疼痛作为多种疾病的一种常见症状,一般来说,程度的强弱,能够反映疾患的严重程度。疼痛可依其严重程度分成三种。轻度疼痛大多不是持续存在的,病人即使不用药往往也能忍受。重度疼痛则可给病人造成极大痛苦,使人无法忍受,甚至随时可以引起诸如疼痛性休克等严重反应,如严重创伤、术后伤等引起的剧痛。居于两者之间的是中度疼痛,诸如头痛、牙痛、关节痛等。疼痛程度不同,治疗用药也不同。止痛药的作用只是解除痛觉症状,并不能消除引起这种疼痛的根本病因。因此,对某些病因明确的疼痛,可使用相应的镇痛药,以减轻疼痛本身对人体的危害。有些引起疼痛的疾病本身,止痛就是有效的治疗方法,如各种神经痛等。
对这些疼痛,要根据其程度选择相应的药物。一般来说,轻度疼痛以不用药为好;中度疼痛宜选用解热镇痛药;重度疼痛则要使用强效镇痛剂等药物治疗。
有些疼痛乱用止痛药可能产生副作用,美国研究人员最近发现,如果连续两周大剂量服用止痛药泰诺,患者的肝脏就会受到损伤;健康成年人即使按医生处方剂量服用泰诺,也可能造成肝脏损伤。对肝脏有害的是泰诺中的活性成分——对乙酰氨基酚,许多止痛药中都含有这一成分。
不少人把止痛药当做万用药,无论头痛、腹痛还是胃痛,一律用同一种止痛药。“止痛药效果真好,吃完就不痛了!”医生在门诊中经常听到这句话。其实,长期滥用止痛药可引起人体多个脏器的损伤,如肾、胃损伤,还可造成出血倾向。因此,无论何种疾病引起的何种疼痛,必须先找出病因治疗。比如急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性输卵管炎、急性腹膜炎、急性肠梗阻、胆结石、泌尿道结石、肠穿孔等都可引起腹痛;又如心肌梗塞可表现为胸前区和左上臂、上腹区疼痛,甚至引起牙痛。如果未弄清疼痛的原因,盲目服用止痛药,虽然疼痛症状得到暂时缓解,但却掩盖了疼痛的病因,使诊断失去一个重要依据,不利于及早诊断和治疗。因此,治疗疼痛应以病因治疗为主,镇痛治疗为辅。
止痛药大体可分3类,什么情况下使用什么样的止痛药,是很讲究的。
解热止痛抗炎药
常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等,止痛作用比较弱,虽没有成瘾性,但如果用法不当,也会造成不必要的损害。因使用范围广泛,临床报告中止痛药的不良反应主要是这一类药物造成的。
中枢性止痛药
以曲马多为代表,是人工合成的中枢性止痛药,其止痛机制与阿片类药不完全相同,故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱,为吗啡的1/10.主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
麻醉性止痛药
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度,不能随便使用。服用止痛药前,需要看清楚说明书,看看主要成分、药理作用与适应症、禁忌症等内容。病人应将其与自己的症状相对照,确定适用与否。如妊娠及哺乳期妇女、肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡及出血性疾病患者要慎用。
另外,止痛药所含的成分有可能对某类人引起不良反应,应予以注意。阿司匹林用于止痛药由来已久,但可引起消化不良、胃部不适,甚至胃出血;阿司匹林还有诱发哮喘发作的危险。还有些止痛药含有氨基比林,氨基比林还被证实有致癌作用,对肝肾均有毒性,在一些发达国家已限制或禁止使用。人们在日常生活中,遇到各种疼痛时,常不经医生指导,自行服用止痛药物。合理使用止痛药,可起到减轻疼痛的作用,但如果长期使用,特别是滥用,则会对人体健康造成严重损害。
记住,营养、药物和毒品(诸如酒、尼古丁、大麻、可卡因和海洛因)只能掩盖疼痛,却不能消除疼痛。