第77章 胆囊疾病的胆外表现

（1）肝炎：患者常感到右肋下隐隐作痛，严重的患者血清总胆红素和直接胆红素明显升高，并出现黄疸、皮肤瘙痒等症状，为淤胆型肝炎，该类病人吃保肝药基本无效，经B超检查确诊后进行利胆治疗或手术根治可迅速控制病情，愈后较为理想。

（2）消化不良：患者自觉上腹饱胀、嗳气、恶心、食后尤甚，或稍微多吃点荤腥食物就出现腹泻，长期吃助消化药疗效不稳定，总断不了根。B超检查则多有胆囊炎或胆石症。

（3）冠心病：患者以心前区疼痛为主症，有的伴有右上腹剧烈绞痛，使用硝酸甘油治疗疗效不稳定。B超、胆囊造影检查有异常发现，使用利胆、解痉、排石药物往往可迅速控制病情。这种情况临床上又叫胆心综合征，原因是分布在心脏和胆囊的内脏神经节段有部分是共同的。

（4）胃炎：患者以不规律的胃脘隐痛为主，疼痛与进食的关系不大，吃了治疗胃病的药后疗效不稳定，总是断不了根。胃镜检查可有轻微的浅表性胃炎，但B超、胆囊造影检查有明显胆囊炎，胆石症改变。