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第30章 泌尿系统疾病(3)

生黄芪15克,太子参15克,生地黄9克,山茱萸9克,女贞子9克,牡丹皮9克,茯苓12克,山药15克,泽泻15克,丹参15克,益母草15克,蝉蜕6克,白僵蚕9克,炙甘草6克。

随症加减:易感冒者,加白术12克,防风9克,以益气固表;午后低热或手足心热者,加龟甲9克,地骨皮12克,以养阴清热;长期咽痛者,加射干9克,山豆根9克,以清热利咽;如瘀血内阻明显者,加莪术9克,水蛭9克,以活血逐瘀。

脾肾衰败,湿浊蕴盛

【症见】面色晦滞而水肿,精神萎顿,形体消瘦,胸闷腹胀,纳呆厌食,恶心呕吐,尿少或小便清长,腹泻或便秘,甚则躁扰不宁,昏迷抽搐。舌淡胖,苔薄白腻或灰黄腻,脉沉细或弦细。

【治法】补元扶正,解毒降浊。

【方药】真武汤合六君子汤加减。

党参12克,白术12克,茯苓12克,半夏9克,生姜皮9克,陈皮6克,附子6克,生大黄6~9克,黄连6克,车前子15克(包煎),泽泻15克,甘草6克。

随症加减:恶心呕吐者,加竹茹9克,以降逆;昏迷者,加苏合香丸,以芳香开窍;烦躁抽搐者,加全蝎6克,钩藤9克,石决明30克,以平肝熄风。

中成药

1.肾炎四味片每次4片,每日3次。

2.百令胶囊每次4粒,每日3次。

3.雷公藤多苷片每千克体重每日用量1~1.5毫克,每日分3次服。

4.昆明山海棠每次2片,每日3次。

(五)饮食疗法

(1)每日早晨可食用牛奶或鲜山羊奶500克加鸡蛋1枚。

(2)山药30克,粳米适量,加水煮成粥,加适量白糖服之。

(3)童子鸡1只,黄芪120克,放入沙锅内加水炖至酥烂后,吃鸡喝汤。

(4)1条黑鱼、冬瓜500克(去皮),一起煮汤,不放盐。

(5)甲鱼1只清炖(加少许冰糖)食用。

(六)生活调理

1.体育锻炼可选择慢跑、医疗保健操、太极拳、气功等项目,坚持锻炼,可增强体质,提高机体抗病能力。注意劳逸结合,不可过度劳累,要防寒保暖。急性肾炎应卧床休息1~3个月。慢性肾炎缓解期,如实验室检查除有轻度尿常规异常和肾功能改变外,无其他症状者,可考虑轻工作。如病情复发,则需继续卧床休息。病情缓解后应坚持锻炼。

2.其他措施应注意大便颜色,若出现黑粪则可能合并上消化道出血,要立即就诊。出现头面部、躯干部肥胖,四肢不肥胖的症状时应停用激素,改用其他药物治疗。定期检验血糖、尿糖,以防糖尿病激化。不宜去公共场所,以预防感冒的发生。在应用环磷酰胺后出现恶心、呕吐、血尿等要及时就诊。育龄妇女妊娠会使病情恶化,妊娠5个月后会发生妊娠毒血症。应注意避孕,终止妊娠。严格节制性生活。

(七)预防与保健

1.如何预防肾炎

预防链球菌等病原导致的急性咽炎、扁桃体炎、前鼻窦炎、中耳炎,对防止肾炎发生具有重要的作用。这就要十分注意:避免受寒冷、潮湿和过度疲劳;保持生活规律和充足的睡眠;适当加强体育锻炼、增强抵抗力、搞好个人卫生,减少链球菌感染的机会。一旦发生上述疾患,要及时选用青霉素、红霉素、麦迪霉素等药物治疗。对有些抵抗力较差的人,在冬春季节,为防止上呼吸道感染,预防性的应用一些抗生素或清热解毒的中草药,对减少肾炎的发生是行之有效的措施。

应祛除身体中的某些慢性病灶,如扁桃体炎、齿槽脓肿、龋齿等,因为这些病症,常可招致机体产生异常免疫反应,引起和诱发肾炎。为此,经常反复发生扁桃体炎的人,可在急性炎症控制以后,手术摘除扁桃体。

要强调慎重用各种药物。因药除有治病的一面外,不可避免的还会给身体带来不同程度的危害,即副作用。由于心脏排血量的60%要流经肾脏,所有服用任何药物都会通过或集中于肾,而不少药物又对肾脏具有毒害作用,因此,在受药物毒害的器官中,首当其冲的往往是肾。一般来说,药物对肾脏的损害主要有三种方式:即直接毒害、免疫机制和药物性梗阻。

直接或间接引起肾脏明显损害的药物,目前所知已不下20余种,其中包括多种抗生素、安眠镇静药物等。

药物以肾脏的损害更多见于老人,因为老年人肾脏的滤过功能仅为年轻健康人的1/3~1/2,也就是说药物在体内停留的时间长,不易排出。因此,对老年人用药时要格外谨慎,原则是选药适当,药量偏小,用药间隔延长。

2.慢性肾炎患者怎样防止肾功能恶化

大致可从生活、饮食、防止感染等方面来考虑。

慢性肾炎患者在发作期应卧床休息,特别是水肿明显或病情严重的患者,因为卧床休息,既能增加利尿,又能减少心力衰竭,高血压脑病等危险的并发症,从而不致使肾功能进一步恶化,在恢复期,应逐步增加活动,使肌肉逐渐恢复正常。因为久卧,可使体力减弱,抵抗力减退。必要时,采取一些增强体质的措施如广播操、太极拳等,以改善身体防御功能。

在生活方面,应经常注意气候的变化,室内及衣着应温暖,因为寒冷可引起肾小动脉痉挛,加重肾脏缺血,使肾功能恶化。另外,注意个人卫生,保持皮肤清洁,以减少脓皮病的发生。同时,应注意防止呼吸道感染,包括咽峡炎、扁桃体炎等。

祛除慢性感染性病灶,如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿、齿龈脓肿等,应尽早清除。如有急性感染,或慢性肾炎反复发作与感染有关者,应及时用抗生素控制,一般可用肌内注射普鲁卡因青霉素。或用清热解毒的中草药煎服,以达到预防感染的目的。

慢性肾炎在活动期间的妇女,不宜怀孕,否则扩大的子宫压近肾静脉,影响肾小球滤过,使代谢产物不易排出,促使肾功能恶化。

优闲养生歌

世事茫茫,光阴有限,算来何必奔忙?

人生碌碌,竞短论长,却不道荣枯有数,得失难量。

看那秋风金谷,夜月乌江,阿房宫冷,铜雀台荒。

荣华花上露,富贵草头霜,机关参透,万虑皆忘。

夸甚么龙楼凤阁,说甚么利锁名缰;

闲来静处,且将诗酒猖狂。

唱一曲归来未晚,歌一调湖海茫茫。

逢时遇景,拾翠寻芳;

约几个知心密友,到野外溪傍;

或琴棋适性,或曲水流觞;

或说些善因果报,或论些今古兴亡,

看花枝堆锦绣,听鸟语弄笙簧,

一任他人情反复,世态炎凉;

优游闲岁月,潇洒度时光。

——元·曲牌调

百病歌

喜怒偏执是一病,忘义取利是一病。好色坏德是一病,专心系爱是一病。

憎欲无理是一病,纵贪蔽过是一病。毁人自誉是一病,擅变自是一病。

轻口喜言是一病,快意逐非是一病。以智轻人是一病,乘权纵横是一病。

非人自是是一病,侮欺孤寡是一病。以力胜人是一病,威势自愎是一病。

语欲胜人是一病,贷不念偿是一病。曲人自直是一病,以直伤人是一病。

与恶人交是一病,喜怒自伐是一病。愚人自贤是一病,以功自矜是一病。

以虚为实是一病,喜说人过是一病。以富骄人是一病,以贱讪贵是一病。

谄人求媚是一病,以德自显是一病。以贵轻人是一病,以贫妒富是一病。

败人成功是一病,以私乱公是一病。好自掩饰是一病,危人自安是一病。

阴阳嫉妒是一病,激励旁悖是一病。多憎少爱是一病,坚执争斗是一病。

推负着人是一病,文拒钩锡是一病。持人长短是一病,假人自信是一病。

施人望报是一病,无施贵人是一病。与人追悔是一病,好自怨憎是一病。

好杀虫畜是一病,蛊道厌人是一病。毁訾高才是一病,憎人胜己是一病。

毒药饮是一病,心不平等是一病。以贤嚆是一病,追念久恶是一病。

不受谏谕是一病,内疏外亲是一病。投书败人是一病,笑愚痴人是一病。

烦苛清躁是一病,捶无理是一病。好自作正是一病,多疑少信是一病。

笑癫狂人是一病,蹲踞无礼是一病。丑言恶语是一病,轻慢老少是一病。

恶态丑对是一病,暴戾自用是一病。好喜嗜笑是一病,当权任性是一病。

诡谲谀谄是一病,嗜得怀诈是一病。两舌无信是一病,乘酒凶横是一病。

骂詈风雨是一病,恶言好杀是一病。教人堕胎是一病,干预人事是一病。

钻穴窥人是一病,不借怀怨是一病。负债逃走是一病,背向异词是一病。

喜抵扞戾是一病,调戏必固是一病。故迷误人是一病,探巢破卵是一病。

惊胎损形是一病,水火败伤是一病。笑盲聋哑是一病,乱人嫁娶是一病。

教人捶是一病,教人作恶是一病。含祸离爱是一病,唱祸道非是一病。

见货欲得是一病,强夺人物是一病。

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