1.胃溃疡的概念
胃溃疡，是指发生于胃的一种界限清楚的局限性组织缺损，它可累及胃的粘膜层、粘膜下层和肌层。此种局限性组织缺损与胃糜烂不一样，胃糜烂引起的粘膜缺损只限于粘膜表层，不累及粘膜肌层，且愈合后不留痕迹；而胃溃疡的粘膜缺损可达整个粘膜层和粘膜下层，有时穿通到肌层甚至浆膜层，且愈合后可遗留瘢痕。胃溃疡是我国乃至全世界范围内的最常见且多发病之一。根据我国部分地区的调查资料表明，胃溃疡的发病率为11.43％；世界各地胃及十二指肠溃疡的总体发病率一直居高不下，约占人口的10％～20％。所以，在世界范围内，至少有十分之一的人，在一生中会患胃或十二指肠溃疡。国内外调查资料表明，胃溃疡的发生男性明显高于女性，大约为2.1～6.0∶1。究其原因，除女性激素有一定的保护作用外，还与男性比女性要更多地接触各种诱发因素（如酗酒、吸烟、暴饮暴食、饮食不规律等）有关。胃溃疡可发生于任何年龄，但以45～55岁之间最多发。广东地区调查了34980例溃疡病的年龄分布特点发现，胃溃疡发生的高峰年龄为41～50岁，而十二指肠溃疡发生的高峰年龄为21～30岁之间。对比胃与十二指肠溃疡的发病情况发现：在40岁以前十二指肠溃疡发病率高于胃溃疡，而在40岁之后胃溃疡的发病率高于十二指肠溃疡；男性十二指肠溃疡发病率在41岁以后明显减少，女性胃溃疡发病率在41岁以后明显增多。国内外调查研究发现：在胃溃疡患者的家族中，胃溃疡的发病率较正常人高3倍，提示本病的发生有一定的遗传性。一般认为，本病的发生与精神刺激、饮食不节、生活不规律、吸烟、酗酒、进食有刺激性的食品和饮料等密切相关。胃溃疡的临床表现不一，但以慢性反复发作的上腹部疼痛或不适为最常见的主要症状，且与饮食密切相关。典型的胃溃疡上腹疼痛，常在餐后1h内发生，经1～2h后逐渐缓解，直到下餐进食后再出现上述症状。胃溃疡疼痛部位，多在中上腹稍偏高处，或在剑突下偏左处。疼痛多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻，尚能忍受。除疼痛外，临床上还常可见到嗳气反酸、恶心呕吐、食欲不振、心烦失眠、多汗、体重减轻等胃肠道症状和全身症状。
胃溃疡，属中医“胃痛”、“胃脘痛”等范畴。根据临床表现不同，中医可辨证分为中焦（脾胃）虚寒、湿困脾胃、肝脾不和、脾胃不和、脾胃郁热、气滞血淤、胃阴不足等类型。临床上依据不同类型采用不同的治则及方药。
2.胃溃疡的饮食调养原则
胃溃疡属典型的身心疾病范畴，心理－社会因素对发病起着重要作用。为了预防及治疗本病的发生，除注意保持心情愉快、避免精神过度紧张、劳逸结合、适当进行体育锻炼等外，注意饮食调养及掌握饮食调养原则是很重要的。
（1）应养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免过饥过饱。
进食时，要细嚼慢咽、保持思想放松状态。每餐不要吃得太饱，吃得过饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，从而使胃酸分泌增多；每餐也不宜吃得过少，过少食物不能充分中和胃酸，胃溃疡面受胃酸刺激而引起疼痛，并使胃溃疡难以愈合。胃溃疡急性发作时，宜采用少量多餐，白天可每隔2h进食一次，使胃酸保持适度的中和，减小胃液酸度变动的幅度。待症状控制后，应改为正常的一日三餐制，同时应避免餐间吃零食。
（2）饮食以低脂、适量的蛋白质、糖及维生素为宜。特别是优质动物蛋白质及维生素A和C能促进溃疡愈合，不可缺少。故胃溃疡病人，宜适当食用蛋类、乳类、瘦肉、动物肝脏、菜汤、果汁等，并要求食物易于消化吸收。急性胃溃疡病初期，可适当多饮牛奶，然后逐渐过渡到以浓米汤、豆浆、蛋羹及发酵食品为主食。
（3）避免一切可使胃酸分泌增加或有损胃肠粘膜屏障功能的食物。不用过甜、过咸及过酸食品，过甜食品如甜羹、甜酒酿、八宝饭等，过咸食品如咸菜、咸鱼、咸肉等，过酸食品如柠檬、乌梅、山楂、酸枣等。忌用有强烈刺激胃酸分泌的食物，如浓肉汤、鱼汤、鸡汤、肉汁等汤类及辣椒、胡椒、咖喱、芥末等调味品。忌饮浓茶、咖啡、汽水、烈性酒等有刺激性的饮料，少用粗粮、芹菜、韭菜、菜梗、笋、豆芽等含粗纤维素多的食物。但为了防治便秘，可常吃香蕉、果汁、菜泥、蜜糖水等，以起润肠通便作用。不吃过冷、过烫和过硬以及豆类等易产气的食物。
（4）胃溃疡病人的饮食，应注意个体差异，并注意烹调方法。
饮食应以个人的习惯爱好和食后的感受而定，如主食是常吃面食还是米饭，应以食后感到舒服为宜，反之则不宜食用，不可千篇一律。烹调方法，应以蒸、煮、烩、烧、炖为主，而煎、炸、烟熏、腌腊、凉拌等法烹制的饭菜，因不易消化，在胃内停留时间较长，会增加胃的负担，不宜多用。
（5）戒烟。国内外的调查研究表明，吸烟者的胃溃疡发病率明显高于不吸烟者，且病情也重，胃溃疡的癌变率也较高。故胃溃疡病人戒烟，是防治胃溃疡和防癌变的重要措施之一。
（6）胃溃疡并发出血时，应禁食。止血后24h内，可给予少量冷牛奶等低温流质，每小时给予100ml左右。待病情稳定后，可逐渐增加米汤、豆浆、蛋羹等，然后逐渐过渡到少渣流质、半流质及软饭，并可同时辅以牛奶。
3.治疗脾胃（中焦）虚寒型胃溃疡的饮食调养方
脾胃（中焦）虚寒型胃溃疡，症见胃脘隐痛绵绵不断，喜暖喜按，遇冷痛甚，每于受凉、劳累后疼痛发作，空腹疼甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱等。宜采用温中健脾、散寒止痛等治则，以下饮食调养方可酌情选用。
（1）人参、白茯苓、缩砂仁、炒薏苡仁、姜炙枇杷叶各30g，炒白术60g，陈皮、木香、沉香、藿香叶、酒炒石斛、姜汁酒炙杜仲、炒大腹皮、诃子各22.5g，丁香、炒谷芽、炒槟榔、炒白豆蔻、青皮、炒五味子、桑白皮各15g，炒神曲、姜炙半夏各7.5g，炙甘草45g，生姜、大枣各适量。前24味共为末和匀，贮瓶备用。每日2～3次，每次取药末10g，与生姜2片、大枣3枚及水150ml同煮，煎至100ml温服。
（2）黄芪、煅瓦楞子各30g，白芍20g，党参、茯苓各15g，白术12g，大枣12枚，生姜、炙甘草、广木香、香附、高良姜、桂枝各10g。
水煎服，每日1剂，分3次饮用。
（3）党参、山药、茯苓、白芍、白术、白芷各9g，荜拨、炙甘草各6g，木香8g，干姜4.5g。泛酸明显者加海螵蛸10g，疼痛重者可加玄胡9g等。水煎服，每日1剂，分次饮用。赵崇德等报道，因此方治疗脾胃虚寒型胃及十二指肠溃疡63例，龛影消失率为93.65％，疼痛消失率为94.74％，泛酸消失率为95.12％，治疗效果较好。
（4）面裹煨草豆蔻、麸炒枳实、白术各30g，面炒大麦芽、炒神曲、半夏、黄芩各15g，干姜、橘皮、青皮各5g，炒盐1.5g。共为细末和匀，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大小，焙干备用。每日2次，每次取50丸，白开水送服。具有温中和胃等功用。
（5）炮干姜、草果、缩砂仁、炒神曲、炒麦芽、橘红、炙甘草、炒高良姜、姜制厚朴各等量，共为末和匀，贮存备用。每日2次，每次取药末10g，早、晚用淡盐开水送服。具有温中祛寒、理气化滞等功用。
（6）陈皮、青皮、肉桂、炒高良姜、炙甘草各30g，煨诃子（去核）20个，草果肉、炮川乌头各12个。共为末和匀，贮存备用。每日2次，每次取药末10g，加生姜5片，用水300ml煎煮至200ml，空腹服用。具有温中祛寒等功用。
（7）人参、白术、白茯苓、陈皮各60g，半夏250g，厚朴、生姜各500g，大枣100枚。加水4000ml煎煮，大枣煮软后取出（去皮、核后，捣如泥待用），再继续煮至水干，取出焙干为末，与大枣肉一起捣和为丸，如梧桐子大小，焙干贮瓶备用。每日2次，每次30丸，米汤水送服。具有温中健脾等功用。
（8）黄芪4.5g，炙甘草6g，生姜、桂枝各9g，大枣12枚，芍药18g，饴糖200g。前6味加水1500ml，煎煮至600ml，入饴糖煎溶即可。每日1剂，分3次温饮。
（9）人参、炙黄芪、白术、白茯苓、炒粟米、甘草、山茱萸各50g，生姜、大枣各适量。前7味共为末和匀，贮存备用。每日2次，每次取药末15g，加生姜3片、大枣5枚及水400ml，煎煮至150ml服用。具有益气健脾、和胃等功用。
（10）酒炒芍药18g，桂枝9g，炙甘草6g，生姜10g，大枣4枚，饴糖30g。前5味加水500ml，煎煮至250ml取汁，入饴糖调味饮用。每日1剂，分早、中、晚3次饮用。有报道，用此方治疗胃溃疡胃脘痛等48例，疼痛消失占92％，总有效率为98％。
（11）苍术500g，炒甘草60g，炒白面600g，干枣肉200g，炒盐120g。共为末和匀，贮存备用。每日2～3次，每次取20g，白开水调成糊状，空腹服用。功能温脾胃，适用于胃溃疡胃脘疼痛、饮食减少等。
（12）杀白公鸡1只（约1500g切块），高良姜、苹果各6g，陈皮、胡椒各3g，葱、姜、盐、黄酒、味精各适量。各味一起入沙锅拌匀，加水适量，以文火炖至鸡肉酥熟即可。每周1～2剂，佐餐适量服用，每日2次。具有温中散寒等功效。
（13）猪肚1个，莲肉、红枣各30g，小茴香9g，白糯米250g。
猪肚洗净，其余各味塞入猪肚内，用棉线将口扎紧，入沙锅加水，煮至肚肉酥烂即可。每周2～3剂，猪肚蘸甜面酱佐餐适量服用，每日2次。具有健脾胃、祛寒、和中止痛等功用。
（14）陈皮、青皮、丁香、柿蒂各30g，共为粗末和匀备用。每日2次，每次取药末15g，加水200ml，煎煮至150ml饮用。具有理气温胃等功用。
（15）人参6g，干姜12g，炒蜀椒3g，饴糖70g。前3味水煎取汁200ml，加入饴糖，以小火煎至150ml即可。每日1剂，分早晚2次温服。
（16）人参10g，白术、茯苓各9g，炙甘草6g。水煎2次，合并2次药汁即成。每日1剂，分2次温饮。具有益气健脾等功用。
（17）猪肚1个，生姜50g，肉桂3g，盐、酱油各适量。猪肚洗净，入生姜、肉桂于肚内，扎紧肚口，入沙锅加水适量，先用旺火烧开，再用小火炖至肚肉酥烂即可。每周2剂，猪肚切成条，适量蘸酱油佐餐服用，每日2次。
（18）新鲜韭菜、牛奶各250g，生姜25g。韭菜、生姜洗净、切碎、捣烂，用纱布绞取汁水，与牛奶一起入锅煮沸即可。每日1～2剂，分1～2次温热饮用。具有温中散寒等功用。
（19）猪肚1只，白术250g，白及120g，干姜10g，黄酒、盐、味精各适量。猪肚洗净，白术、白及、干姜用2匙黄酒拌匀，塞入肚内，用棉线扎紧肚口，入沙锅内，加水浸没，用旺火烧开，再加黄酒1匙，用慢火炖煮至肚肉酥烂即可，稍放凉，取出肚子及其中的药片；肚肉切片后，再加入到沙锅汤内，加盐、味精调味煮开即可；药片晾干为末和匀备用。每剂肚肉连汤佐餐食用，每日1次，分4～6次服完，不宜过量；药末每日2次，每次取5g，饭后用肚汤或白开水送服。
（20）羊肉500g（切片块），胡萝卜250g（切片块），油、黄酒、盐、酱油、味精、葱、姜、橘皮等佐料各适量。油锅用旺火烧热后，入生姜炝锅，倒入羊肉翻炒至变色，加入黄酒3匙再炒出香味，加入盐、酱油及清水，炖煮10min，入胡萝卜块及橘皮及黄酒1匙，以文火炖2h至羊肉酥烂透香即可。隔日1剂，佐餐适量食用，每日2次。
（21）莲子60g，桂花2g，白糖20g。莲子开水泡发后，浸泡1h，去皮及芯，加入清水中炖煮2h至酥烂，加入桂花、白糖稍煮即可。
每日1剂，分2次服用。具有温中健脾的功用。
（22）猪肚1只，生姜片250g。猪肚洗净，生姜片塞入肚内，扎紧肚口，入沙锅加水浸没，先用旺火烧开，后以小火炖煮至烂熟即可。取出肚子稍凉切丝，去生姜，肚丝入沙锅汤中再烧沸即可食用。吃肚丝喝汤，每日1次，每剂分3～4天吃完，可连用10剂。
具有温中健脾、行气散寒的作用。
（23）核桃仁180g，砂仁60g，生姜适量。前2味共为末和匀，贮存备用。每日1次，每次取药末10g，临睡前用生姜汤送服。具有行气散寒、制酸止痛的功用。
4.治疗脾胃（中焦）虚寒型胃溃疡的粥疗方
以下粥疗方，仍采用前题的温中健脾、散寒止痛等治则。
（1）干姜、肉桂、良姜各2g，麸炒枳壳、陈皮、砂仁、姜汁炒厚朴、炒吴茱萸各3g，香附4.5g，木香1.5g，甘草0.6g，生姜2片，大米60g。前11味为粗末，与生姜一起水煎取汁，入大米煮成稠粥即成。每日1剂，分2次服用。具有温中散寒、行气止痛等功用。
