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第3章 诊断肾衰竭尿毒症需要做的一些检查

为什么常用尿常规作为肾病的筛选检查?怎样留取尿常规标本

尿液常规也称尿液分析,因能反映大部分肾脏疾病和肾功能状态的基本信息,可为临床诊治和病程追踪随访提供重要线索或证据,简便易行价格低廉,故是临床最常用和首选的检验项目。

正确收集尿液标本对保证检验结果正确有重要意义。尿常规标本可分为晨尿和随意尿两种。由于晨尿浓缩度高,故检出阳性率较高;随意尿因采集方便,故多用于门诊。送检之尿液应务求清洁新鲜,存留时间过久的晨尿也会影响检出结果。女性患者月经期不宜做尿液检查。

尿PH测定能反映什么问题

正常新鲜尿液PH多为弱酸性,常介于PH5.0到7.0之间,随机体代谢状态和饮食情况而变动,可波动在PH4.4到8.0之间,反映肾脏酸化尿液的能力和状态。正常人尿液酸化最大能力可达1000倍,尿PH可降至PH4.4。若有酸负荷或酸中毒时,尿PH不能相应降低,提示肾小管泌酸功能减退,如肾小管性酸中毒等。部分轻度肾功能减退患者呈现严重高钾血症伴高氯性酸中毒,可能患有4型肾小管性酸中毒;另有一些患者肾小球滤过率在20到30毫升每分钟之间,血钾正常而有高氯性酸中毒,称为肾功能不全性肾小管性酸中毒。

怎样做尿细菌学检查

尿细菌学检查是确诊尿路感染的主要手段之一,临床常用的有:

1)尿沉渣涂片

2)清洁中段尿细菌培养和菌落计数

3)导尿或耻骨上膀胱穿刺取尿培养

留取中段尿标本作细菌学检查需注意:

(1)容器需清洁、干燥和无菌;女性患者应避开月经期。取尿前应洗净外阴部或包皮,用新洁尔灭消毒尿道口周围,稍干后取中段尿置于容器内,即行送检;

(2)以晨尿为佳,阳性率较高;

(3)标本需新鲜,若留置时间长,易受污染造成假阳性;

(4)若患者已用抗生素,需停药5天以上才能作尿培养。

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