（第一节）病因病理
一、概述
先天性青光眼是由于胚胎时期发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高，整个眼球不断增大，故又名水眼，或称发育性光眼。
医学上通常把青光眼分为急性青光眼（也叫闭角青光眼）和慢性青光眼（也叫开角青光眼）。
青光眼是由眼压升高引起眼内组织损伤的一种常见的易致盲性眼病，眼压升高的主要原因是眼内房水流出受到阻碍，眼压升高过久即可使视神经萎缩，视力减退，严重者还可造成失明。青光眼发病原因常与情绪波动、失眠、疲劳或者误用阿托品类药物散瞳等因素有关。
二、病因病理
房水排出所致的眼压升高除房角异常的表现，并不合并眼部其他构造异常。房角为一层半透明膜覆盖着小梁面，这层膜是不能渗透的表面膜，这层膜阻塞了房水排出，称为先天性中胚叶组织残留。可能是由于房角组织在发育过程中未能正常地组合排列，巩膜嵴未能正常长成，睫状肌不能后移到巩膜嵴，都会在小梁上。由于这种原因，小梁被肌纤维牵拉挤紧及小梁柱增厚而失去房水流通的间隙。
（第二节）临床表现
先天性青光眼大多出生时已存在。属遗传性眼病，表现为常染色体隐性遗传，可能借助于突变而发生，约40%的先天性青光眼初生时表现为婴幼儿性青光眼，3岁以上30岁以下者称为青少年性青光眼。
一、婴幼儿型青光眼
本型青光眼为原发或继发于其他眼部先天性异常和眼病，发生于子宫内的先天性青光眼，初生时即可出现典型表现，如眼球扩大及角膜混浊等。
（1）畏光、流泪及眼睑痉挛：是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。
（2）角膜混浊：初为上皮及上皮下水肿，引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后，角膜可变透明，晚期呈永久性混浊。
（3）角膜扩大：角膜水肿后，眼压继续升高，眼球壁受压力作用而扩张，使整个眼球不断增大，呈牛眼状，角膜直径可达12毫米左右。
（4）角膜后弹力层破裂：当角膜扩张时，后弹力层发生水平弯曲线状，或树枝状破裂。
（5）视乳头凹陷扩大：根据病程长短和眼压水平高低，造成不同程度的生理凹陷扩大。晚期角膜更为混浊，前房更深，眼球更加扩大，视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为眼球萎缩。
二、青少年型青光眼
青少年型青光眼是指30岁以下发病而不致眼球扩大的青光眼。临床过程也像慢性单纯性青光眼一样发病隐蔽，进行缓慢，但青少年青光眼病情都比较严重，眼压多变，甚至迅速增设。儿童及年轻人出现迅速进行性近视应该怀疑有青光眼的存在。高眼压对年轻人可扩张角膜及巩膜，从而加重了近视。病情进展后，可见进行性视神经萎缩及视乳头凹陷扩大及合并神缺损。
三、青光眼合并先天异常
（1）马凡综合征又称蜘蛛指综合征。
（2）球形晶体短指综合征，Marchesani综合征。
（3）同型胱氨酸尿症：是一种隐性遗传性代谢紊乱，眼部表现主要是晶体移位、瞳孔阻滞而引起继发性青光眼。
（4）Sturge-Webel综合征：眼部改变主要是青光眼、脉络膜血管瘤和颜面血管痣。
婴幼儿性青光眼的早期诊断十分重要，经过手术治疗后，80%的患儿眼压可恢复正常。
（第三节）治疗和预防
一、治疗
1.婴幼儿型青光眼
一般认为先天性青光眼适用于手术治疗，对缩瞳药不敏感，药物治疗很难有效，术前常须应用左旋肾上腺素及噻吗心安等碳酸酐酶抑制剂，可以降低眼压，减轻角膜水肿，缩小瞳孔，便于手术操作。
手术方式主要是房角切开术及小梁切开术或小梁切除术，有80%以上的病人眼压可以控制。小梁切开术是治疗先天性青光眼的合理选择，房角切开术虽然其目的为切开房角的小梁的病理性薄膜，但也可能切开了小梁，实质上也产生了降低眼压的效果。
2.青少年青光眼
青少年青光眼可试用1%左旋肾上腺素，或0.25%～0.5%噻吗心安，亦可联合应用。如药物治疗无效时，可考虑小梁切除术，小梁切开术等球外引流手术。
3.什么人易患青光眼
原发性青光眼的发病率，30岁以上为0.57％，发病率随年龄增加而升高，但也可在20～30岁，甚至10岁发病。原发性青光眼是一种具有遗传性和家族性的疾病，它在近亲家庭中的发病率较低，为5％～19％，而有家族史者发病率高达50％。有下列情况的患者易患开角型青光眼：①高眼压；②视乳头陷凹；③高度近视；④糖尿病；⑤全身血管病。
二、营养防治
在饮食上，宜吃利水、舒肝、解郁、宁神的食物，并以之配成药粥、药膳，经常食用方可奏效，如赤豆苡仁粥、莲子百合汤、荠菜粳米粥、小麦大枣汤等。夏天可多食清热利水的食物，如绿豆汤、冬瓜汤、丝瓜汤、西瓜等。
另外，青光眼病人的食品，最好是含有眼组织正常代谢所必需的营养物质，如维生素A、维生素E、维生素B1、维生素B2等，故应多吃豆类、花生、鸡蛋、植物油、糙米、肉类、肝类等食物。
忌食动物性脂肪及含胆固醇高的食物，要少吃肥肉和煎炒炙煨食物。不宜食辛辣食物，忌饮浓茶和咖啡，少饮酒类等刺激性饮料。
三、营养食谱
方一：丝瓜汤
[用料］丝瓜2个，精盐少量，花生油、小葱适量。
[制作］将丝瓜去皮切成片，待锅内油烧至八分热时，放少量盐入锅，再加少量水，入锅中煮沸，然后把丝瓜放进锅煮熟，将汤盛碗中，撒上点小葱粒即可食用。
[功效］清热、利水。
方二：黄花红豆汤
[用料］红小豆、黄花各50克，蜂蜜适量。
[制作］将红小豆与黄花分别洗净共同放入锅中，加入适量的水，大火烧煮，待水沸时改用小火煮，待红小豆煮至熟烂时可放入蜂蜜，搅匀后即可出锅食用。
[功效］养血止血，清热利水。主治慢性青光眼。
