中老年人应警惕“隐性心衰”
心功能不全一般称为充血性心力衰竭或心力衰竭，简称心衰。“隐性心衰”是指老年心脏病人因心脏功能损伤之前，已出现不典型的症状体征，对此医学上称之为隐性心衰，也可看作心衰前兆。如果能早期发现隐性心衰，及时作预防处理，有可能防止严重心衰危及生命。隐性心衰的表现主要是：
心衰气喘
老年人稍事劳作或运动后常有气不够用的感觉，安静休息后便会好转，这是年老体弱的表现。但如夜间睡眠必须垫高头，平卧时出现咳嗽气喘，睡眠中常憋醒，须坐起来喘息一阵才缓解，这就是心衰气喘的症状。
心衰咳喘
与老年慢性支气管炎患者的咳喘不同，咳喘多为泡沫性痰，或带有少许血丝，坐位时轻，卧位时重，用抗生素效果不明显，两肺底持续存在细小啰音时，应考虑隐性心衰。
倦怠、乏力、失眠、烦躁
冠心病或肺心病人出现倦怠、乏力、反应迟钝、淡漠或烦躁不安、失眠或嗜睡、睡中常憋醒，是心衰造成组织供血和脑血灌注不足出现的症状。
白天尿少，夜尿增多
心功不全，心肌收缩力减弱，肾脏血液灌流不足时，会导致白天尿量少；夜间平卧后，心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量也增加，夜尿便明显增多，提示有隐性心衰。
心率、心律有改变
自己感到心慌心跳，脉搏增快，每分钟80次以上，稍加活动超过100次，并有强弱不同的交替脉，或有间歇脉，说明已出现心律失常，应尽早做心电图检查。
无痛性心梗
心肌梗塞是心力衰竭的重要原因之一，心肌梗塞病人中，约有25%患的是“无痛性心梗”，只有一般性胸闷、气促或胸部不适。因此，警惕无痛性心梗不仅对预防心肌梗塞，而且对防止心衰有重要意义。
心衰常见的8种诱因
感染性疾病尤其是呼吸道感染，占诱因的首位，患肺炎的老年人97%死于心衰。
心律失常尤其是快速性心律失常，如室上性心动过速、心房纤颤、心房朴动等可增加心室率，减少心室充盈时间，增加心肌耗氧量等，快速性心律失常是心衰的重要诱因之一。
输血、输液或摄盐量过多。
体力过劳、精神压力过重及情绪激动。
环境、气候的急剧变化。
治疗不当，如洋地黄类药物用量不足、中毒或过量、利尿过度等。
严重贫血、甲状腺机能亢进、肺栓塞等。
抑制心肌收缩力的药物影响，如β-受体阻滞剂、奎尼丁、异搏定、双异丙吡胺等。
应强调预防和控制以上病因及诱因是防治老年人心衰的重要环节。
别轻视低血压危害
人人都知道随着年龄的增长，老年人血压会慢慢升高，易患高血压病，严重危害老年人的身体健康，其实，老年低血压也能引起脑和心脏的严重供血不足，其危害程度不亚于高血压病。
老年人低血压是指收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。低血压可能是一过性的，也可能是长期性的，其危害是造成人体各器官的供血不足。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出，病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中、心绞痛、心肌梗死。
发生低血压的原因很多：许多药物可以引起低血压，如患有高血压的人服用降血压药过度会引起低血压；许多人在排尿时由于尿液的排出，腹内压突然下降，回心血量减少而发生一过性低血压昏厥，这种情况往往更易发生于老年男性夜间起床排尿时或排尿后；对于年老体弱的人来说，患病后长久卧床，会导致植物神经调节功能减退，再加上营养不良也易发生低血压；体质瘦弱的老年妇女好发体质性低血压，并且可有家族遗传倾向，患者平时有头晕、心跳、乏力的感觉，往往在医院查不出什么病，这是因老年人心肌张力减弱，血管壁弹性丧失所致。另外，患有贫血、急性失血、心脏病、糖尿病、胃出血、中风等病时也易并发低血压。
老年性低血压的防治首先查找病因，如降压过度者应暂停服降血压药，患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治；如果患的是体位性低血压，在起立或起床时动作要尽量缓慢，不可操之过急，每变换一次体位，要休息2～3分钟；体质虚弱者宜加强营养。
低血压患者要坚持锻炼身体，增强体质，增强心血管和神经调节功能。国外有位学者说过：“锻炼身体可以代替许多药剂，但任何药剂也代替不了锻炼身体。”低血压的老年人可根据自己的体力情况，选择适合自己的锻炼项目。
在饮食方面应注意增加营养，可适当增加盐的摄入量，约为正常食盐量的2～3倍，即每日20～25克。多摄入盐后还要多喝水，较多的水分进入血液可增加血容量，从而升高血压。选用滋补药可调节血压，可每日服用桂圆肉6克，也可在医生指导下服用人参或中药，也可用肉桂、桂枝、炙甘草各9克，开水浸泡，当茶饮，连服10～20天，效果也很好。
治肝病需从禁酒开始
酒对肝脏来说是一种毒品。饮酒后，约90%以酒精成分（乙醇）在肝脏内代谢，肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化乙醇而生成乙醛。乙醇、乙醛都有直接刺激损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。大量饮酒者常有饮食不足、呕吐等酒精急性中毒症状；较长期嗜酒者，乙醇、乙醛的毒性常影响肝脏对蛋白质、碳水化合物、脂肪的正常代谢及其解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬变。后者表现为肝脏失去光泽，肝内呈中度和重度脂肪变，可见乙醇透明小体，在坏死肝细胞周围可见中性粒细胞浸润，肝小叶中心塌陷和纤维化。
急性肝炎潜伏期的患者由于大量饮酒可骤然发生急性肝坏死，慢性肝炎突然一次性大量饮酒可引起肝炎活动，激发黄疸长期“澳抗”阳性者长期饮酒易致肝硬变和促进肝硬变失代偿。还可能促发肝癌，缩短寿命。肝炎患者，肝功能已有损害，各种对乙醇代谢的酶类活动减低，肝脏解毒功能降低，即使少量饮酒，也是有害无益的。所以肝病患者，禁酒是自我调养的基本要求。
多吃燕麦、全麦面包、动物内脏、瘦肉、花生
很多成功戒酒的人，戒酒的秘诀是摄取大量的B族维生素，特别是每天吃酵母、谷类及动物肝脏后，喝酒的欲望会大幅度地锐减，可见，多补充B族维生素有助于戒酒。
每天摄取150克蛋白质
每天吃少量高蛋白的食物，在每一餐的中间，补充强化牛奶，或加上蛋、酵母、卵磷脂、钙及镁；午餐吃绿色蔬菜沙拉，晚餐在此基础上浇一匙植物油；每餐饭后吃两三颗综合矿物质及多种维生素片；每天早餐之后吃维生素A、D、E胶囊。
坚持到底的意志
面对酒的诱惑，最重要的是意志坚强，如果稍微意志薄弱，多时的努力就会毁于一旦，酒席上应酬时可以茶代酒。
脂肪肝患者不宜大量吸烟
吸烟有害，目前已尽人皆知。但仍有大量的吸烟者不顾损害自身和他人的健康，坚持吸烟陋习，后果可想而知。吸烟的危害首先在于烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质，被吸入人体后，对多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损害，是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。
一支烟中含的烟碱，可杀死两只小白鼠；40支烟的烟碱就可以成为一个中等体重的成年人的致死量。尼古丁（烟碱）在体内积累的量越大，对人体的毒害也越大。作为解毒器官的肝脏，得了脂肪肝后其解毒功能已经下降，而大量的尼古丁在体内蓄积又加重了对肝脏的损害，肝脏要想充分发挥其解毒功能就显得心有余而力不足了。
另外，脂肪肝患者往往肝内微循环不畅，有淤滞现象。而尼古丁又可损害循环系统，不但可以使血管痉挛，还可以使血液的粘稠度增加，导致体内微循环障碍。同时，吸烟时大量吸入一氧化碳，会妨碍血红蛋白与氧的结合，造成机体缺氧血症。因此，乙肝患者大量吸烟，可加重肝内微循环障碍，并使肝脏供血供氧不足，进一步加重肝脏的损害，使病情恶化。
还值得一提的是，吸烟还能大大降低人体免疫反应，容易感冒而引起各种疾病。对于脂肪肝患者，更增加了感染各种疾病的机会，使得可能康复的身体功亏一篑。所以，肝病患者应抛弃吸烟这个不良嗜好，戒除烟草危害。
肝病患者不应限制饮食
过去脂肪肝的饮食疗法与现在不同，过去限制脂肪和蛋白质的摄入，尤其认为脂肪对肝脏非常不好，应严格限制。可是现在，对摄取脂肪不像过去那样敏感，基本上是高蛋白质、高能量、高维生素的饮食。脂肪肝患者本来肝脏功能就差，若再缺乏营养，脂肪肝就很难根除。
脂肪肝患者宜吃的食物有：
瘦牛肉、瘦猪肉、龟肉、鸡肉、兔肉、蛇、牛蛙、河鱼、海参、泥鳅、鲜贝、虾等富含优质蛋白的食物。
绿叶蔬菜、鲜豆类，海带、木耳以及菌菇类食物。
瓜果类：金橘子、苹果、鲜枣、枇杷、山楂、杏、李子、猕猴桃等。
燕麦片、米仁、脱脂奶粉以及富含维生素的食物或服用含维生素、微量元素的药品等。
杂粮。
养心护心应多吃哪些食物
豆类
豆类食物特别是黄豆含有大量的亚麻二烯酸，能降低胆固醇和血液的粘滞性。把黄豆泡上一夜，然后晾干放在塑料袋中冰冻起来，随时可做各种菜，如煮豆、炒豆、豆汤等。经常吃些豆芽、豆腐以及豆制品可保护心脏。
纤维类食物
纤维与降低胆固醇的药物有着同样作用，特别能保护心脏。
海产品
能够降低胆固醇，但吃鱼时，要限制玉米油、葵花子油和豆油的摄入，因为这些油会抵消鱼对细胞的保护作用。
茄子
能够限制人体从油食中吸取胆固醇，并能把肠内过多的胆固醇裹在一起带出体外。
大蒜
蒜是保健食物，它能带走有损心脏的胆固醇；蒜能降低引起心脏病的物质低密度脂蛋白；还能够降低血小板的粘滞性，阻止血液的凝固，预防血栓的形成。每天至少吃1～3瓣未经加工或未除蒜味的大蒜，对冠心病有预防作用。
圆葱
具有降低胆固醇的效能，不论是生吃、油煎、炖或煮，圆葱永远是心脏的“朋友”。
脂肪肝患者不宜多吃大蒜
大蒜性温、味辛辣，具有行滞气、暖脾胃、解毒等药用功效，中医常用来治疗脘腹冷痛、泄泻、痢疾、百日咳、痈疽肿毒、白秃癣疮等病症。现代医学分析研究证明，大蒜的有效成分具有较强的抚细菌、抗真菌及对白喉、痢疾、伤寒、副伤寒、结核杆菌等都有较强的抑菌和杀菌作用。临床用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、流行性脑脊髓膜炎等疾病都有良好的疗效。
但是，大蒜里含的某些成分，对胃肠道有刺激作用，可抑制胃消化酶的分泌，影响食欲和食物的消化吸收。大蒜中的挥发油可使血液中的红细胞、血红蛋白减少，严重时还会引起贫血，这对于脂肪肝患者的治疗和康复是不利的。所以，脂肪肝患者在患病期间应少食用大蒜。
肝癌病人七大饮食原则
平衡饮食
肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。衡量病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重能维持正常的水平，最好的办法就是要保持平衡膳食，要求病人多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。
脂肪与蛋白质
高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的能量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王浆。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，以防止白蛋白减少。但是在肝癌晚期，肝功能不好时，要控制蛋白质的摄人，以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。
维生素
维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花菜、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果，如萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等。
无机盐
即矿物质。营养学家把无机盐分为两类：常量元素，如钙、钠、钾、磷、铁等；微量元素，如硒、锌、碘、铜、锰、锗等。科学家发现，硒、铜、镁、铁等矿物质具有抗癌作用。肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、坚果、南瓜、大白菜、大头菜和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等。
易消化食物
肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜橘汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥等，以助消化而止痛，进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘饼、山楂糕等易于消化的食物，忌食重油肥腻。
益气养血
肝癌术后患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗，应以益气养血为主。可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼，忌食坚硬生冷食物。
扶正为主
肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态，进食困难，应以扶正为主，除增加营养外，常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏器功能。
春季养肝多喝4种粥
春天是万物齐发的季节，人体各脏器也频繁活动起来。中医认为，春天是肝旺之时，趁势养肝可避免暑期的阴虚，而过于补肝又怕肝火过旺，所以，春季宜喝粥养肝，下面是养肝粥三款，不妨对症试之。
猪肝绿豆粥
新鲜猪肝100克，绿豆60克，大米100克，食盐、味精各适量。先将绿豆、大米洗净同煮，大火煮沸后再改用小火慢熬，煮至八成熟之后，再将切成片或条状的猪肝放入锅中同煮，熟后再加调味品。此粥补肝养血、清热明目、美容润肤，可使人容光焕发，特别适合那些面色蜡黄、视力减退、视物模糊的体弱者。
枸杞粥
枸杞子30克，大米60克。先将大米煮成半熟，然后加入枸杞子，煮熟即可食用。特别适合那些经常头晕目涩、耳鸣遗精、腰膝酸软等症病人。肝炎患者服用枸杞粥，则有保肝护肝、促使肝细胞再生的良效。
桑葚粥
桑葚30克（鲜桑葚用60克），糯米60克，冰糖适量。将桑葚洗干净，与糯米同煮，待煮熟后加入冰糖。该粥可以滋补肝阴，养血明目。适合于肝肾亏虚引起的头晕眼花、失眠多梦、耳鸣腰酸、须发早白等症。
梅花粥
取白梅花5克，粳米80克，先将粳米煮成粥，再加入白梅花，煮沸两三分钟即可，每餐吃一碗，可连续吃三五天。梅花性平，能舒肝理气，激发食欲。食欲减退者食用效果颇佳，健康者食用则精力倍增。
§§腹痛
腹痛，指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，表现为腹部疼痛。腹痛分为急性与慢性两类。引起腹痛的病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
腹痛多见于溃疡病、慢性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。急性腹痛多见于胃肠道穿孔、胆道结石、输尿管结石；肠系膜动脉栓塞、卵巢囊肿扭转、肝癌结节破裂、异位妊娠破裂等；腹痛之前曾饱餐，或过量脂肪餐，应怀疑有胆囊炎和胰腺炎的可能。右上腹疼痛可能与急慢性胆囊炎、胆道蛔虫症、胆石症、肝脏破裂、慢性肝炎、右下大叶肺炎、右肺底胸膜炎等有关。右下腹疼痛可能与急性阑尾炎等有关。上腹部疼痛提示有胃炎、胰腺炎、胃溃疡、心绞痛、心肌梗死等可能。中腹部疼痛考虑与肠系膜动脉栓塞、门静脉血栓、铅中毒、糖尿酮症酸中毒、过敏性紫癜、血卟啉病、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、肠道寄生虫等有关。下腹部疼痛可能与急性盆腔炎、妇科炎症、肠梗阻、尿路结石、宫外孕等有关。
中老年人腹痛多为胆囊炎、胆结石，此外还需注意胃肠道肿瘤、肝癌与心肌梗死的可能性；肾绞痛较常见于男性，而卵巢囊肿扭转、黄体囊肿破裂则是女性急腹症的常见病因，育龄女性发生腹痛还应考虑是否有宫外孕。
腹痛的程度，在一定的意义上反映病情轻重。一般胃肠道穿孔、肝脾破裂、急性胰腺炎、胆绞痛、肾绞痛等疼痛多比较剧烈，而溃疡病、肠系膜淋巴结炎等疼痛相对轻缓。
疼痛感因人而异，特别是老年人有时感觉迟钝，如有急性阑尾炎甚至会到穿孔时才感腹痛。疼痛的性质大致与程度有关，剧烈的痛多为刀割样痛、绞痛，而较缓和的痛则可能被描述为酸痛、胀痛，胆道蛔虫症的疼痛常被描述为钻、顶样痛。
腹痛伴有发热的人，体内多有炎症性病变，伴有吐泻的常为食物中毒或胃肠炎，伴有腹泻的为肠道感染，伴有呕吐可能为胃肠梗阻、胰腺炎，伴有黄疽的提示胆道疾病；伴有便血的可能是肠套叠、肠系膜血栓形成；伴有血尿的可能是输尿管结石；伴有腹胀的可能为肠梗阻，伴有休克的多为内脏破裂出血、胃肠道穿孔并发腹膜炎等。上腹痛伴有发热、咳嗽等则有肺炎的可能，上腹痛伴有心律紊乱、血压下降的则为心肌梗死等。
发生持续性腹痛，尤其是急性腹痛，千万不可以马虎和轻视，且不能随意服用止痛药，一定要去医院，请医生做检查，确诊后对症治疗。
