柴胡桂枝汤证治
本方为小柴胡汤、桂枝汤二方合剂而成。以小柴胡汤和解半表半里之邪，则微呕、心下支结自解；桂枝汤散外邪，则发热、微恶寒、肢节烦痛自愈。两方合用，太少两经双解。此证以太、少二经的病症均较轻微，故用二方轻量即能治愈。
柴胡桂枝汤由同具调和阴阳的桂枝汤、柴胡汤合并而成，故其不但治疗太、少合病的表里同病，《外台秘要》更以此方治疗阴阳失调、肝木克土的“心腹卒中痛者”。近代更以此方治疗痫证，可知此方调和阴阳、疏理肝脾、扶土抑木之功尤著。
大柴胡汤、柴胡加芒硝汤证治
黄芩汤以黄芩苦寒清热止利；芍药敛阴和营止痛；甘草，大枣和中缓急。合而具有清热止利、和中止痛的作用。
黄芩加半夏生姜汤证是邪热下利的太、少合病更兼有呕吐，是由于肝热克土，胃气上逆所致，故于上方加入降逆止呕的半夏、生姜。半夏与生姜相合，即为治疗呕吐的名方小半夏汤，《金匮要略》用治“诸呕吐，谷不得下者”，以及心下有支饮所致的“呕家不渴”。因知半夏与生姜合方，其和胃降逆之力尤著。
此证虽然名曰太阳与少阳合病，但其中太阳病轻微，或无外热，是热已迫里。而以黄芩汤清泄里热，则在表之邪自然而解，这也是针对主要矛盾和矛盾的主要方面而采取的治疗方法。
现代之高血压病肝热上逆引起的头痛、头晕、烦闷，每兼有胃气不和上逆的呕吐、食少、睡眠不好等症，以黄芩加半夏生姜汤肝胃同治，多有良效。
李某，54岁，女。高血压病4年，经常头晕胀痛，面部发红发热时作。
常服心痛定、降压胶囊等药，症可减轻。近来服上药不效。更出现胃中胀满欲呕、口苦、食欲不思，周身疲乏欲眠。刻诊：血压180/100mmHg，患者体丰高大，面色稍红，自谓除高血压病外素无它恙。按其胃脘痞满不痛，望舌红苔白，脉弦数，寸大有力。诊为肝火上炎，胃气不降之证。然其证情兼挟，以何方才能面面俱到？龙胆泻肝汤可苦寒清热，但欠缺降逆和胃之力，以治此病，恐不能尽善；知柏地黄汤有补阴制阳之功，但于胸闷欲呕、不食等症不宜。彷徨之际，想到黄芩加半夏生姜汤，黄芩汤本有清肝平肝之功；半夏，生姜相伍为降逆和胃的圣药，若与黄芩汤二方合一，更能降逆平肝，引邪下行，用治此病，庶乎可行。
因处以：黄芩12克，白芍30克，半夏12克，甘草6克，菊花10克，丹参30，牛膝12克，生姜12克。三剂。
二诊：呕吐已止，饮食增加。头已不痛，眩晕减轻。脉象渐趋和缓，血压降至145/85mmHg，再处上方三剂。
一周后访及：头目清爽，眠、食无恙，血压已经恢复正常，病情暂告痊愈。
柴胡桂枝干姜汤证治
伤寒病过程中，常用发汗、泻下等法，其病不解，反伤太阴脾阳，致使水饮停聚不化。邪气传入少阳，邪热与水饮互结，致成水饮停聚、少阳邪气不得透达之证。其表现有胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、往来寒热、心烦、头汗出等症。病为少阳、太阴两经合病。治当标本同治、寒热兼顾。治以柴胡桂枝干姜汤清肝、温脾、祛邪。
本方系由小柴胡汤化裁而来。柴胡、黄芩合用，和解少阳之邪以清肝热；桂枝、干姜、甘草同用，能温脾化饮；牡蛎、瓜蒌根同用，能逐饮开结；因不呕，故去半夏；胃气不虚，兼水饮内结，故去大枣、党参的壅补。组方共奏和解少阳、温脾化饮的功用。是治疗少阳经邪热与太阴经水饮互结不化的一首方剂。
李某，青年，以心下痞满不舒、食少心烦等症，先后就诊于西安数家医院，做“肝功”，“B超”等检查，诊治未果；又按“乙型肝炎”、“肝气郁结”治疗，断续服中、西药治疗年余，收效不甚明显。仍时重时轻，患者渐失去治疗信心。经单位一同事引荐来诊：
诊得脉象沉弦，望诊舌红，苔薄白滑润多津，左侧苔厚。询得寒热间作、恶寒多发热少，不呕。综合脉证，认为其病情确在肝脾，治疗还当从肝脾入手。又寻思此患者早已遍服一般舒肝理脾之方，如果再蹈复辙也不一定奏效。试按“牡疟”论治，处以柴胡桂枝干姜汤：柴胡18克，黄芩10克，天花粉12克，生牡蛎12克，桂枝10克，干姜10克，炙甘草6克。五剂。
二诊：心下胀闷大减，食欲增加，精神亦爽，寒热未发。再处上方五剂。
数月后其同事来诊时告知：服上药后饮食、精神复常停药，至今病愈未发。
柴胡加龙骨牡蛎汤证治
伤寒误用攻下，则损伤正气，致病邪乘虚内陷，使少阳经气郁滞不舒，生痰化火，殃及心君，往往出现神志病变，诸如胸满心烦、惊悸不安，甚则谵语发狂。全身困重不可转侧，或出现小便不利。病情虽然表里同病、虚实互见、寒热夹杂，但是，此病的病变中心仍以少阳经病为主，兼以痰热内扰、邪气弥漫、三焦阻滞不利。
煎服方法：本方除大黄外，十一味水煎，大黄后下，再稍煎，汤成去滓，温服。
本方为小柴胡汤加减而成：小柴胡加桂枝可使内陷之邪外解；龙骨、牡蛎、铅丹镇定安神；桂枝、茯苓与之相伍，可通心阳，化痰饮，并利小便；大黄泻热和胃而止谵语，与前药相配，逐痰泻火之力尤著。因邪热弥漫，故去甘草之缓，以求病邪速去。因而本方共有和解泻热、镇惊安神之功，能治少阳。
四逆散证治
少阳经枢机失运，经气不利，阳气循行受阻，不能达于四末，而出现手足逆冷症。手足逆冷症似少阴病，但无恶寒蜷卧、脉微下利等虚寒阴症；而此手足逆冷亦较少阴病的手足厥逆为轻，多伴有胸胁胀满，舌红苔白，脉弦数有力等少阳经病症。因而，此证实为少阳枢机不利、气机郁滞、不达四末所致。宜主治以解郁理枢、理气行滞的四逆散方，气行阳通，四逆即愈。
煎服方法：上4味为末，每服3克，日二次。也可以上方为一剂量，水煎服，日二次。
四逆散有随证加减之法：若兼咳者，加干姜、五味子，下利亦同；兼心悸的，加桂枝；兼小便不利，加茯苓；兼腹中痛，加炮附子；兼泄利下重的，加薤白。
本方柴胡宣阳解郁，以利少阳枢机，使阳气外达；枳实破滞气；白芍柔肝和血；甘草缓中调胃以解郁热，合用有调和肝脾、理气行滞之功。
四逆散为疏肝理脾、行气解郁的祖方。后世的柴胡疏肝散、逍遥散都是从此方发展而来。
四逆散方配有芍药甘草汤益阴养血，使其方疏肝理气而不耗损肝阴。此方可以广泛应用于现今的急慢性肝炎、胆道疾患、阑尾炎、胃肠神经官能症，以及妇科杂病如痛经、月经失调等病，只要辨属肝郁气滞、肝脾不和之证的，均可应用此方加减治疗，疗效卓著。
王某，女，21岁，胸胁胀痛，不思饮食二天。患者与同事因工作争吵，随即感觉手麻发凉、胸满气急。今见脘腹胀痛，痛处不定，时剧时缓，大便时急，不时觉有气自胸腹下趋肠间，欲便不爽。近日来，试图多进饮食，食后更胀，脉象弦长有力，舌红苔白。辨证为肝气郁滞，横逆犯脾。其手足麻凉是因于气机阻滞，阳气不达四末，使得阴阳之气不相顺接所致。证与少阴阳虚不温四末的厥逆迥异。治当疏肝理气，宣郁通滞。处以四逆散汤方，以病人兼有里急后重之症，遂遵原方要求加入薤白。方为：醋柴胡、白芍各24克，枳实12克，甘草、薤白各10克。三剂，水煎服。
一剂后，诸症即轻，三剂服完，胀痛等症如失，食饮复常病愈。
《伤寒论》四逆散方后加减法有“泄利下重”一语，应连续起来读，“泄利”，不是指下利，而是指大便。泄利下重，即是大便欲便不爽，感觉腹内****坠胀不舒之症。是肝气犯脾，疏泄失常的明证。薤白有通阳，散胸中与大肠滞气之功，合以四逆散标本兼治，故能收到预期的疗效。
小柴胡汤方宜忌
小柴胡汤为治疗少阳病的代表方剂，能调和寒热，扶正祛邪，主治表里之间之证。《伤寒论》有“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。是指出本方治疗应用范围广，只要见有柴胡证的主要见症，如往来寒热，胸胁苦满，不欲饮食，心烦想吐，舌苔白或偏白苔；或呕与发热并见，即可考虑为小柴胡汤的治疗范畴。因少阳病证如“枢”，变动不居，出而为表，入而为里，形迹不定，因而临证上也不可能诸症一一悉具。
尽管该方治病范围广泛，但须注意如邪在肌表，或邪已入里，以及脾胃虚寒的病人忌服。
此外，须注意的是，小柴胡汤作用组成两相兼顾，配方平和，加以适应性广，临床使用率高。但也不能认为本方平和稳妥而盲目滥施，仍应注意辨证施方，方不至殆误病机。
