你觉得过度医疗存在吗？
如果存在的话，大概有多大比例？
陆羽曾经在图书馆看过著名医学期刊《柳叶刀》一组系列文章，探讨什么是正确的医疗，既不能‘过度使用医疗服务’，给患者的身心家庭带去过多负担，也不该‘不充分使用医疗资源’，让患者承受本不用承受的痛苦与伤害。
灯塔的子宫切除术、斗牛的膝关节置换术、“骨科”的心脏介入，都被点名批评。
也在PLOS ONE期刊上看过一篇关于过度治疗调查研究，两千多名受访的灯塔医生，只有4.6%的医生觉得过度治疗并不存在，剩下超过90%的医生都觉得多多少少存在些过度医疗。
很有意思、但并不意外的一点是，医生都会指出他们的同事存在过度医疗行为，而坦陈自己存在这一行为的人很少。
《PLOS ONE》杂志是由旧金山的非盈利性组织PLoS(公共科学图书馆)系列期刊之一，当年的‘四大毕业神刊’之一，有两家被SCI剔除，现在只剩下了两家PLOS One和SR，SR影响因子4.011，PLOS One2.776。
为啥叫‘神刊’，对于广大有硬性论文指标的科研汪来说，咳咳...比较好水。
旗下七种期刊致力于全球范围科技和医学领域文献成为可以免费获取的公共资源。
PLOS还对普通读者充分照顾，每篇论文都会有一篇供非专业人士阅读的大纲，入门性质的简介。
不是专业人士也不会看的一头雾水，这些都不是主要的，对陆羽来说它最大的优点是免费。
PLOS One表示我现在已经不是那么水了，为了不让自己这么水，新要求所有论文投稿作者必须提供WB原始图片。
啥是WB？Western Blot，它是分子生物学、生物化学和免疫遗传学中常用的一种实验方法。
众所周知，肯塔基大学的肿瘤学教授‘一图七用’，学术大佬人设崩塌，翻车原因就是出在WB上。
期刊水是水了那么一点，造假被曝的论文还是会被撤回，9102年上半年已经撤稿20多篇，预计未来投稿审核会更严。
当然还有上千篇的关于灯塔过度医疗为课题，阐述归纳过度医疗的论文。
其中就有抗生素一项，灯塔每一千名病人里就有五百多张抗生素处方，而有两百多张是因为没有必要。
在这种情况下陆羽也不太明白怎么还好意思去指责其它地区，且不说别人家的事情你怎么知道那么清楚，自己家这调查就摆在眼前，是瞎吗？
陆羽在论坛的一个帖子下面水完了回复。
……
这次手术陆羽和缇娜被分至新取得执照的米勒小组。
患者女性，三十六岁，因盆底功能障碍性疾病，器官脱垂和压力性失禁。
有部分女性在分娩后体内相关组织松弛，也会出现失禁等症状。
强生公司知道医生用疝气补片来完成修补术后，因为女性脆弱的组织，公司觉得需要额外支撑。
开始使用聚丙烯合成树脂纤维压丝编织大量制造、出售并极力宣传这种*道补片用于盆底治疗。
并且这种*道网片通过了510(K)获得了审批，而且FDA不要求进行人体研究。
说到这，刚刚通过考试获得执照的米勒眨了眨眼问向陆羽:“你猜这种二十多成本的网片患者账单上是多少钱。”
“一千？”
不对，米勒摇了摇头缇娜你猜。
“两千？”缇娜尽量往大了报了个数字。
“患者需要付三千。”
陆羽和缇娜双双目呆。
大家都知道药品的高额利润，当然研发成本也高。
疝气补片也有更贵的，但是也要看材料和面积大小。
但是不知道就只是换了个名字和形状，同样的聚丙烯材料就敢卖这么贵？
这次患者之前医院的医生推荐了这一项新的手术，植入强生*道网片，网片是由聚丙烯树脂纤维压丝编织而成的疝气补片，来增强修复术。
疝气补片大致分为两大类，一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片，第二类为复合补片。
问题就是出自此处。
医生通过手术植入网片，将器官固定在原位。
网片在体内产生瘢痕粘连在器官上，瘢痕组织使网片收缩，网片皱缩又拉扯周边组织。
瘢痕使身体产生排斥反应，身体努力试图将瘢痕排出体外，这也是导致患者反复高烧和出血不止的原因。
米勒给小组成员讲述完这次手术方案。
“患者已经进入手术室。”
小组成员也已准备好，米勒医生主刀，在病人下体切口进入。
……
手术时间越来越长，麻醉医生开始催促。
灯塔麻醉师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，共将病人分为六级。
一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。死亡率0.06％-0.08％。
二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。死亡率0.27％-0.40%
三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。死亡率1.82％-4.30%
四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。7.80-23.0%
五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。9.40-50.7%
六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。
看着催促生中有些身体有些摇晃的米勒医生:“要不要休息一下，你来指导我做。”
米勒点了点头让开手术位置讲解道:“因为周围膀胱和尿道这些柔弱的组织，像是在头发里取粘在上面的口香糖一样，所以要特别小心。”
陆羽没有迟疑直接用了精准在米勒指导下，稳定取出剩余网片碎片。
清创、缝合，手术完成。
米勒医生对陆羽说道:“这次多谢你了，昨晚庆祝的时候有些过头了。”
陆羽笑着回复:“换作是我拿到执照可能会庆祝到第二天。”
