即颞下颌关节脱位。因下颌关节囊较松或下颌凹过浅，在外力打击、张口大笑、张大口吃食物、大声喊叫、呕吐、打呵欠等过度张口活动时，易发生下颌关节脱位。下颌关节脱位有前方脱位、后方脱位、上方脱位，其中前方脱位最为常见。这里仅介绍常见的前方脱位。前方脱位，可以是双侧脱位，亦可发生单侧脱位。
①口内法：嘱患者坐位靠墙。救护者站在患者对面，用消毒纱布将两手拇指包好伸入患者口中，分别按在两侧下臼齿上，其余四指在口外扶住下颌角下缘。嘱患者不要闭嘴，不要紧张。两拇指慢慢用力向下压，口外各指逐渐地向上抬下颌骨的前部。在听到一声弹响后，即复位。救护者应注意在复位的瞬时，不要被患者咬伤拇指。
②口外法：嘱患者坐位，头倚墙。救护者站在患者对面。以两手拇指按于患者两侧颊部关节突的前缘（下关穴）上，轻轻用力向后下挤压关节突。同时以两手食指、中指托住两侧下颌角，以无名指、小指托住下颌骨体部的下缘，各指配合，向前上托下颌角，即可复位。
③单侧口外法：患者与救护者体位如口外法。患者头向健侧偏45°救护者一手掌托患者颏部，另一手拇指放在脱位侧的关节突前缘，其他四指放于颈后部。拇指向后推脱位的关节突，另一手将下颌向后推挤，听到下颌关节弹响声即复位。单侧脱位也可采用口内法或口外法复位。
复位后，用绷带包扎托起下颌骨2～3天，嘱患者1～2周内不要过度张口，吃些细、软的食物。
（二）肩关节脱位的复位
这是最常见的一种关节脱位。肩关节脱位多为间接暴力所致。常在跌倒时，上肢在外展外旋位，手或肘关节着地时发生。肩关节脱位可分为前脱位、后脱位和习惯性脱位三种，以前脱位多见。下面仅介绍肩关节前脱位的复位方法。
①卧位复位法：嘱患者仰卧位，救护者坐于患侧，双手握住患者患肢腕部，将脚底置于患侧腋窝靠紧胸壁。左侧脱位用左脚，右侧脱位用右脚。救护者脚蹬住患侧腋窝，双手牵拉同时旋转上臂，听到弹声即复位。
②坐位复位法：嘱患者坐位。救护者一手握患肢腕部，另一手握肘部，屈肘90°，沿肱骨纵轴牵引、外展外旋上臂，而后内收，使肘部紧贴胸壁，迅速内旋上臂，肱骨头在内旋时可通过扩大的关节囊破口滑入关节盂内，听到弹声响即复位。复位后，将患臂保持在内收内旋位，屈肘90°，用绷带固定再用三角巾悬吊于胸前。三周后可进行按摩和功能锻炼。
（三）肘关节脱位的复位
当肘部弯曲跌倒手掌着地时，容易发生肘关节脱位。
嘱患者坐在椅子上，救护者屈一膝踏在椅子上，用膝抵住脱位的肘部，边牵引边将肘屈曲，听到肘关节有弹声即复位。
复位后，将肘关节屈曲如，用三角巾悬吊于胸前，休息2～3周后进行功能锻炼。
六、踝关节扭伤
踝关节扭伤，又称“脚脖子”扭伤。踝关节由胫、腓骨下端关节面和距骨上关节面构成。外踝长，防止距骨外翻的力量大。内踝短，防止距骨内翻的力量弱。内踝的三角韧带坚强，增强了外踝阻止距骨外翻的倾向，外踝的外侧副韧带薄弱，不能有效地协助内踝阻止距骨内翻的倾向。因此，当在高低不平的路上行走、下台阶不慎或从高处跳下脚着地时，容易引起踝关节突然过度内翻，外侧副韧带过度牵拉而致踝关节扭伤。
（一）治疗
①踝关节扭伤后，应立即停止活动，用手轻轻按摩，用绷带8字包扎法固定，外敷“消肿散”，喷“好得快”；内服“七厘散”、“跌打丸”或“三七伤药片”。
②扭伤早期局部冷敷，减少血肿形成。肿胀明显者，应抬高患肢。2～3天后可热敷，促进血肿吸收。
（二）预防
①学生上体育课应穿运动鞋，对踝关节有保护作用。女学生不穿高跟鞋。
②激烈运动前，应做准备活动。
③踝关节扭伤后，应及时彻底治疗。反复扭伤者可使关节松弛，必须加以保护，以免形成创伤性关节炎。
七、中暑
中学生在烈日暴晒下，从事劳动、郊游、军训、上体育课，或在高温车间从事勤工俭学劳动时，常可能引起中暑。中暑是由于在高温、高湿、通风不良的环境下，体温散发困难引起体温调节功能障碍；由于出汗过多引起人体水电解质平衡紊乱；或由于暴晒头部引起脑功能紊乱的一种急性疾病。中暑多发生在闷热的夏季，当气温超过34℃时即有发生中暑的可能，应注意预防。
（一）现场救护
对轻度中暑的患者应：
①迅速将中暑学生移至阴凉通风处，并给患者饮用含盐的清凉饮料。
②解开中暑学生的衣服，用冷水擦四肢、腋下、颈前、后背等处，尤其要在头部冷敷，使头部迅速散热以保护中枢神经系统的机能。
③口服十滴水、藿香正气水（丸），额部涂清凉油。
④针刺中冲、内关、合谷等穴位。
对中暑严重的患者，应迅速送医院急救：
①对高烧病人应迅速物理降温：用冰水或酒精反复擦头部、四肢、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富处，散热快。也可用冷水淋浴或盆浴。电扇、风扇吹使空气流通迅速降温。体温仍不下降，39℃以上时应在头部、腋窝、颈部及腹股沟处放置冰袋降温。
②静脉输液5％葡萄糖盐水等补充血量。病人躁动、惊厥可用镇静剂、10％水合氯醛20毫升灌肠。血压低者可用升压药物。持续高烧不退必要时可用人工冬眠疗法。
③针刺人中、十宣、内关、足三里，加强刺激。
（二）预防
①中学生在烈日下活动或从事农田劳动时，应戴草帽、穿宽松衣服，多喝水，适当多吃些咸菜。活动（劳动）时间不宜过长，中间应安排在阴凉处休息。在高温车间劳动时，应注意隔热、通风。劳动时间不宜过长，合理安排休息。供应充足的清凉饮料，最好有含适量盐分的凉开水。
②炎热季节，应常备一些防暑降温药品如仁丹、藿香正气水（丸）、十滴水等。
八、溺水
溺水是夏秋季节最常见的意外事故。溺水者一般以小学高年级和中学低年级学生居多。因为这一年龄段的学生对游泳、滑冰兴趣浓厚，又往往缺乏安全知识。溺水后，因水进入呼吸道，使肺内空气排出而造成窒息或昏迷，严重的可使呼吸和心跳突然停止。如不及时紧急救护，易造成死亡。
（一）现场救护
现场救护，对溺水者具有重要意义。将溺水者救上岸后，应分秒必争进行现场救护，千万不要急于送往医院，或等待医护人员的到来，以免延误抢救时机。
①发现学生溺水时，会游泳的人员应迅速跳入水中，从溺水学生的后面抓住溺水者的头部或腋窝，采取仰泳姿势将其头托出水面，救其上岸。如岸边人员不会游泳，应迅速将木板、气胎、绳子等物抛向溺水学生，让其抓住，再拖上岸。同时呼救，不得拖延时间。
②将溺水学生救上岸后，应立即倒水。倒水的方法一种是，溺水者取俯卧位，用衣物将其腹部垫高或横放在救护人员屈曲的膝上（救护人员跪下，一腿向前屈膝），让溺水者的头尽量低垂，轻轻拍打其脊背，使进入呼吸道和胃中的水迅速排出。倒水的另一种方法是将溺水者两腿抱住，腹部放到救护者右肩上，使头朝下。救护者轻轻上下震动，即可将水倒出。同时，撬开溺水者的口腔，取出口腔中的泥土、杂草并将舌头拉出口外，使呼吸道畅通。
③将溺水者救上岸后，还应立即检查其心脏是否跳动，呼吸是否停止。如呼吸已停止，应立即进行人工呼吸，以口对口人工呼吸法效果为佳。如呼吸、心跳均已停止，应同时进行胸外心脏按摩。有条件时，可使用呼吸兴奋剂和心内注射肾上腺素等。
④为促进溺水者迅速苏醒，可针刺人中、十宣、合谷、涌泉等穴位，加强刺激。
⑤经人工呼吸、胸外心脏按摩后，溺水者如已恢复心跳、自动呼吸，可用干毛巾擦遍全身。自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。
对重症溺水者，经现场紧急救护，心跳、呼吸恢复后，还应护送到医院作进一步诊治，预防肺炎、肺水肿和急性肾功能衰竭等并发症的发生。
（二）预防
①中学生不宜单人或少数人到偏僻地方游泳。在组织集体游泳活动时，应事先进行游泳安全常识的教育，并培训会游泳的人掌握水中救生技能。准备几个气胎做救生之用。下水前要做好准备活动，以防抽筋。
②选择好游泳地点。千万不要到水深过胸、杂草丛生、水情不明或雨后正在涨水的河段游泳。不要在河湖封冻初期或解冻期在冰面上滑冰、玩耍或行走，以防落水。
③先天心脏病患者、过度疲劳、过饱过饿、女学生月经期间以及水温过低时，不宜游泳。
④乘船游览、渡河不要超载，船上应有救生设备。
九、鼻腔异物
吃饭、呕吐时打喷嚏，可使食物经鼻咽部进入鼻腔。有时夏天露宿在室外，小昆虫偶尔也可爬入鼻腔。因鼻出血用棉球、纸球等塞鼻止血忘记取出，也可造成鼻腔异物等等。
发生上述情况时，应尽快将鼻腔内异物取出。取异物的方法可视不同情况而定。取鼻腔异物时，救护者应将其抱紧避免头部和四肢活动。然后用弯钩、弯探针、小夹子等将异物取出。但注意不要将异物推进鼻咽部而吸入气管。如不合作可在麻醉下进行。家长和老师应注意，当鼻腔异物取不出时，不要勉强，应及时请耳鼻喉科医生去取。
教师和家长要教育学生，不要把小东西往鼻腔内塞放。鼻血止住后，勿忘将棉球、纱布、纸球等全部取出。
十、外耳道异物
外耳道异物，主要是由于学生的好奇心或恶作剧将异物塞入外耳道所致，也有因不慎将棉花、纱布等异物遗留在外耳道。外耳道异物，一种是植物性的，如将麦粒、米粒、果核等有意无意塞入外耳道。另一种是非生物性的，如将小珠子、石子、纸屑、煤渣等放入外耳道。第三种是动物性的，如蚊虫等小昆虫爬入外耳道。
①若蚊虫等小动物进入外耳道，应立即滴入香油、花生油、酒精或麻醉类药物，杀死蚊虫后取出。或用手电照射外耳道，或吹入香烟的烟雾，将小虫引出来。
②细小异物，可用棉签涂凡士林将其粘出；或用耳钩针钩出；用耳镊夹出。还可将头偏向患侧，单脚跳动几次，也可能将异物跳出来。泡胀的豆类异物，可先滴入95％酒精使其缩小后，再钩出。
