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第27章 常见疾病的饮食禁忌与食疗(2)

各种酒类和刺激性食品,或是浓烈的调味品,也可促进缩胆囊素产生,增强胆囊的收缩,使胆道口括约肌不能及时松弛流出胆汁,也有可能引起胆囊炎、胆石症的急性发作,所以应禁忌食用。植物油脂有利胆作用,在缓解期可不必禁忌。胆囊炎、胆石症的急性发作期,最好禁食1~2天,靠输液供给营养,随病情的好转,饮食仍然应该少食多餐,避免因饮食过度刺激而影响胆囊。应挑选少渣食物,蔬菜必须煮烂或做成菜泥。多喝水和饮料,以稀释胆汁,促进胆汁的流出。保证大便通畅,可减轻症状,利于康复。总之,低脂饮食是胆道疾病防治的关键手段之一,应给以足够的重视。

胆囊病人的胆管内壁经常充血水肿,而且多伴有胆石症,胆道经常堵塞,胆汁排出有困难,脂肪类食物可促进缩胆素的分泌,增加胆囊收缩次数和强度,但由于胆汁无法排出,会使胆囊内压力升高,病人疼痛加重。故胆囊病人应不吃肥肉为好。

八、胃和十二指肠溃疡

胃和十二指肠溃疡病是临床上的常见病和多发病,而不合理的饮食常常是溃疡病发生发展的重要原因。因此对饮食中的不利因素要加以注意,才能制止各种可能发生的并发症。其饮食禁忌应包括以下几方面:溃疡病应忌易饮暴食及过酸辣的生冷食物,每天应少食多餐,白天每隔2~3小时吃1次,以免加重胃的负担,且要使胃经常保持有适量的食物,以中和胃酸,减少胃酸对溃疡病灶的不良刺激;食物应少用或不用油煎、油炸,以免影响消化;忌食酸、辣、生、冷、硬和太热的食物,这些食物不但难以消化吸收,而且还会刺激分泌过多的胃酸,食物太冷可使胃粘膜血管收缩,发生缺血缺氧,抵抗力下降,并能促使胃肠蠕动、痉挛,加重疼痛症状。温度过高的食物可使血管扩张,导致出血。

所以,凡是有刺激性的食物,如辣椒、咖啡、辣椒油、胡椒等,过量的食盐,香料、酱油、酸醛、酸菜、果汁、糖果、浓茶、酒、烟气都可对溃疡面、胃粘膜造成不良影响,也应禁食。其次,溃疡患者不要常服用小苏打,因患者多有胃酸增加,常感到剑突下有烧灼感,并有返酸、嗳气、饥饿时疼痛加剧。这时,如吃几片小苏打,就会颇觉胃中凉爽,症状减轻。因小苏打可以中和胃酸,缓解胃酸对溃疡面的刺激,但如长期使用是非常不利的。因为小苏打与胃酸中和时产生二氧化碳气体,可以刺激胃酸的分泌,从而引起继发性胃酸过多,导致病情加重。

此外,二氧化碳会使胃肠胀气,在胃扩张的过程中刺激溃疡面,损伤血管,造成胃出血、胃穿孔。因此患者不应常服小苏打,用小苏打配的汽水最好也不应多喝。另外,治疗胃酸过多的药物,如氢氧化铝凝胶及硫糖铝也不应久服。因氢氧化铝在肠道与磷酸盐结合生成磷酸铝随大便排出体外,使磷酸大量流失,造成骨质软化症。过多的铝积聚会损害中枢神经系统,引起痴呆症。溃疡患者也应戒烟。十二指肠球部溃疡在我国发病率较高,主要因素是期胃酸分泌过多所导致,使十二指肠球部粘膜受损而发生溃疡。吸烟使胃酸及胃泌素分泌增加,胃肠粘膜血循环异常,并降低胃粘膜的抵抗能力。据测验,血尼古丁浓度与十二指肠球部酸度成正比,即抽烟越多,胃酸越多,持续时间越长。溃疡病应忌吸烟,饭后马上吸烟危害更大。

消化性溃疡病人喝牛奶不好,这是因牛奶能刺激胃酸的分泌,大量胃酸使溃疡面难以愈合而加重病情。

许多临床治疗试验证明了这一点,所以消化性溃疡病人最好不要喝牛奶。

九、胰腺炎

胰腺炎是因胰腺的消化酶对本身器官自身消化引起的化学性炎症。在急性期必须禁食,因食物和酸性胃液进入十二指肠后,可以反射地刺激胰腺分泌消化酶,从而加重胰腺的负担,影响了炎症恢复,对于较轻的水肿型,一般禁食1~3天,等上腹痛、呕吐基本消失后,再逐渐进食少量流食。如胰腺炎是因暴饮暴食、酗酒而引起,病后或恢复期更应该严格控制饮食,尤其是高脂肪类食物应忌食。因肥肉及一些富含脂肪、蛋白质的食品,包括汤圆馅、油炸食物等不容易消化,可能激活胰腺消化酶,从而使病情加重或复发。在胰腺炎发作的时候,生冷的食物如水果、冰淇淋、雪糕、酸梅汤等,以及多纤维食物,产气的食物如韭菜、豆类、薯类应少吃或者不吃,在临床上,最常见的是饮酒过量导致的胰腺炎。因急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶对腺体进行消化而引起。当患者再次喝酒后,酒精混合液体由胰管、血管、淋巴管等途径刺激胰腺,引起胰管阻塞不通。胰腺分泌亢进,管内压力升高,使胰管上皮破裂,造成十二指肠液、胆汁液在胆管内通流,最终导致胰腺的细胞功能障碍,使本身的炎症充血水肿加重,导致出血坏死,而坏死型胰腺炎常常会危及生命。

因此患胰腺炎的患者要严格遵守医嘱,禁食期间不要乱吃东西,坚决不能喝酒。按中医理论,要避免肥甘厚味和辛温助热之品,不要暴饮暴食,少食生冷,戒酒。如能做到这些,就可以有效地预防胰腺炎的发生。

十、糖尿病

糖尿病是常见有遗传倾向的内分泌代谢疾病,因胰岛素分泌相对或绝对不足而引发糖类、蛋白质、脂肪代谢紊乱,糖尿病是慢性病,在治疗过程中,合理控制饮食是极其重要的。一般说来,糖尿患者饮食应是低糖、低脂肪、低热量、高纤维素。首先,糖尿病应忌肥甘厚味。中医称糖尿病为消渴症,是阴虚燥热所导致,然而肥甘厚味食物都有伤阴助热之弊,因此应忌食。如果长时间的进食肥甘厚味,就会影响脾胃消化,胃中过多的食物积滞,蕴热化燥,伤阴耗津,出现消谷易饥等症状,而成消渴。肥即高脂肪食品,如肥肉、奶油、蛋黄等;甘即含糖量高的食物;厚味是指辛辣燥热之品,如烟、酒,干姜、辣椒、花椒、胡核、八角、茴香、桂皮及油炸食品等。

一般来说,脂肪摄入量每天每公斤体重应该少于1克,过多脂肪会阻止糖的利用,易于引起酮症酸中毒,因此应该少吃或不吃动物油,忌吃动物内脏,如脑、肾、肚、心等高胆固醇食物。同样,有关蛋白质的摄入量亦应酌情而定,如果病情严重,肝肾功能不好,应坚决限制蛋白质的摄入量。以前医生一直警告病人要限糖,如果所需要的热能由脂肪和蛋白质供给更不好,因为脂肪食物会大大增加并发冠心病的危险,后果比糖尿病本身更加严重。限糖类食物的目的,是通过减少病人对胰岛素的需要量来增加对糖类代谢的控制能力。但是近年的观察发现,因过份依赖脂肪食物的供应量,致使糖尿病人又被心血管病缠身。据统计,约有70~80%的糖尿患者死于心血管系统疾病,正是由于这个原因,专家们提出应该减少脂肪类食物。对糖尿病人而言,控制糖类的摄入量是最为重要的,因此应禁食可直接被吸收的葡萄糖和极易消化的蔗糖,以免引起血糖大幅度升高。

目前,国内外都主张给糖尿患者吃加入10~20克蜂蜜同饮,每天1次,作为辅助治疗是可取的。但是,必须参考患者的尿糖和血糖的情况,并不是所有患者都可以吃蜂蜜。因为蜂蜜中含糖类约80%,其中42%是不经消化即可以吸收的葡萄糖,约2%是很易消化吸收的蔗糖,还有35%的果糖,前二者人体吸收快而集中,对血糖波动影响很大。所以,在血糖及尿糖没有控制或不稳定的情况下,吃蜂蜜会使血糖升高,对疾病的治疗非常不利。如果血糖及尿糖已得到控制,因治疗或其他原因需要服用蜂蜜时,应该同时减少主食的数量。一般吃50克蜂蜜,扣去当天等量的粮食。吃的时间以清晨或两餐之间,且应以蜂蜜稀释后或放入药汁中,以多次少量饮用为佳,避免血糖骤然升高。蜂蜜虽为补品,但因能直接被人体吸收,容易使血糖增高,故糖尿病患者在一般情况下,以不吃蜂蜜或尽量少吃为好,以免影响病情及治疗。其次,糖尿患者应戒饮酒。酒中的酒精能产生大量的热量,每克酒精能释放出7千卡热能,酒会加重病情,故糖尿病患者应坚决限制饮酒。正在服用甲磺丁脲或注射胰岛素治疗的患者尤其要忌酒。因药物能刺激胰岛素分泌,降低血糖,而酒精有阻止肝脏内糖升生的作用,如既服药又饮酒,可使血糖聚降,易发生低血糖。

另外,酒精又是一种药酶,可导致药物加快代谢,半衰期显著缩短,疗效即明显下降。胰岛素能增强酒精的毒性,故糖尿患者在注射胰岛素时,应该坚决禁忌饮白酒、葡萄酒,啤酒最好也不喝。最后是糖尿患者要戒烟。烟碱可以刺激肾上腺素分泌,能使血糖升高,少量的烟碱有兴奋中枢神经系统的作用,大量的烟碱则会抑制或麻痹中枢神经,对糖尿病患者极其不利,尤其是依赖胰岛素治疗的患者更要戒烟。因为这类患者勿吸烟会使末梢血管待续收缩而直接影响胰岛素的吸收。一般吸烟者比不吸烟的患者要多注射15~20%,而重度吸烟者要多用30%的胰岛素才能有效。因此糖尿患者要想恢复健康,就应尽早戒烟。

糖尿病是因胰腺内胰岛分泌的胰岛素缺乏造成的糖代谢紊乱。糖尿病人进食后,特别是吃糖类食品后,血糖明显升高,引起三多一少的症状,吃得多、喝的多、尿的多、体重减少,严重者还会出现心、脑、血管并发症。西瓜含有大量果糖,进入体内变为葡萄糖,吃西瓜就象喝糖水一样,会使血糖显著升高。这样就会加重胰腺的负担,增加尿糖,使糖尿病人的病情加重。故糖尿病人最好不吃西瓜。

十一、尿路结石

尿路结石包括输尿管结石、肾结石和膀胱结石等多种,是多种代谢性疾病的并发症,与饮食不当关系密切。尿路结石的主要成分是草酸钙。如人体摄入过多的草酸,一旦尿液中的草酸钙处于饱和的状态,草酸钙结晶析出、沉淀,长时间如此,就会逐渐形成结石。因此富含草酸盐的食物如菠菜、茶叶以及柑属水果都是促进尿路结石的因素。其中以菠菜中草酸含量最高,所以一般人不宜多吃,尿路结石者更不应该多吃。当然,尿路结石形成的原因是很复杂的,除食用过多含草酸高的食物外,还与饮食中的钙量与肠道对草酸盐的吸收能力有直接关系。

一般来说,尿路结石患者的饮食,应在正常人饮食的基础上增加一些液体为佳。为预防尿路结石病,应多喝水,稀释尿液,这样可以降低尿中草酸盐的浓度。

十二、肾炎

肾炎患者因肾功能减退,每天排出的钠含量减少,一部分钠潴留在体内。钠有吸收水分的功能,当体内钠过多时,血中的钠和水的渗透压改变,便渗到组织间隙中形成水肿。严重水肿会使血压升高、心脏负担加重而导致心力衰竭。因此,肾炎患者应控制钠的摄入量,即少吃咸的食物。有水肿时,应该禁盐,含盐的食物也尽量不吃,同时不宜用有咸味的中药秋石代盐,因秋石中氯化钠的含量在49%以上。

另外,因大多数水果营养丰富,甘甜可口,即使食欲不佳也能吃一些。但急性肾炎、慢性肾炎、肾功能不好的患者,不宜食香蕉,因为香蕉中钠盐含量较高。肾炎有水肿、高血压者,必须控制钠盐的摄入量,饮食应以低盐或无盐为佳。如果大量的吃香蕉,就等于少量的吃盐,会使血中钠含量增高,加重肾脏的负担,使浮肿、高血压等症状加重。再则,香蕉有滑肠致泻的作用,对消化不良者尤为不利。故肾炎不应吃香蕉。肾炎患者还应禁忌高蛋白食物,进食多量蛋白质,有害无益。因蛋白质经胃肠道消化吸收后,经肝脏代谢,转化为氨基酸,最后转变成肌醇、肌酐、尿素等代谢产物,如肾功能不好可发生尿毒症,甚至危及生命。肾脏病还要控制高胆固醇和刺激性食物,因慢性肾炎患者血清胆固醇较高,为阻止高胆固醇血症,动物脑髓、鱼籽、虾籽、蟹黄、蛋黄和动物内脏最好不吃。烟、酒、浓茶、咖啡,以及辛辣调味品如葱、蒜、辣椒等刺激性食物,也尽量不吃。由于可见肾脏病的饮食治疗也是非常重要的。饮食是否得当,对疾病的恢复有很重要的关系。如饮食不当会加重病情或引起其他并发症。

总之,肾脏患者首先是要低盐饮食,而且不要吃香蕉,也不能吃高蛋白饮食,应控制胆固醇和刺激性食物。

肾病病人在肾功能不良,有明显浮肿时,需要禁盐。而香蕉中的钠盐也较多,如大量吃香蕉,则会使得病人血中钠滞留,加重浮肿,增加心脏和肾脏的负担,使病情恶化。有些肾炎病人有腹泻,而香蕉有滑肠作用,吃了香蕉就会使腹泻加重。

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