每天早上查房，巡视几名自己负责的病人，陆羽们病史采集、病情分析、制定治疗方案，然后向高年资住院医汇报。
这些准备工作完成，八点半再跟随主治医师查房。
上午学习治疗排队等候的病患，观摩手术，下午继续完善打回的治疗方案。
间或给缇娜或者同事们打打鸡血，刷感谢值。
总不能老薅一只羊。
急诊病区广播通知:911(代表一级创伤)病人五分钟内即将到达。
临近下班时间陆羽听到了广播，同时自己身上的寻呼机响起。
陆羽在二楼迅速的从楼梯跑到急诊大厅，陆续其它楼层的医生也赶到。
伯恩斯导师也赶了过来:“发生了严重的枪击案，大家做好救治准备。”
药品、器械、血浆等在伯恩斯指挥下安排妥当。
护士，药师，药技师(协助药师配药、取药)呼吸治疗师，急诊技师(心电图、递器械等)，B超技师，推着通用床旁X片的照片技师，实习生、麻醉医生、住院医和主治医师还有赶来支援其它科室医生人员在伯恩斯的调配下快速组成一个个团队。
每个团队还配备了一名病历速写员。
急诊大厅等待的患者看着这严肃以待的人员杂乱起来，保安和警察也进来开始维护起秩序。
毒品、枪伤、药物滥用、酗酒等这段时间陆羽经历过不少病种和复杂的病情。
病情严重不治身亡的患者也见过几例。
而这么大规模人员调动配合陆羽还是第一次遇到。
警车，消防车、救护车联合送伤员到达急诊室。
“伯克利学校楼顶有枪手在对学校人员大肆屠杀，伤亡众多这是第一批。”
警员语速极快的介绍情况。
组合好的团队和救护车队的救护人员迅速交接着。
十五名送来的伤者中，有七名因伤势严重，检查后发现已经身亡。
剩余八名伤者，按轻重缓急分配至各抢救小组，陆羽所在小组的伤员，简单的清创后，进行快速程序化检查(摆体位全身快速检查)，骨髓针、输血、胸腹B超，快速评估。
建立静脉通道，床旁X片，初步稳定病人后，确诊患者为枪伤击中肺部，造成血气胸，ARDS(急性呼吸窘迫综合征)，活动性出血。
小组成员向已经穿好防护服和防护面罩的主治医师汇报检查情况。
使用无菌敷料封盖住伤口，再用绷带包扎固定，使开放性气胸转为闭合式气胸。
主治医师按B超定位，确定了穿刺点，在选定的穿刺点沿5肋骨上缘垂直进针，固定好穿刺针位置，注射器连接胶管抽出积液，一助反复抽取数次后，抽液完毕，拔出穿刺针，盖上无菌纱布，胶布固定，处理完气胸。
无创辅助呼吸和气管插管接有创呼吸机辅助呼吸已经没作用。
主治医师吩咐到:“快，上ECMO(体外膜肺)。”
ECMO是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。
ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。
经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉(VV通路)，也可回到动脉(VA通路)。
前者主要用于体外呼吸支持，后者血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。
当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者获得宝贵时间。
同样患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。
麻醉医生用依托咪酯复合芬太尼行麻醉诱导，持续静脉输注芬太尼维持麻醉。
陆羽将患者肝素化(足量肝素达到全身性适度抗凝)，防止循环中血栓形成预防术中栓塞。
使用肝素涂层插管，分别对两条股动、两条静脉插管，在股动、静脉的近心端和远心端灌注和静脉引流，连接至彻底排气后的ECMO系统，辅助循环流量3.0-4.8L/min，接入热交换器进行血液变温保持患者体温35℃左右。
外接Terumo CDI 500(连续血液参数监测系统)，对动、静脉血气、电解质等进行持续监测。
遵照主治医师吩咐，同时使用Minntech HOH400型血液浓缩器进行血液过滤。
准备好手术期间随时根据血容量和血液稀释情况补充乳酸林格氏液，全血、血浆、生理盐水、人工肾置换液等。
根据X片确定体内弹头位置，沿腋前线第四肋间做5cm操作孔，腋中线第七肋间做1cm观察孔。
主治医师解释道:“单操作孔手术后疼痛明显低于三孔、四孔。
虽然在单操作孔之上还有单孔(观察与操作同一切口)但是对手术医生和扶镜辅助要求更高，时间上也不允许这样做。”
探查找到了弹头所在的左上叶，打开肺斜裂，将左上叶向下后方牵引，切开肺门上部前后侧及上缘纵横隔膜，切断、结扎肺门上部迷走神经分支和小血管。
在主动脉弓下，将肺门上内方显露左肺动脉主干和尖后段动脉，结扎缝扎后切断。
左肺动脉主干向肺门后的四条动脉分支切断、结扎。
分开上下叶间胸膜后，左肺动脉主干从肺门后侧，左上叶支气管后上经外侧绕向下内侧，在上下叶间隙转到左总支气管前侧，分离上叶前段和舌段动脉，结扎加缝扎后切断。
在肺门前侧，膈神经后侧同样操作左上肺静脉。
最后分离左上叶支气管，在上叶尖后、前段支气管和舌段支气管分叉处切断缝扎支气和动脉。
将肺片和弹头移除，检查残端无漏气、出血后，放置引流条以排出胸腔中的空气、液体积聚和血液积聚，以纵隔膜覆盖固定，然后合上胸部缝合皮肤。
陆羽在手术中一直观测汇报着血液浓缩器滤出液呈红色，未出现肉眼血色素尿。
留下护士观察，小组转移至另外一名患者，由于枪伤导致腹腔脏器破裂，失血性休克，小组成员努力抢救之下，患者还是在手术进行当中死亡。
没有时间去忧伤，小组又投入进新来的一批伤者抢救当中。
……
抢救完重伤员后，陆羽又在清创包扎一些自行前来就诊的病人，一些皮外伤，躲避射击时的擦伤、磕碰一类。
新闻的播报，得到消息患者家属的纷纷赶来医院，虽然警察在极力维持着秩序，家属情绪失控的哭喊声，还有在枪击躲避中误伤自己等待救治的轻伤患者求救声充斥着整个大厅。
医院外也围着蜂拥而至的电视台和记者们。
医疗中心天主、基督、***、还有几名综合其它教派的牧师团队也在急诊大厅人群中。
这些牧师不仅是在这个时候出现，平时病人需要倾诉的时候也可以去找他们。
主要就是倾听患者需要，与对方交谈，一起祷告。
医院和患者不需要付任何费用，随叫随到，假设病人需要特定的宗教仪式，他们也会联系院外的牧师或者僧人来安排。
除了等待时间过长的患者，医院工作人员和来探视的家属也可以随时电话联系他们。
陆羽没有这些信仰，平时总觉得他们有些推销自家教派的信仰意味在里面。
往日病历上记录患者为何种教派信徒，需要时会分别联系。
此刻大厅内的牧师却没了区分，都在尽力帮助安慰病人和家属。
轮番工作36小时后，伤者都已救治完毕。
缇娜满身疲惫的坐在陆羽身旁:“前额穿入，后脑穿出，脑死亡。”
陆羽拍了拍缇娜的肩膀:“找个地方，好好休息下吧。”
送至医疗中心的伤者抢救中共计死亡八人，其它大小伤员三十多名。
陆羽也在新闻报道里得知了事件的过程。
警方称嫌犯埃里在住所内用刀杀死两名室友，随后在校园内多处随机向目标射击，最终在楼顶和警察对恃中自杀身亡。
