第十二章 看病用药温馨提醒 (1)
279.求医看病应注意哪些
许多病人初次就诊就希望医生能立刻说出病因、明确诊断，其实这是不容易的。医生要听取病人的自述，观察病人的体征，一般还需要做其他的检查，如血、尿的化验或X线透视等，而这些检查又不能马上得出结果，况且有些疾病本来就需要较长时间才能弄清。从医生的立场来看，立即能够明确诊断的疾病是少数，一见病人就马上做出结论很可能发生错误。要知道，越是慎重负责任的医生，越是不轻易下结论，除非他对现病很有研究、又是十分有把握的人。为了尽快地使医生做出正确诊断，需要病人的密切配合，主要应注意以下几点：（1）忌盲目就医。有一种人，稍有一些不舒服就去找医生，不进行自我观察，往往对医生说得很严重，但是很难找出到底有什么部位异常。
例如，有些中年妇女说：“晚上疲劳得很啦；一走路就心慌啦；不知为什么经常头晕啦”等等。这种类型的人绝大多数是生理性的，很难说是确实有病。正确的做法是，发现身体有异常现象后，先观察1~2天，怎么也不见好转再去找医生，这样的人对自己判断比较客观，对医生诉说的症状也很清晰、实在，对医生来说这样的病人是可信的。（2）忌就医的时机过晚。也有的人过于自信，总认为自己很健康，无论发生什么样的异常，从来不去找医生。例如，本来有高血压也不在乎，不但不去就诊、治疗，仍然东奔西走或加班加点开夜车，过度疲劳，一旦发生急性脑血管意外，才不得不被人抬进医院抢救，此时家属也大吃一惊，认为是平时很健康的人突然得了急病。这种类型的人，由于平时不注意学习医疗保健知识，又不正视自己的疾病，就医的时机过晚，容易延误治疗，对身体有害。
（3）忌不向医生如实地反映情况。对医生来说，希望从初诊病人那里了解以下一些情况：①自己感觉到身体异常是从何时开始的。②哪个部位异常和有怎样的变化。例如腹痛是腹部哪个部位疼痛，是空腹痛还是进食后痛，是持续痛还是间断性痛等，应按次序如实清楚地反映给医生。③从前的用药情况及是否有过敏。例如以前用过什么样的药对自己的疾病最有效，以及未经医生指导，自己服过什么药等都应向医生主动说明。过去服用某种药物后，曾经发生过皮疹或其他过敏反应等情况，也是医生需要知道的。（4）忌不详细说明就诊的经过。本次就诊前曾到过什么样的医院，曾请过什么样的医生诊治，诊断为什么病，是怎样治疗的，那种治疗的效果如何等必须向医生说明。这并不是看不起前一个医院的医生，而是为了从中发现成功的经验或不足之处，进一步明确现病的诊断，以便进行有效的治疗。
280.看病时选择医生应注意哪些
在过去，诊疗和住院都要听从医院的安排，对于哪个医生给自己看病，没有什么选择的余地。随着社会的进步，医疗改革的推进和医疗制度的日臻完善，以人为本、为病人服务的观念日益受到医患双方的重视。现在许多地区、许多医院都已经推行由病人来选择医生给自己看病了，应当说这是在市场经济条件下医疗事业上的一大进步。那么，病人应当怎样来选择医生呢？应当根据自己的病情、医生的特长、医生的思想作风及医生在病人中的口碑如何来选择医生。首先要选择医术高明的医生，或者能够治疗自己疾病的医生。除了医术之外，更注意以下几方面：（1）忌选择责任心不强的马大哈医生。认真负责可使病人得到正确的诊断和治疗，疏忽大意会出现差错事故甚至会使病人伤残或死亡。病人就诊时，一定要选择一个认真负责的医生，选择细致、周到、一丝不苟、实事求是、准确及时、严格按规定办事、治病救人不计个人得失的医生。不要选择粗枝大叶、敷衍塞责、马马虎虎、似是而非及鲁莽从事的医生。（2）忌选择不尊重病人的医生。
病人是医务人员的服务对象，不是希望得到恩赐的乞求者。那种尊重病人人格，对病人充满同情、爱护之心，满腔热情地为病人服务，充分理解病人的心理状态，处处为病人着想，倾听病人意见，体贴入微地照顾病人的医生才是好医生，是就诊时应选择的医生。（3）忌选择勒索病人、道德不良的医生。那种把处方权或手术刀作为牟取私利、勒索病人的武器，把医患关系变成金钱关系的医务工作者，不仅是不廉洁，而是道德的堕落。允许病人有选择的自由，自己治不了的病要积极想办法，请别的医生来会诊或转请别人来治疗，不能为了情面或个人私利而延误病人的诊断和治疗。（4）忌选择特别忙碌的医生。有些医生每天诊疗数十人甚至更多人，或者有其他事情忙得不可开交，尽管他医术高明，但精力总是有限的。这样的医生有时不可能耐心地认真倾听病人的叙述，有时不能很好地对病情进行认真周密地分析，诊断中很可能遗漏一些重要的症状和体征，很容易忽视一些早期的重大病症。再加上选择这样的医生看病要等很长时间，耗费很大精力，往往得不偿失。
281.化验前应注意哪些
化验是诊断疾病的重要检查方法，化验结果的准确与病人的配合有着密切关系。因此，做化验检查前应注意以下几点：（1）忌不择时间。化验时间一般以上午为好，因为机体经过一夜的休息后，体内各种物质成分的含量还处在相对恒定的水平。尿液化验以清晨第一次尿最好，因为尿液在体内经过一夜的沉积或浓缩，病理物质的浓度相对增高，易被验出。此外，复查化验也须在清晨同一时间进行。（2）忌吃食物。一般静脉抽血化验都要求空腹，因为进食后各种营养物质先后被吸收进入血液，从而改变了它们在血液中的含量。不同物质被吸收的速度和时间也不相同，如血糖在饭后半小时含量最高，4小时后才恢复到空腹水平。而血脂在饭后4小时含量最高，8小时至12小时才降到空腹水平。
有些食物在化验前是不能食用的，如查血脂和肝功前不宜食用高脂肪食物；查大便潜血前不能食用动物血、肉、肝或富含叶绿素的食物以及铁剂和中药等。因为这些食品会使检验结果呈现假阳性。（3）忌服药品和多饮水。查尿糖前则忌服具有还原性的药品，如维生素C、水杨酸类及链霉素等，因为这些药物可导致尿糖出现假阳性；化验血或尿前，不可过多饮水，饮水过多会使血液和尿液稀释，导致结果偏低。此外，检查时机也很重要。有些疾病的病理特征不是在整个病程中都存在的，而是在疾病的某一时间才反映出来。如风湿病、结核病在活动期时，化验的阳性率才高。肠道寄生虫病要在虫体排卵时才能查出虫卵。化验在医学上属于实验诊断学，科学性很强，从标本的取得到化验都有严格的要求，任何一个环节出问题，都会影响化验的准确性。所以，要求被检验者要认真按医生的嘱咐，才能得到正确的化验结果。
282.紧急救助危重病人应注意哪些
在家庭中，如果发生了亲人病危或有了其他险情、事故，一定要头脑冷静，避免慌乱，要有条不紊地进行积极救助。第一要做的事情是拨打“120”电话，向城市急救中心要救护车；第二是在救护车没有到来之前，采取正确措施，积极开展家庭救助。在这里，应特别强调两点：（1）忌要救护车时不说清情况。抢救危重病人应争分夺秒，立即送最近的医院进行抢救，不应舍近求远。如果出租车离得很近，也可叫出租车将病人拉到附近医院的急救室进行急救；如果附近没有出租车，病人生命垂危，上下楼搬动又不方便，应立即拨打“120”电话向城市的急救中心要救护车，以便及时派出医护人员和工作人员到家中进行紧急抢救或用救护车把危重病人送到附近医院及时抢救。在拨打“120”时，不可过于紧张而语言模糊，应条理清楚地告知病人所在地点的详细位置，如某城区、某街道、某巷口及门牌号码。最好告知在哪个大单位附近，门前有何明显标志，以便救护车及时到达，免得延误时间。
还应向急救中心的值班人员告知病人的主要情况，如年龄、性别、发病时间、目前的状况，以便值班医生酌情准备救生器械和药品，及时而有效地开展救助。在救护车没有到来之前，应清理好楼道的杂物，最好派一个人在门前迎候，以便缩短寻找和搬运病人的时间，争分夺秒地进行救助。（2）忌自救时处置不当。在救护车没有到来之前，家庭人员对病人开展积极的自救也是必要的。但是，一定要采用正确的方法，不可盲目胡乱地进行。脑出血者忌随意搬动，随意搬动会扩大脑出血的范围，应立即平卧，头部抬高，最好就地治疗；心脏病病人发生气急、气喘，忌平卧位，以免增加肺脏淤血和心脏负担，应将两脚下垂取坐位；急腹痛者，不应给服止痛药，止痛药往往掩盖病情，延误诊断；敌敌畏、美曲膦酯（******）中毒者，不可用热水或酒精擦洗，以防促进毒物吸收；如发现触电者，忌徒手去拉救，应立即切断电源（拉开电闸或用绝缘物挑开）。总之，家庭自救要在懂得一定医学基础知识和抢救知识的情况下，稳妥而有序地进行，否则，惊慌胡乱地动作会适得其反。
283.用药应注意哪些心理上的禁忌
药物是人类与疾病作斗争的武器，正确用药，能及时减轻病痛，恢复健康。可是，有不少病人在用药上却存在着一些心理上的误区，对疾病的治疗和身体健康极为不利。因此，在用药上应注意以下心理上的禁忌：（1）忌求快求多心理。有些病人希望能早日病愈，希望药到病除，因此要求多开药、多吃药，往往欲速则不达。其实，治疗要有一个过程，而且药物之间还存在着配伍禁忌。（2）忌求新求洋心理。有些人错误地认为新药总比老药好，进口药总比国产药好。其实，有些老药用了数年经久不衰，就是因为其配方科学，实践证明其疗效确切；而有些新药却因疗效不确切，毒副作用大而昙花一现。洋药一般价格较高，并不一定都能对症治疗。（3）忌求补求滥心理。有些人认为，“有病必虚，体虚必补”，于是乱吃补药，甚至买些名贵的补药，这样想当然地胡吃乱补，不但增加了不必要的开支，而且对疾病的治疗有弊无利。还有些人得了一点小的感冒，便滥用抗生素，这样会造成肠道菌群失调，甚至造成体内真菌感染。要知道，一些抗生素对感冒病毒是不起杀灭作用的。
284.为做到合理用药应注意哪些
