第十七篇第一章6 牙疼是病吗
俗话说：“牙疼不是病，疼起来真要命。”几个月前，小王就发现自己有颗烂牙，由于工作比较忙，所以一直没去看医生。终于有一天，牙齿开始疼痛起来，同事给了他一颗“牙痛丸”，他往烂牙里头一塞，似乎好些了。可到了晚上，牙齿疼得越来越厉害，弄得小王整晚没睡着。那么牙疼到底是怎么回事呢？
1.牙髓充血
一般牙齿有龋洞后，“牙神经”（牙髓组织）对外界的冷热酸甜等刺激就会比较敏感，表现为当牙齿遇到冷热酸甜等刺激后立即出现疼痛，刺激一去除，疼痛随即消失。
2.急性牙髓炎
表现为冷热刺激痛、自发性尖锐疼痛和放散性头痛，且患者不能确定疼痛具体部位，后期部分患者可出现用冷水可以减轻疼痛的现象。急性牙髓炎所引起的疼痛是最剧烈的疼痛，俗话说的“牙疼不是病，疼起来真要命”大概就是这种牙痛。
3.三叉神经痛
表现为头面部三叉神经分支区域内骤然发生的闪电式剧烈疼痛，并有以下特点：
（1）疼痛一般由刺激“扳机点”（口角、牙龈、颊部等）开始，患者可以因为洗脸、刷牙、微笑甚至风吹等刺激因素而诱发电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，患者为缓解疼痛会用力按压面部或用手揉搓疼痛部位。
（2）持续时间数秒至2分钟后骤然停止。
（3）服用卡马西平（100毫克，每日两次）可以控制疼痛。
三叉神经痛有时可与牙源性疼痛相混淆，可以通过有无病灶牙、冷热刺激痛、夜间疼痛加重等牙源性疼痛的特点来进行鉴别。
4.急性化脓性根尖周炎
表现为患牙咬合痛、持续性跳痛、患牙根周区肿胀疼痛，可以伴有发烧等全身症状。
5.智齿冠周炎
智齿冠周炎是指智齿（第三磨牙）由于萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。表现为患侧最后磨牙区肿胀不适，进食咀嚼、吞咽、张口时疼痛；严重时会出现张口受限、患侧面部肿胀、发烧、进食困难、颈部淋巴结肿痛等症状。
6.龈乳头炎
是一种由食物嵌塞引起的牙间软组织炎症，表现为自发性、持续性胀痛，在疼痛部位可以发现嵌塞的食物或嵌塞食物的痕迹，牙龈红肿。
7.急性牙周脓肿
临床表现比急性根尖脓肿轻，有牙周炎病史，肿胀区一般局限在牙周袋壁。
8.高血压
血压升高时，可引起外周小动脉硬化，若发生痉挛，则可导致牙龈出血，牙组织营养不足而出现牙疼。
9.冠心病
有些冠心病患者心绞痛发作时，心脏症状并不明显，而是表现为一侧或上下多个牙齿同时疼痛。对于这种牙疼不能按一般的牙病治疗，否则，会造成严重后果。有时心肌梗死也会出现牙疼。
10.神经衰弱
有些神经衰弱患者，牙神经也比较敏感，稍受外界刺激就会产生疼痛感。
11.牙周炎、龋齿、牙齿隐裂等都可引起牙痛。
12.流行性感冒
该病由流行性感冒病毒引起，常干扰呼吸系统。当侵犯口腔黏膜及牙周膜时，便出现阵发性牙疼。
13.女性经前期
有些女性在月经前期，牙髓和牙周膜血管扩张出血，如遇冷水或食物刺激时，牙齿就有疼痛感。
