午夜子时,救护车的尖厉声划破夜晚的宁静。
满身鲜血的病人被推往抢救室,患者颈部动脉破裂,救援人员双手一直按在伤口出血处上下两端。
调整病床,采取头低脚高位让下肢血液迅速回流,优先保证心脑供血。
患者意识昏迷,血压40/20,脉搏丝弱无力,失血性休克。
清理呼吸道吸氧,心电监护。
陆羽紧接着在锁骨中1/3交点下1cm穿刺,静脉置管。
3ug/Kg/min去甲肾上腺素持续静脉泵入。
去甲肾上腺素,就是去了一个甲基的肾上腺素,和肾上腺素相比这两个药物在化学结构上是不同的。
肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后心率增快,心肌收缩力增强,心输出量增多。
去甲肾上腺素是选择性的作用于阿尔法肾上腺素受体,是儿茶酚胺类药。
强烈的α受体激动药,同时也激动β受体,主要用于心肌梗死以及低血压性休克等疾病。
去甲肾上腺素(正肾素)、肾上腺素(副肾素)、异丙基肾上腺素(喘息定)和收藏、推荐、订阅并称为心跳三连。
穿刺桡动脉,将动脉测压导管与充液导管接通,换能器将充液系统和电子系统相连。
有创持续动脉血压监测,可以连续监测动脉血压的变化,不受人工加压影响,准确可靠,可以随时取值。
还可以根据动脉波形变化开判断分析心肌收缩能力,以及发现抢救中应用药物动脉压的变化。
抽血检测ABO及RhD血型结果还未出来,只好静脉泵入O型红细胞血液。
因为体内有效循环血量的迅速减少,血管的充盈欠佳,无法准确触摸到脉搏搏动,陆羽在穿刺时一直开着系统精准来辅助自己。
心肺复苏后,患者血压恢复到80/60,呼叫的米勒医生也赶来。
陆羽汇报完处置的情况。
麻醉,米勒沿伤口游离其它肌肉组织,暴露出颈外动脉,用血管阻断钳临时阻断血管。
“你可以把手指松开了。”
米勒刚刚对一直按压的救护人员说完这句话。
“滴-----”
监护仪的报警声响起,心跳停止了。
一般来说颈动脉被彻底离断,没有什么救治的机遇,就算及时用手按压,也会在十多分钟失血过多随后心脏骤停,脑也会缺血性氧气不足坏死。
而颈动脉一部分裂开,这时只能选择压迫止血。
可是毫无疑问,只是压住伤口是压不住流血的,你要在裂开处近心端1到2公分处,拨打急救电话,还能有几率能抢救回来。
……
紧急抢救一个小时后,凌晨一点半。
手术中输红细胞26单位,新鲜冰冻血浆1610毫升。
心电图还是成为一条直线,无自主呼吸,瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射、前庭眼反射等脑干反射消失。
脑电图显示电静息,未出现脑电波活动,符合脑死亡判定标准。
没有任何生命体征。
米勒医生宣布了病人的死亡,抢救人员复述了一遍医嘱。
确定后抢救室里的人才停止了工作。
米勒医生说道:“没有就诊记录,身份信息也查询不到,无法通知家人。”
护士将纱布置入尿道和排泄处塞住。
撤除心电监护仪,擦掉电极片胶布痕迹。
拿掉鼻氧,撤除静、动脉穿刺留置的导管。
按压穿刺点,防止局部瘀血,干扰法医判定。
“陆羽你去把患者送到太平间,写一个处置经过,报警处理。”
陆羽协助护工送死者去停尸房,太平间在地下二层,灯光有些阴暗,只听见排风制冷机呼呼转动的声音,
打开一格冷藏室,帮护工把死者抬到冷藏间时,盖在身体上的布下伸出一只冰冷的手。
啪的打了陆羽一耳光,尸体落了下来……
陆羽思维从正在思考如何写诊治过程记录上,一下子被打懵了。
脑袋嗡的一声。
卧艹!
陆羽和护工愣了一下,想要转身跑开,身体却怎么也不听使唤,只能定在原地无法动弹。
“虽然有的时候按照要求,十二小时后再次检测脑部是否同第一次检查一样脑死亡,可这么重的病情完全不需要去做啊!。”
尸体慢慢站了起来,靠近陆羽。
动啊!给老子动起来啊!
陆羽使出浑身力量努力着想要控制自己的身体,系统、系统!
快给我出来,愈合拉满!
刚才还出现的系统却毫无声息。
看着面部有着纹身,脸色苍白的面孔慢慢靠近。
而护工这时勉强转动身体,一步一挪的离开。
面孔近在咫尺,陆羽试图闭上眼睛,确控制不了,只有嘴巴一张一合的没能发出声音:“救我!”
“冰冷的气息中,一股玉米饼的味道传来。”
啊!
陆羽满身大汗,从医院休息室醒来。
原来是噩梦一场,看了下时间已经是凌晨一点半了。
去卫生间洗了把脸,打开水龙头,把头放在水盆里,用凉水冲着脑袋,让自己清醒
“啪!”
一只手掌拍在陆羽的后背。
啊……
无助恐慌尖叫声在卫生间响起。