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第45章 医疗用药(1)

忌不谨慎使用樟脑丸

樟脑丸又名卫生球,是从一种煤焦油中提炼出来的茶醌化合物。煤焦油属一种致癌物质,因而茶醌被认为是一类潜在的致癌物。

樟脑丸的挥发性细微粒,可以直接刺激呼吸道、黏膜等,可以引起咳嗽、流泪、皮肤红斑、指甲色素变化、恶心、头痛等中毒症状。要知道存放高档衣物仍以樟木箱为好,因为樟木的木质本身含有天然樟脑,对人无害。如果没有樟木箱,可以用樟脑精块。樟脑精块是松节油作原料经过化学反应制成的人工合成樟脑。其性质与天然樟脑相近,使用则是非常安全。如果以上两者都没有,则必须使用樟脑丸时,可将樟脑丸用纸包好后放进箱内,一定避免与衣物直接接触。

忌用镇静药解酒

要知道,人的细胞膜呈双层脂膜结构,镇静药具有亲脂性,与细胞膜相互作用,使细胞膜功能受抑制;尤其是人体内可兴奋的细胞有三种:神经、肌肉和腺体,从而引起中枢神经抑制、心肌抑制,可使人因心排血量减少,血压降低、呼吸抑制而死亡。因此,解酒忌使用镇静药。可以引吐,静脉补液以利排泄。

含朱砂的中成药忌久服

朱砂又叫辰砂,或叫朱辰砂,它的主要成分是硫化汞,通过火煅可以析出水银来,传统认为服用少量朱砂具有安神定惊、明目解毒之功效。大家都知道,水银是有毒的,如果长期服用含朱砂的成药,甚至有的人还常用朱砂蒸猪心吃,由于药物在人体内蓄积,人体可以出现慢性汞中毒症状,具体表现为记忆力减退、多梦、食欲下降、失眠、恶心等,严重者可出现肝、肾、心、脑中毒。

另外,在中成药中还有参茸卫生丸、活络丸、朱雀丸、冰硼散、紫雪丹、安宫牛黄丸、天竺黄丹、至实丹、人马平安散、赡酥丸、冠心苏合丸、震灵丹、磁朱丸等都含有不同剂量的朱砂,这些药一般忌长期服用,更忌与巴氏合剂或碘化钾溶液一起服,以防刺激肠道,发生药物性肠炎等病症。

多酶片、麦迪霉素肠溶片忌嚼服

多酶片是胰酶、胃酶、淀粉酶的复合制剂,片剂在制作时先包肠溶衣,然后包上胃蛋白酶,再包糖衣即可成药。服下后,糖衣层在胃液中迅速溶化,胃蛋白酶在胃液中充分发挥作用,肠溶衣层则完整无损,当药片到达小肠时,肠液的碱性使肠溶衣层溶化,胰酶、淀粉酶在肠液中发挥其作用。如果吃药时把多酶片嚼碎、打碎服,酶在胃液中便会丧失活性,从而失去了应有的疗效。

麦迪霉素肠溶片的主要成分为麦迪霉素碱,属碱性。人的胃内是酸性的,肠内是碱性的,碱性抗生素在胃内的酸性环境中,抗菌效能几乎全部被破坏。完整的麦迪霉素肠溶片在胃中不是溶解的,人在服药后大约5~6小时,药片到达肠内后才溶解,如果将其嚼碎或掰开吃,药很快在胃内溶解,不但会刺激胃部引起不适,还会使药效全部丧失。

服用乳酶生6忌

(l)一般情况下不宜与抗生素、磺胺类药及某些中药同服。因为四环素、土霉素、红霉素等广谱抗生素,磺胺类药及黄连、黄柏、苦参、蒲公英等中药均有杀灭或抑制乳酸菌的作用,如若同服,乳酶生的作用就会大大减弱。

如果是为了防止广谱抗生素长期使用造成肠内菌群失调,引起二重感染症,则可在服用抗生素时同服乳酶生,以补偿体内被抗生素杀灭的乳酸菌。

(2)不宜与活性炭等吸附药或矽酸银、鞣酸蛋白、次碳酸铋等收敛剂同时服用,因为这些药物会降低乳酸菌的活力,必须服用时也应间隔2~3小时。

(3)不宜空腹服用。因为乳酸菌易在胃液中被杀灭,所以,乳酶生宜饭后服。另外,乳酶生也不宜嚼碎或溶化服。婴幼儿服用必须溶化时,也不能用开水溶化,以免使乳酸菌失去活性。

(4)不宜服用过期乳酶生。乳酶生为活乳酸菌的干燥品,放置久了,活菌数目会大大减少,故乳酶生的有效期被限定为一年,服用时应注意包装上的说明,看是否过期。

(5)乳酶生应于阴凉干燥处保存,以免受热受潮使乳酸菌失去活力而影响疗效。

(6)服用乳酶生并非多多益善,应掌握用量,成人每次3~6片,一日3次,儿童用时应酌减。

使用止泻片禁忌

止泻片含次碳酸铋、鞣酸蛋白等成分。次碳酸铋内服不被吸收,可在肠黏膜的表面形成一层保护膜,减轻食物的刺激,并且有收敛止泻作用。鞣酸蛋白能使摄入胃中的蛋白凝固,到小肠遇碱性肠液后逐渐分解为鞣酸和蛋白,也有收敛止泻作用。因此,这两药配合在一起称为止泻片。它适用于消化不良引起的腹泻。

止泻片中所含的两种药物虽然都是老药,但其作用是良好的。在使用止泻片时应注意,它适用于消化不良性腹泻,必须诊断清楚再用药。急性腹泻往往是细菌或病毒引起,此时腹泻有利于病菌或毒素的排出,如果过早使用止泻片,迅速止泻,会使毒素从肠道吸收,加重中毒症状。所以,细菌引起的腹泻应首先进行抗菌治疗,控制感染。若在控制感染后,仍长时间腹泻,可用止泻片作为辅助治疗,不能一见腹泻就用止泻药。另外,消化不良性腹泻使用止泻片时,不要与乳酶生及酶类助消化药同服,因止泻片能降低此类药物的疗效。如果这两类药物都需要用,服药时间应间隔2~3小时。

使用泻药禁忌

(1)不可长期靠服用泻药排便,否则造成对泻药的依赖,一旦停药,排便更加困难。另外,长期使用泻药会造成钙及维生素损失,导致维生素缺乏症。

(2)有下列疾病的患者忌用刺激性的泻药:①患肠道出血、机械性肠梗阻、诊断未明的急性腹痛患者,用药后会掩盖病情,耽误诊治;②腹膜炎病人用药后有并发肠穿孔的危险;③极度衰弱及脱水病人用泻药后可使失水情况加重;④孕妇、产妇、经期妇女用药后可引起盆腔器官充血;⑤年老体弱者慎用刺激性泻药。

(3)便秘患者避免使用具有抑制肠道蠕动、消化道括约肌痉挛和具有收敛作用的药物,如镇静剂、阿托品、颠茄、普鲁苯辛等解痉药及含铝、钙的制剂。

忌乱服人参

要知道,凡药都有一定副作用,人参也不例外。认为人参可以“包治百病”是不对的。临床上服用人参同样必须遵循一定的适应症和禁忌症。中医认为人参性甘温,功效以补气为主,专治属气虚的疾病,凡阴虚火旺、实热证和湿热证者都属禁忌范围。

据研究,连续或过量服用人参可能引起失眠、体重减轻,甚至可能出现水肿、腹泻和血压升高等。

不仅如此,人参使用不当还会引起更严重的中毒,据报道,一般正常人内服3%人参酊200毫升就可引起中毒症状,轻者表现为吐血、咽喉干燥,继而全身出现玫瑰疹、衄血、眩晕、瘙痒、体温升高、头痛等,如果服用量过大,甚至还会导致死亡。近年来,因生活水准提高,滥用人参的现象普遍存在,专家们认为,应该加强合理使用人参的宣传,以克服其滥用现象。

胃疼忌服止痛片

止痛片含有非那西丁、乙酰水杨酸、咖啡因,如果大剂量服用则对胃黏膜有刺激作用,并能促使胃酸分泌,胃酸再次对黏膜及溃疡产生强烈刺激,致使胃肠炎症加重,溃疡出血。因此胃疼病人企图用止痛片止痛是不应该的。

忌没病乱吃药

一个健康的孩子如果服过多的营养药并无好处。比如有的家长怕孩子消化不好,便给他们经常服用胖得生、多酶片等助消化药。其实这些消化酶,在正常情况下胃肠道是能分泌的。如果无病则长期服用,反而会减低自身的分泌功能,久而久之,会造成消化功能失调。

有人随便给孩子大量服用鱼肝油,其结果造成维生素D或A的中毒,中毒后的症状甚至比缺乏维生素D或A还更严重。

临床上还发现婴儿由于服用一定数量的至宝锭、妙灵丹等以朱砂为糖衣的中药,因此造成类似急性汞中毒的病状。

中医认为疾病的发生是阴阳失去平衡,即:机体内环境失去平衡的结果。药物的作用正是调整这种不平衡。但在健康情况下,人体阴阳是平衡的,随便吃药可能会打破这种平衡,甚至引起疾病,所以在没病时忌乱服药。

氯霉素滴眼液忌放在明亮的地方

氯霉素滴眼液是几乎每个家庭常备的抗菌素类药,它是无色的澄明液体,没有刺激性,如在滴眼后立即密塞瓶盖并装入避光的原包装小盒子置于阴凉处保存,直至用完该支眼药水(大约1个月内)也没有刺激性和变色变质,但如果用后随便放在不避光的地方,则在5个小时后,刺激性便产生,溶液渐渐变淡黄色,滴眼刺痛,其效价也有所降低。曝光时间越长,色泽越深,变质越严重。

目前药厂生产的氯霉素眼药水,有的已注明“置遮光的容器内密闭,在凉处保存”,而有的药厂没有注明“遮光保存”。有的药厂为了节省,采用大包装,一个塑料盒内装120支,出售单位把盖子打开放于柜台里,虽然该产品变色缓慢,但曝光时间长,买回来已有刺激性。

虽然药典收载的氯霉素滴眼液没有提出避光保存的要求,生产单位应在包装盒上注明避光保存,并且忌用大包装,患者应注意此药应避光保存。

忌常服止痛片

止痛片,即索密痛,此药中含有非那西丁、氨基比林、苯巴比妥、咖啡因等。其中非那西丁,临床上发现可能引起间质性肾炎、肾乳头坏死。在引起肾炎的同时,血压往往会缓慢地升高,夜间小便次数也会逐渐地增多,并逐渐出现轻度水肿或贫血,有的病人还伴有消化道溃疡、肝损伤、白血球和血小板减少等病症。如果不及时停药,可引起肾功能衰竭,出现尿毒症,甚至还可能诱发肾盂癌和膀胱尿道肿瘤。另外,非那西丁还可能引起紫绀、溶血性贫血,对视网膜也将产生一定毒性。氨基比林在贮藏过程中也可能自然形成亚硝胺化合物从而成为致癌物质。临床上用得比较多的安乃近与氨基比林一样,同属吡唑酮类药物,虽能止痛,但也能引起粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、大汗虚脱、过敏反应等危重病症。

配药禁忌

酵母片忌配胃舒平

酵母片忌与胃舒平同吃。因酵母片含有大量的B族维生素,在碱性环境下很容易被破坏,而胃舒平正是一种碱性药物,二者如果同用可使药效降低。

痢特灵忌配苯丙胺、麻黄碱等药

(1)痢特灵忌与麻黄碱、苯丙胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、左旋多巴、多巴胺等同服,否则会引起呕吐、恶心、腹痛、呼吸困难、腹泻、头痛、头晕、运动失调等不良反应,严重者可导致心律失常、抽搐、神志不清、心肌梗塞、胸出血、高血压危象等后果。

(2)痢特灵还忌与巴比妥、苯巴比妥、安眠酮、水合氯醛、利眠宁、安定、吗啡、杜冷丁、丙咪嗪、多虑平、异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、苯妥英钠等同服,以防加强其对中枢的抑制作用,从而致中毒。

(3)痢特灵还忌与降压灵、利血平、地高辛、西地兰、降糖灵、胰岛素、优降糖等同服,以免产生严重的毒副反应。

氨茶碱忌配维生素C

氨茶碱忌与维生素C同服。两种药如果同服,酸碱会发生中和反应,药会因此而失效。

磺胺类药忌配呋喃口旦啶等药

磺胺类药忌与乌洛托品、呋喃口旦啶、氯丙嗪、苯妥英钠同服。因为乌洛托品、呋喃口旦啶在酸性尿中可以发挥作用,而磺胺药则能在碱性尿中起作用,因此两种药忌同服。而磺胺药在与苯妥英钠、氯丙嗪同服时,可增加其副作用,因此也忌同服。

利福平忌配雷米封

利福平忌与雷米封同服。利福平与雷米封都是治结核病的良药,经过实验和临床观察证实,发现两种药同服时能产生较严重的毒性反应,从而造成药物性肝炎,甚至发生肝细胞广泛性坏死,特别是对老年人的肝功能损害尤其严重。

庆大霉素忌配卡那霉素等同类抗生素

庆大霉素与卡那霉素等同类抗生素忌同时服用,以防用后毒性加剧,损害肾功能,从而引起平衡失调或耳聋。

不宜服用药酒的人

药酒通常是以红糖酿制的高度白酒作为原料,以中药药材加以浸泡而制成。由于治疗性的药酒含乙醇(酒精)量高,故虽能治病,但并非人人皆宜。下列一些人是不宜服用药酒的:

(1)患有高血压的病人:服用药酒后,血压会很快增高。

(2)患有肝炎的人:若服用药酒,会加重肝脏负担,使肝炎扩散,导致肝硬化、肝腹水等症,威胁生命。

(3)患有心脏病的人:服用药酒后,会产生其他的病变,使心脏病加重。

(4)孕妇:若服用药酒,会使婴儿在母体内发育不正常,特别是药酒配方中带有妊娠禁忌药品时,婴儿在母体内不易生存,很容易产生流产,甚至会危及孕妇生命。

(5)糖尿病者、不会饮酒的人、对乙醇(酒精)过敏者:这些人如果强行服用药酒,会使人不愉快,或不利于疾病痊愈,或会产生其他病变。

不宜服用人参的人

人参为治虚劳内伤的滋补药品,凡一切气、血、津液不足之症,均可应用之。但是,下列11种人却不宜服用人参:

(1)孕妇:孕妇若服用人参,会增“胎火”,导致难产。

(2)婴幼儿童:14岁以下的孩子,为纯阳之体,不宜用人参大补元气,否则弊大于利。

(3)感冒患者:感冒患者若服用人参,会使风邪蕴于体内不得外泄。

(4)遗精早泄者:遗精早泄多因心火太盛、湿热、肾虚所致,若服用人参会加重病情。

(5)急性胃肠炎患者:此类患者若服用人参,会使邪不得解,胃无以和,肠无以清,反使病情加重。

(6)肝胆病患者:急性胆囊炎、胆石症、急性肝炎等患者若服用人参,不但于病无益,反而会助湿生热,使病情加重。

(7)胃溃疡患者:胃及十二指肠溃疡,胃窦炎急性发作期、出血期,若服用人参,会导致出血更多。

(8)高血压患者:高血压患者若服用人参,会加重“肝阳肝火”症状,使眩晕难平,血压难降。

(9)免疫系统疾病患者:红斑狼疮、类风湿、硬皮病等患者,属“阴虚火旺者”居多,服用人参会影响疾病的治疗和康复。

(10)肺结核患者:肺结核、支气管扩张之咯血,属肺阴亏损,虚火旺盛,服用人参会使肺阴更虚,虚火愈旺,使咯血更加剧。

(11)中老年冠心病人:冠心病是中老年人常见病,其主要病理变化是冠状动脉发生了粥样硬化,血管内脂质沉积,细胞增殖与形成血栓,管腔变窄,管壁弹性下降。其治疗,主要是防止动脉硬化和阻塞,调整脂质代谢,促进脂质分解。而人参中含有抗脂质分解的物质,不利于动脉硬化的康复。日本科学家证实,人参中抗脂质分解的物质主要是缩多氨酸的多肽物质。另外,人参中的天门冬氨酸、精氨酸等氨基酸也都具有抗脂质分解的作用。若长期服用人参,这些物质就能抑制动脉血管内脂质分解,加重动脉硬化。因此,中老年冠心病患者不宜长期进补人参。

不宜服用消炎痛的人

(1)过敏体质者:消炎痛可引起过敏反应,多发生于服药后1~2小时,表现为口干、四肢麻木、语言不利,有的会发生全身血管性水肿、皮疹。

(2)妊娠期妇女:已知前列腺素能维持动脉导管开放,而消炎痛是一种合成的前列腺素抑制剂,能显着地抑制前列腺素合成,使胎儿动脉导管提前闭合。因而妊娠期妇女不宜使用消炎痛。

(3)哮喘病人:消炎痛可抑制前列腺素特别是前列腺素E的合成。前列腺素E有舒张气管的作用,缺乏时会出现哮喘现象。因此,哮喘病人不宜服用消炎痛。

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