登陆注册
8871400000027

第27章 甘草泻心汤

“治法”

健脾补中,消痞止利。

“组成”

甘草四两(炙),黄芩三两,干姜三两,半夏半升(洗),大枣十二枚(擘),黄连一两。

“服用方法”

上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

“方义分析”

此方即半夏泻心汤加重甘草用量而成。甘草,甘平之品,独入脾胃,为中宫之补剂,能健脾胃,固中气之虚羸。证因脾胃虚甚而谷不化,肠鸣下利频作,故重用甘草以益中洲之虚,而缓客气之上逆;佐人参、大枣则补中益气之力更增;半夏辛开降逆和胃,消痞止呕;芩连苦寒清热,解邪热之烦;干姜之辛,温中散寒。诸药协和,寒温并用,使脾胃之气得复,升降调和,阴阳通达,其痞消利止而愈。

“历代论述”

成无己《注解伤寒论·辨太阳病脉证并治法下》:“伤寒中风,是伤寒或中风也。邪气在表,医反下之,虚其肠胃而气内陷也。下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣者,下后里虚胃弱也。心下痞硬,干呕心烦,不得安者,客气上逆也。与泻心汤以攻表,加甘草以补虚。前以汗后为虚,是外伤阳气,故加生姜;此以下后胃虚,是内损阴气,故加甘草。”

钱天来《伤寒溯源集·太阳病篇》:“伤寒中风者,言或中风,或伤寒也,谓无论伤寒、中风之有表证者,但误下皆可致变,非后人所谓风邪入里则为结胸,寒邪陷入则为痞也。下利日数十行,误下伤胃,中气失守,随药势而下奔也。完谷不化,胃寒不杀谷也。腹中雷鸣,误下则胃肠已伤、中焦虚冷,气滞不得流行,脾弱不能转运,欲通而不得,故但留滞于腹中作响而已。是以阴气填塞于心下硬满而为痞也。胃气受伤,阴邪上逆而干呕,阳受阴迫,虚阳上走而心烦不安也。医见心下痞满,以为热邪未尽而复下之,则胃中阳气益虚,其痞益甚,不知此非热邪所结,但以胃脘之阳伤损,真气空虚,故客气得以上逆,客气者,非外入之邪也。乃胃肠已虚,下焦之阴气上逆,以非本经之气,故为客气,客气上逆,致成痞硬耳,当以甘草泻心汤主之。”

王子接《绛雪园古方选注》:“甘草泻心,非泻结热,因胃虚不能调剂上下,致水寒上逆,火热不得下降,结为痞。故君以甘草、大枣和胃之阴,干姜、半夏启胃之阳,坐镇下焦客气,使不上逆;仍用芩、连,将已逆为痞之气轻轻泻却,而痞乃成泰矣。”

吴谦《医宗金鉴》:“方以甘草命名者,取和缓之意。用甘草、大枣之甘温,补中缓急,治痞之益甚;半夏之辛,破客逆之上从;芩、连泻阳陷之痞热,干姜散阴凝之痞寒。缓急破逆,泻痞寒热,备乎其治矣。”

“现代研究”

甘草泻心汤为补中之虚,缓中之急,苦辛并用,和胃消痞之剂,常用于脾胃虚弱,寒热错杂于中,中焦升降失司之心下痞硬胀满、腹中雷鸣,下利至甚,水谷不化,干呕心烦不安诸证的治疗。凡属此病机之寒热互见,虚实夹杂的消化系统疾病,均可用本方或其加减治疗。

1.治疗消化性溃疡:对65例经胃肠镜确诊的证属寒热错杂型的消化性溃疡患者用甘草泻心汤治疗,连续用药6周,疗程结束后复查胃镜。结果:治愈41例,好转19例,无效5例,总有效率92.3%。1年后随访,溃疡复发率15.4%。结论:甘草泻心汤治疗消化性溃疡寒热错杂型疗效显著且稳定,复发率低。

2.治疗胃肠神经官能症:运用甘草泻心汤治疗39例,收效良好。基本方:炙甘草、半夏、黄芩各10g,干姜、黄连各6g,人参5g,大枣7枚。加味:伴嗳气者,加木香6g;便秘者,加大黄(后下)6g;心烦不眠较重者,加远志、炒枣仁各10g。每日1剂,水煎2次早晚分服。7剂为一个疗程,共治疗2~5个疗程。结果19例治愈(自觉症状完全消失,随访半年未复发),20例有效(自觉症状基本消失,或完全消失但半年内有复发)。

3.治疗慢性结肠炎:观察甘草泻心汤治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法:选择72例慢性结肠炎患者,其中以甘草泻心为主方,随症加减,水煎服,每日1剂,治疗4~8周。结果:72例中,治愈49例,占68.1%;有效14例,占19.4%;无效9例,占12.5%。总有效率87.5%。结论:甘草泻心汤治疗慢性结肠炎疗效显著。

4.治疗小儿病毒性腹泻:以80例病毒性腹泻为临床观察对象。80例均为出生后5~24个月患儿,其中男婴46例、女婴34例;伴上呼吸道感染症状者65例、伴呕吐者38例;便质如蛋花汤样者66例、如米泔水样5例。如水样9例。方药:炙甘草6g,黄芩4g,半夏3g,黄连3g,干姜4g,党参6g,大枣2枚,每剂加水200ml,煎取80ml,分1~2天服下。以少量频服为主。结果:治疗1天后,总有效35例(43.75%),其中显效5例(6.25%);服药2天后,总有效72例(90%),其中显效48例;服药3天后,总有效80例(100%),其中显效78例(97.5%)。经上述治疗可明显缩短病程。

“病案分析”

宋某,男,59岁。1960年12月31日初诊。便燥数月,每于饥饿时胃脘胀痛,吐酸,得按则痛减,得矢气则快然,唯矢气不多,亦不口渴。诊见面部虚浮,脉象濡缓。投甘草泻心汤加茯苓,3剂后大便甚畅,矢气转多。改投防己黄芪汤加附子4.5克,1剂后大便甚畅,胃脘痛均减,面浮亦消,唯偶觉烧心。原方加茯苓,服2剂。3个月后随访,诸症皆消。

按语:大便干燥,多责之于腑实热结,或津亏肠枯。然本案便燥,不见口渴等热炽津伤之象,但见胃痛、吐酸之证,知别有他因。观胃痛得按痛减,乃气虚也;痛而且胀,矢气快然,又气滞也。综合脉象分析,乃脾虚而气机阻滞之候。脾虚气塞,肠道不运,则致大便干燥。其治塞因塞用,斡旋气机。甘草泻心汤为脾胃虚甚之痞而设,补而兼通,寒热并投,辛开苦降,畅达气机,正与本证相宜,故取效甚捷。信非善读圣书之士不可为之也。

同类推荐
  • 健康药酒最养人

    健康药酒最养人

    随着人类文明的进步,物质和精神文化生活的不断丰富,人们开始更关注自身的健康与保养。药酒由于其对人体独特的作用也被越来越多的人所重视。药酒乐于被人接受,是因为它既没有饮用酒的辛辣呛口又没有汤剂之药味苦涩,较为平和适用。饮用药酒,既可以防病治病,又可以养生保健、美容润肤,还可以作为病后调理用药。所以,饮药酒变成一种养生时尚。药酒一次购买自己调配,即可长时间服用,省时省力。
  • 行为习惯决定健康

    行为习惯决定健康

    本书主要阐释行为习惯对健康的影响,指出现代文明病都源自我们平时养成的生活习惯,特别是不少所谓时尚的习惯对健康非常有害。本书参考了国内外医学卫生领域对当今生活方式、生活习惯的研究成果,希望给人们提供一些有益的帮助和指导。
  • 补肾助阳科学养生滋补食谱

    补肾助阳科学养生滋补食谱

    当今世界,随着人们生活节奏的加快,高强度、高效率的生活现状,使众多忙于工作、精神压力大的人们越来越吃不消,因而前所未有地重视起自身保健了。化学药物的毒副作用,使人们“重返大自然”的心理越来越强,在这一背景下药膳食疗这一独特的中华文化宝库的奇葩,越来越显示出她深厚的底蕴和夺目的光彩,为此我们精心编写了这本《补肾助阳科学养生滋补食谱》,希望读者能在获得美味可口的佳肴同时,也滋补了身体,祛除了疾病,拥有健康、快乐的人生。
  • 《黄帝内经》中的谚语养生

    《黄帝内经》中的谚语养生

    如何照顾好我们的身体呢?世界卫生组织曾提出这样的理念:“自己的健康自己负责。”对于健康,我们不能片面地迷信医生,也不能片面地依赖药物,它更来自于自身的努力,需要有健康的心态、健康的观念和健康的生活方式。事实上,不仅仅在疾病缠身时,在平日身体尚好的情况下,只要怀着健康的心态,用健康的生活方式去度过每一天,疾病就会在您面前望而却步。这种健康的生活方式从何而来呢?其实,它们就在我们的身边——健康的、正确的民谚,它们就是维护我们身心健康的最好医生。
  • 微波炉美味600款

    微波炉美味600款

    本套菜谱共30本,汇集了南北方以及各种风味的菜系,每本600余种做法。本书介绍微波炉美味的做法,简单好学易做,是符合大众口味的家居生活常备书籍。
热门推荐
  • 请去掉心魔

    请去掉心魔

    简介方家有两个儿子,方伟和方祥,两个人都很优秀,“即生瑜何生亮”这句话是有道理的,方伟扭曲的心理给方家制造了一堆麻烦事。通过方伟对公司的争夺,对梦婷的追求,以及身边人的一系列情感变化,写出了一个人的人生观如果发生了偏差,对身边的人会造成很大的伤害,虽然人生的路上曲曲折折,但只要坚持,心里有爱,每个人最终会得到自己的幸福,而犯了错的人也终将会为自己的错误负责。人心无法看透,世间事无法说清,只愿阳光能照进每个人的心里,让人心少一些阴暗,多一些光明。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 命运之三生石语

    命运之三生石语

    都是因为我才改变了你的命格,见你在我眼前灰飞烟灭,我却无力阻止,若儿,为什么不信我一次。凭什么我的命运要你掌握,我死不甘心,就算跟魔鬼做交易,也要你付出代价……
  • 法海新传

    法海新传

    数千年前,法力通天的法海因为执着己见,将白素贞镇压在雷峰塔下,文曲星君下凡化作白子求情,未果,玉帝震怒,将法海贬入轮回,观音慈悲,保留其金身不灭,时过境迁,法海后世张甫生无意之中激醒了法海的神识,但是金身沉寂千年之久,一时难以控制,在纸醉金迷的现代社会中,张甫生斗恶灵,伏降头师,阴阳师,赴热带雨林寻找世界上最毒的动物,提取它们的血清来挽救身中剧毒的人们,破11,抓极度危险的军火商,横扫美国斧头党,无所不能,正在他积满功德,准备重返天界的时候,意外的情况接踵而来......
  • 天降萌宝:极品辣妈超大牌

    天降萌宝:极品辣妈超大牌

    顶尖节目制作人沈意欢,失忆五年后迎来了一个大惊喜!还没结婚的她,居然捡了个萌娃当儿子,顺便买一赠一,得了个孩她爸!从此,她吃不愁喝不愁,谁找她麻烦,还有人替她出头!只是当知道代价后,她心塞了。“我想去旅游。”某大佬将她壁咚在墙上,邪魅的眼眸波光涌动。小女人扫了一眼那张狡黠的俊脸,随口问:“去哪?”“你心里!”小女人脸色一垮:“抱歉,我心里的面积太小,装不下你!”他掏出一张支票:“那没关系,我可以买块地扩建。”她嘴角微抽:“什么地?”“你的死心塌地!”她从动心,到深情,直到最后才发现,原来一切都是一场阴谋。当她恢复记忆,刻不容缓的决定,宝宝留下,至于某个扮猪吃老虎的大尾巴狼,一定得换!
  • 往生逆缘

    往生逆缘

    这是是生与死的较量!一个个宗派,一块块大陆!不断有尔虞我诈,不断的是嬉笑怒骂,不断地努力挣扎!有时候生存只是一念之差,而死亡才是不变的永恒,掌握生与死,做完整的自己!!
  • 大魏帝国之纵横天下

    大魏帝国之纵横天下

    新书已上传:《大秦之铁血帝国》............................简介:25世纪伟大的将军魏琊,再一次战争之中,惨烈牺牲,意外魂穿类似于华夏古代春秋时期的异世界,这里百国林立,军甲无数,比春秋时期更乱,战乱覆盖区域更大!魏琊魂穿成一方诸侯,一个小小的小国君主!横扫天下诸侯,揽天下于怀中!建立第一个大一统王朝,称皇帝!南征百越,北伐匈奴,驱驭上帝之鞭荡平西方,帝国铁骑踏平三大古文明!温馨提示:本书背景乃架空世界,勿与现实对号入座。
  • 大唐放歌

    大唐放歌

    一不小心,穿越成绿帽子寿王李瑁的小舅子,要把他爬灰老爹李隆基给轰下皇帝的宝座。这个难度实在太大,我只是想写写诗,唱唱歌,跳跳舞,卖保单,发点财,泡泡妞,快快乐乐过一生,造反的事不要拉上我。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!