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第32章 自我药疗除百病(9)

故此方对高血压因肝肾不足,腰膝酸痛者尤为适宜。

【黄精四草汤】黄精20克,夏枯草15克,益母草15克,车前草15克,豨莶草15克。每天1剂,水煎代茶饮。

高血压属中医眩晕病证,多由脾肾不足、肝阳偏亢所致,为虚实挟杂之证。本方能补脾、平肝、通络以降血压,宜于脑血管硬化、肾病水肿兼有高血压者。现代药理研究表明,方中黄精、夏枯草、益母草均有良好的降压作用;益母草、车前草又有良好的利尿作用,故又可通过利尿而降压。

降脂减肥 事半功倍 高血压病人体重增加,血压会进一步增高,而结合降脂减肥、减轻体重,则有利于降低血压。选择降压药茶时,必须考虑药茶是否同时具有降脂减肥作用。对于服之有效的此类药茶,应坚持服用一段时间,一般以30天为1疗程。

【山楂荷叶茶】生山楂50克,荷叶15克,蜂蜜50克。二味共放锅中,加水1000毫升,用小火煎煮至300毫升左右,滤去药渣,加入蜂蜜,倒入保温杯中代茶饮用,每天1剂。

山楂、荷叶均有扩张血管、降低血压、血脂的作用,又具有减肥的功效,对高血压、高血脂、冠心病兼身体肥胖者尤为适宜。

【山楂首乌茶】生山楂30克,何首乌20克,水煎代茶饮。

山楂能改善冠状动脉供血,具有促消化、增进食欲、降低血脂作用。

首乌含有卵磷脂,能促进细胞的新生和发育,振奋精神,并能降低胆固醇,促进肠蠕动,减少肠道胆固醇的吸收,阻止胆固醇在肝内沉积,缓解动脉粥样硬化的形成,有益于防治老年心血管系统疾病。对高血压、高血脂及冠心病者长期服用效果更佳。

【三宝茶】菊花6克,罗汉果6克,普洱茶6克。将三味共研粗末,用纱布袋(最好是滤泡纸袋)包好后,放入茶杯中,以沸水冲泡,不拘时频饮之。此茶最宜于“三高”(高血压、高血糖、高血脂)病人长期饮用。

老年单纯收缩期高血压怎么办?

目前将65岁以上的病人,收缩压为160毫米汞柱以上,而舒张压低于90毫米汞柱以下的,称之为“老年收缩期高血压”。据调查,我国老年收缩期高血压者约占高血压患者人群的6%~29%;而在美国和欧洲一些国家,却有30%左右的高血压患者属于老年收缩期高血压。临床观察发现,随着年龄的增长而出现的单纯收缩压增高的患者,易发生中风和冠心病。故不能认为收缩压随年龄增高是正常现象,而应该积极治疗。

大量临床试验表明,单纯收缩期高血压的降压治疗可使脑卒中事件下降33%,冠心病事件下降23%。单纯收缩期高血压的降压标准是将收缩压降到<160毫米汞柱以下越接近正常越好。

对于单纯收缩压增高患者的治疗,目前有一定的困难,因为尚没有一种降压药具有选择性地只降收缩压而不影响舒张压的。所以,此类患者进行降压治疗时,既降低了超正常值的收缩压,必然也使“正常或偏低”的舒张压下降。这一结果对老年人可能是有害的。

为此,单纯收缩压高的老年患者在使用药物降压时应注意以下4点:

①服用降压药物时,应从小剂量开始,不可降压过猛、过低(一般采用正常用量的1/2);②可选择对肝、肾功能损害小的降压药;③应尽量选用钙离子拮抗药,如络活喜、波依定、伲福达等;④将收缩压降低到150毫米汞柱左右即可。但无论如何,舒张压不可低于60毫米汞柱以下。所以,在用药治疗过程中,应关注收缩压和舒张压的双重变化,尽可能做到适当地降低收缩压而又不使舒张压降至过低水平。

最近,欧洲完成的临床试验表明,积极治疗老年单纯收缩期高血压,既能降低心脑血管病发生的危险性,又可减少或延缓老年痴呆的发生。

怎样正确应用阿司匹林抗血栓?

阿司匹林可抑制血小板聚集。因此近年临床广泛地将它作为抗血栓治疗剂及预防心肌梗死药。但是,使用阿司匹林抗血栓,一定要严格掌握适应证、禁忌证和用药方法。

准确掌握适应证 适应证包括:稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛,急性心肌梗死,短暂脑缺血发作,脑梗死,高血压病且有冠心病和脑血管病病史者,早期糖尿病性视网膜病变,慢性心房颤动,冠脉搭桥术后,人工心脏瓣膜置换术后。

正确掌握用法用量用法:治疗不稳定型心绞痛和急性心肌梗死,剂量是每天160~325毫克;治疗脑梗死,开始剂量是每天1克,如出现胃肠道反应,改为每天325毫克。预防血栓形成的最佳剂量是50毫克,每天1次,长期服用。冠状动脉搭桥术后应与潘生丁联用。人工心脏瓣膜置换术后应与抗凝药联用。

严格掌握禁忌证消化性溃疡病史者,上消化道出血史者,有上消化道穿孔史者,各种出血性疾病,近期脑出血史者,肝、肾功能不全,妊娠期妇女,支气管哮喘,手术病人术前一周内,均属禁用之列。

特别提醒

口服阿司匹林可直接损伤黏膜,导致胃黏膜损伤,故在用药过程中,应密切观察用药反应,定期监测大便隐血;如出现大便隐血阳性,呕血,皮肤瘀点,紫癜,应停用。

不能用复方阿司匹林代替阿司匹林抗血栓。为减轻药物对胃的刺激,应选择肠溶剂型,在餐后服药,不宜空腹服药。服硫糖铝可减轻阿司匹林对胃黏膜的损害。阿司匹林不宜与其他非甾体抗炎药、糖皮质激素同服,用药期间不宜饮酒。高血压病患者用阿司匹林抗血栓应严格控制和密切观察血压,以防发生脑出血。此外,妊娠期妇女应尽量避免使用,因为有报道阿司匹林引起胎儿异常。

冠心病患者怎样合理服药?

治疗冠心病心绞痛,药物治疗仍然是重要手段。其目的有二:一是通过扩张冠状动脉(增加血氧供应)或者减少心肌血氧的消耗,以达到中止心绞痛的目的;二是长期缓慢地扩张冠状动脉,使发生堵塞血管的周围动脉扩张、增粗,逐渐建立侧支循环,改善心肌缺血状态。因为治疗心绞痛的药物种类很多,所以要掌握各种药物交替使用的知识,这可减少产生耐药性的机会。

治疗心绞痛较有效的药物大致分为4类:

第一类是硝酸盐类,包括速效的硝酸甘油(用于心绞痛突然发作时),作用持续时间较长的消心痛,每天只要服药1~2次的长效心痛治、德脉宁等均可预防心绞痛发生。有些人初服上述药物会头痛、头涨,这是药物引起脑血管扩张的结果,只要减少用药量,如先从1/3或1/2片用起,以后逐渐增加到常用量;或者先在饭后服药,待习惯后再改为空腹用药。如果夜间易发作心绞痛,可采用硝酸甘油贴片,这种药每24小时更换1片,将药膜贴在胸前,药物可以缓慢均匀地被吸收,避免病人夜间起床服药。

第二类药是钙离子拮抗药,常用药物有异搏定(停)、心痛定、硫氮酮(恬心耳)、络活喜,适用于合并心律失常或高血压患者。

第三类是β受体阻滞药,这类药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克等,可用于心率较快的心绞痛病人。

第四类药物为中草药,常用中成药有冠心苏合丸、速效救心丸、活血片、复方丹参滴丸、三七片、苏冰滴丸等,具有活血化瘀、宣阳通痹、宽胸祛痰、芳香开窍之效。

用药要点

服用治疗冠心病心绞痛药物,要遵循下列几项原则:

根据病情,采用中西药搭配服用。如心痛定加消心痛加冠心苏合丸,或消心痛加心得安加复方丹参片,都是较好的搭配。

按照心绞痛发作的规律用药,如心绞痛多发作在夜间,那么就不要把药物集中在白天服用,可以拉长两次服药间隔时间,将最后一片药放在睡前服,或睡前贴用硝酸甘油贴片。

可以采取预防性用药,如心绞痛易发生在各种活动(如刷牙、吃饭、讲演、赶车、排便、看球赛等)之后,可在从事上述活动之前半小时服药,达到预防心绞痛发作的目的。

冠心病患者使用急救药盒应注意什么?

冠心病患者使用急救药盒应注意什么?

冠心病猝死者以中年人居多,一小时内猝死的人中冠心病者占80%,多发生在夜间睡眠时。为预防猝死,除定期复查外,要遵医嘱合理用药,尤其是应急药必须定期检查,按期更换。

现在有一种为冠心病人准备的随身急救药盒。盒内装有速效硝酸甘油片、长效硝酸甘油片、潘生丁、亚硝酸异戊酯和安定片等。心绞痛发作时,可及时使用长效硝酸甘油类药物及潘生丁,能改善冠状动脉血液循环,降低心绞痛发作频率。长效硝酸甘油片的用量是每天2次,每次1片;潘生丁是每天3次,每次1片。心绞痛发作时,如果病人精神紧张,焦虑不安,伴有失眠时,可服安定片,每天3次,每次1~2片。若病情严重,用上述药物无效时,可将亚硝酸异戊酯1支放在手帕里捏碎后立即放在鼻前吸入,半分钟即可见效。保健药盒所装药品每管只能装一种,不得混装,以免用错误事。如有变质、破碎的药片要及时更换,特别是硝酸甘油片。夜间睡觉时要放在伸手即可摸到的地方。心绞痛发作时用药越早越好,有时用药延迟几分钟甚至几秒钟,其后果会大不一样。

如何应用中药防治心绞痛?

心绞痛属中医“胸痹”“真心痛”“卒心痛”“厥心痛”的范畴。中医对心绞痛病因病机的认识,多责之于气滞、血淤、痰阻,故治疗多以行气通阳、活血化瘀、豁痰开结、通络止痛为主。

心绞痛发作期:首先让病人立即卧床休息,急取苏合冠心丸1粒,置于舌下含化,或口服苏冰滴丸4粒;也可用人工麝香气雾剂,对准口咽部喷洒3~5次。这些药物能迅速制止心绞痛发作,或缓解其发作程度,作用与硝酸甘油含化相似。此外,速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、心宝、苏合香丸等成药均可酌选。

心绞痛反复发作期:此时应以活血化淤、芳香温通为主要治法。经验方药如:丹参30克,全栝蒌30克,赤芍、川芎、郁金、红花、绛香、半夏、薤白各10克。水煎服,每天1剂。可同时应用一两种中成药,如:①复方丹参注射液4~8毫升,加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,每天1次。②毛冬青注射液,每次肌内注射1支,每天2次;亦可口服毛冬青片剂。③栝蒌片,每次4片,每天3次,温开水送服。三七粉、葛根片、丹参片、冠心Ⅱ号片等药物均可酌选。

心绞痛缓解期:在心绞痛症状控制、病情缓解时,还应注意治本。

验方1:生山楂500克,生麦芽250克,泽泻200克,共研成粗末,每天用50克煎水代茶饮。用于冠心病痰浊内阻型而伴有高脂血症者,可巩固治疗效果。

验方2:干枸杞子80克(切碎),桂枝尖40克,浸米酒1000毫升,常摇荡,每天睡前服15~20毫升。对于冠心病患者,冬日常服,能防止心绞痛发生。

验方3:丹参20克,党参、玉竹、当归、制首乌、茯神、柏子仁各10克,炙甘草3克,浓煎取汁,每天1剂,分2次服。该方能补益心气,养心安神。

用于缓解期常有眩晕心悸、气短无力,唇舌淡白,脉细无力者。

验方4:枸杞子、制首乌、熟地黄、桑寄生各10克,菊花、五味子各5克,水煎服,每天1剂。用于缓解期肝肾阴虚见头晕耳鸣,腰酸膝软,舌红,脉细数者。

验方5:附子、桂枝各5克,肉苁蓉、菟丝子、当归各10克,丹参15克,党参10克,炙甘草5克。水煎服,每天1剂。适用于心肾阳虚见心悸气短,腰酸怕冷,面白神疲,舌淡,脉沉细无力的缓解期病人。

防治糖尿病如何科学用药?

糖尿病是慢性终身性疾病。在饮食、运动及心理调整后,如血糖仍高,糖尿病患者千万不能马虎,要坚持上医院,进行血糖监测,并在医生的指导下坚持用药。

糖尿病药物有4大类。

第一大类是口服药。口服药种类非常多,现在主要有4类:①磺脲药,如优降糖、美比达、达美康、糖适平等,这类药能刺激胰岛素分泌,降糖效果比较好,但也可引起低血糖。另外,胰岛素高后,往往人的食欲就好,如果不注意控制饮食,磺脲药还可能引起肥胖,所以适用于血糖偏高一些的病人。②双胍类药,作用和磺脲药完全不一样,不刺激胰岛素分泌,使食欲下降,所以特别适合胖人用。③葡萄糖苷酶抑制药。④胰岛素增敏剂,现在国内用的不多。

第二大类是胰岛素。许多人谈胰岛素色变,怕打针,认为打针把Ⅱ型糖尿病打成Ⅰ型糖尿病,这是误解。胰岛素主要用于Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿病、Ⅱ型糖尿病口服药物失效的病人,以及病情严重的人,如为了保护肾和眼睛不得不打胰岛素。胰岛素有短效、中效、长效之分,如何选择应根据病情由医生决定。

第三大类是其他口服药。因为糖尿病病人不仅有血糖高的问题,还有其他问题,如血压高、血脂高、血液黏稠度高等一些并发症,都要采取治疗措施。特别是高血压,血压高对糖尿病患者来说是一个危险的并发症,因为它们可同时破坏人的心、脑、血管、肾、眼睛,所以必须强调降压。

第四类是中药类,能起到辅助降糖,减轻症状,或治疗并发症等多方面的作用。

糖尿病患者一定要在医生指导下做到四坚持:坚持饮食控制,坚持运动锻炼,坚持监测,坚持科学治疗。

糖尿病病人用胰岛素要注意什么?

糖尿病病人至中后期,一般降糖药常效果不佳,必须注射胰岛素。注射胰岛素要注意以下问题:

胰岛素注射时间在餐前30分钟,皮下注射,不应提前或推后,使胰岛素在进食后血糖升高时刚好起作用,应避免注射后太晚进食而引起低血糖。

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