手法治疗是颈椎病治疗的重要手段之一，是根据颈椎骨关节的解剖及生物力学的原理为治疗基础，针对其病理改变，对脊椎及脊椎小关节进行推动、牵拉、旋转等手法进行被动活动治疗，以调整脊椎的解剖及生物力学关系，同时对脊椎相关肌肉、软组织进行松解、理顺，达到改善关节功能、促进局部血液循环、缓解痉挛、减轻疼痛的目的。
常用的方法有中式手法及西式手法。中式手法指中国传统的按摩推拿手法，一般包括骨关节复位手法及软组织按摩手法。西式手法在我国常用的有麦肯基（Mckenzie）方法、关节松动手法（Maitland手法），脊椎矫正术（chiropractic）等。推拿按摩是治疗颈椎病的一种常用的手法，基本技术有摩法、揉法、点法、按法与扳法。
手法治疗治疗颈椎病的机制如下：
（1）通过外力作用于病灶，解除肌肉痉挛，促进血液循环，达到消炎镇痛、舒筋活血的目的。
（2）逐渐恢复椎体和小关节错位，松筋正骨，消除软组织的异常应力，恢复应有的平衡协调状态。
（3）阻断疼痛的恶性循环，协调中枢与周围神经的拮抗作用，消除植物神经功能紊乱，以调整、改善内脏功能。
（4）调整信息，转移注意力，使错位而引起疼痛的部位逐渐解除肌肉痉挛，通过手法的刺激，产生特定的生物信息，通过经络的传递，到达有关脏腑，使其恢复相对的平衡状态。
颈椎病手法治疗应遵循的原则：
（1）时间合理。根据损伤的轻重缓急，选择恰当的手法。如急性损伤，进行手法治疗可以受到立竿见影的效果。但对一些出血性损伤，就不宜过早进行手法治疗。
（2）定位准确。对病变的解剖部位、颈椎的移位要准确定位。
（3）操作灵活。手法要灵活巧妙，尽可能利用力学原理和人体生理特点操作，手法要稳健有力，力度适中，达到均匀、持久、深沉、有力；避免用力过大造成的损伤。
（4）整体观念、辨证施治。根据不同的疾病、不同年龄、不同体质、不同耐受能力选择手法的种类和力度。
70.手法治疗颈椎病该注意什么？
手法治疗适用于大多数的颈椎病患者，但是，对于脊髓型颈椎病和食道型颈椎病，推拿按摩却达不到治疗的目的，相反，如果手法过重，还可加重原有的症状。特别是脊髓型颈椎病病人，由于各种原因引起颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫，脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小，手法不当，能使脊髓受到短暂的剧烈撞击，造成病人的即刻瘫痪，严重的可造成病人终生的高位截瘫。对食道型颈椎病，按摩推拿也不能减轻食道的压迫。
应特别强调的是，颈椎病的手法治疗必须由训练有素的专业医务人员进行。手法治疗宜根据个体情况适当控制力度，尽量柔和，切忌暴力。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽，喉，颈，枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，慎用或禁止使用任何推拿和正骨手法。
手法治疗禁忌症：
（1）对疼痛高度敏感者，年老体弱者，重症骨质疏松者，怀孕妇女，月经期妇女。
（2）有严重心、脑血管疾患者，严重高血压者，严重器质性病变者。
（3）局部有感染性病灶及皮肤病者。
（4）传染病患者，恶性肿瘤患者，严重出血性疾病，开放性损伤或骨折患者，骨关节有化脓性炎症者。
71.疗颈椎病的舒筋活血法手法有哪些？
适用于患病早期，软组织劳损，无明显关节错位者。
（1）推散分筋法。适用于局部软组织肿胀、肌纤维痉挛、轻度炎症及粘连等。用双手拇指或单手拇指在患处与肌纤维作垂直左右弹拨，或用手掌跟部于局部进行揉、推、按、搓，达到解除痉挛、分离粘连、消除疼痛、疏通经络、促进局部血液循环的目的。
（2）顺理调筋法。适用于肌肉痉挛、血液循环障碍。用双手拇指或单手拇指在患处将移位的软组织（肌肉、韧带、肌腱神经）扶正，进行深部按压弹拨，再按纤维走形方向或血流方向用手指或手掌推拿复位，使组织恢复正常生理功能。
（3）调节镇痛法。适用于上述调理者及功能性的神经反射障碍或血液循环障碍患者。在经过上述治疗后，再用拇指在病灶部位或反应点按压推揉20～40秒钟，可帮助调节、解痉、镇痛，促进气血循环，增强新陈代谢功能。
72.椎病按摩复位手法如何操作？
按摩的技巧是搓和揉，在此基础上再加上在某一点施以垂直方向的重压，消除肌肉的紧张和结缔组织的僵硬，使肌肉恢复其柔软性，移位骨骼得以矫正。按摩治疗颈椎病属于患者可以接受，具有舒筋通络、活血散瘀、消肿止痛、滑利关节、整复错缝等作用，对神经根型的效果较为明显，对椎动脉型和交感神经型也有一定的疗效。对脊髓型颈椎病，按摩疗法应慎用。
按摩复位法：病人坐位，颈项放松。医者站于一侧，一手扶住患者头顶，另一手托住下颏，双手以相反方向缓缓地摇转头部，左右各数次。注意事项，幅度由小到大，动作轻缓柔和，用力稳妥，一定要在生理范围内因势利导，切忌粗暴和蛮干。
颈部拨伸法：病人端坐，医者站于其后，双手拇指顶在枕骨后方，并用双前臂分别压住病人向上拨伸。注意事项，动作要稳而持续，不可一次突发猛力，用力适当，适可而止，柔和轻巧。
颈部斜扳法：病人端坐，颈项放松，头略前俯，医者站于后侧方，用一手扶住其后枕部，另一手托住其下颏部，两手协同动作，使头向一侧缓慢旋转，当旋转到一定的幅度（当遇到阻力），稍作停顿，随即用力作一个有控制的扳动，此时常可听见“嗒嗒”一声响。注意事项，手法一定要稳妥、准确，幅度不能超过正常的生理活动范围，不可强求弹响。双手配合一定要协调，不能施以暴力。
73.椎病的推拿手法如何实施？
中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，祛风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如：
在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位；若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意：①旋转角度不可过大。②不可片面追求旋颈时可能发出的“咔嗒”声。③脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。
74.椎旋转复位手法有哪些操作要点？
患者取端坐位，以第4颈椎棘突右偏为例，颈部前屈35°～40°，左偏35°，右旋转45°，术者站于患者背后，左手拇指触到偏移棘突固定之，其余四指置于患者左侧头枕部或颞部，右手扶持在下颌部或左面部，在右手向右上方向旋转的瞬间，左手拇指将棘突轻推向患者左侧，常可听到“咯嗒”响声，拇指下有轻度移位感。颈椎关节复位可参考如下角度：
第2、3颈椎：上抬15°；
第3、4颈椎：上抬15°～20°；
第4、5颈椎：上抬20°～25°；
第5、6颈椎：上抬30°；
第6、7颈椎：上抬35°。
75.么是点穴手法？
点穴，是祖国传统医学宝贵的遗产之一，是我国古代劳动人民在长期的生产实践中，逐步摸索和创立的一种治疗方法。点穴不需要任何药物和设备，仅凭双手在患者体表穴位和经络上施行按揉压点手法，达到治疗疾病的目的，操作简单，易学易懂，安全有效，适用范围广，是深受患者喜欢的一种好的治疗方法。
其治疗原理为根据祖国医学的经络学原理，用手法刺激体表某一个或几个反应点，以达到解痉止痛、舒筋活血、调整阴阳平衡、协调脏腑功能之目的。
