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第8章 黑色杀手——主要传染病及预防(4)

至今已有20多种疾病归入性传播疾病,这些疾病虽然统称为“性传播疾病”,但它们的传播方式其实不仅仅包括性接触一种,也就是说“性传播疾病”这一概念中既包括主要通过性接触传播的疾病,如上述四种“经典性病”、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹等;也包括主要通过其他途径传播,但性接触也是传播途径之一的疾病。有人看到乙型肝炎也被列入性传播疾病的一览表中,也许会觉得奇怪,的确,乙型肝炎主要是血液传播,但也有少部分病例是通过性接触传播的。“性传播疾病”这个概念包括一切有可能通过性途径传播的疾病,不管这种可能性是大是小。就连经典性病,也可以通过性以外的方式感染,例如患梅毒的孕妇,血液中的病原体——苍白密螺旋体(梅毒螺旋体)通过胎盘和脐带进入胎儿体内,引起先天梅毒。极少数情况下,医务人员在给梅毒病人做检查、做手术或接触梅毒病人的含有病原体的标本时,如果不注意消毒,或不慎割伤皮肤就容易被感染,这些病人的一期梅毒症状——初疮就不像一般病人那样发生在外生殖器部位,却是发生在病原体侵入的地方。甲型肝炎、阿米巴病、兰布尔氏雅尔氏鞭毛虫病等疾病,主要经口传播,但少数病例也可以通过性交传播。因为有一小部分病例是性传播的,所以它们也被归入性传播疾病之例。

性传播疾病不仅仅在性交时才传播,接吻、爱抚都会传播,即使摆弄带菌的物品,也会被感染上。

二、性传播疾病的发病和预防

性接触传播是性传播疾病的最主要传染途径。在性交时,生殖道的膜难免出现极微小的损伤,病原体便得以乘虚而入。所有性传播疾病都可能通过性交传播。主要通过性传播的疾病包括:梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、滴虫病、细菌性阴道炎等。

直接接触指与病人有直接的或密切的身体接触,如拥抱、接吻、抚摩、哺乳等。主要通过直接接触传播的性传播疾病有疥疮、传染性软疣、股癣、阴虱病。

间接接触包括使用、接触了污染病原体的物品。病人的分泌物中可以含有大量的病原体,污染了其经常使用的物品,如被褥、浴巾、游泳衣裤、便盆、剃刀、餐具、浴池及医疗护理操作中使用了污染的体温表或工作人员的手沾有病原体而未洗净即接触他人,都有助于病原体的传播。医务工作人员在工作时,皮肤不慎割破或刺伤,病原体也会乘虚而入。尤其是内裤容易受生殖器病损的分泌物污染。能以间接接触传播的性传播疾病有淋病、梅毒、尖锐湿疣、滴虫病等。

乙型肝炎和丙型肝炎主要是通过输血传播的。感染艾滋病病毒人类免疫缺陷病毒(HIV)者(病毒携带者或病人)的血液及其制品可以传播病原体,早期梅毒,淋菌性菌血症病人的血液也会传播疾病。

甲型肝炎、阿米巴病和兰布尔氏雅尔氏鞭等便毛虫病主要经口传播,但少数病例可以经性传播。

性传播疾病还可以经胎盘或产道传播。如果孕母感染梅毒螺旋体、淋球菌和艾滋病病毒(HIV),病原体可以通过胎盘感染胎儿。新生儿淋菌性结膜炎是在娩出过程中感染的。

感染艾滋病病毒的母亲,乳汁中可以含有病毒,婴儿吮吸这样的乳汁后就可能受染。生殖器念珠菌病常常是内源性的,正常情况下念珠菌就存在于人体的生殖道中,但并不致病,只有在人体抵抗力降低时才引起感染。

预防性传播疾病,首先必须对性传播疾病,尤其是它们的传播途径,有清楚的认识。既然任何一种性传播疾病都有可能通过性接触传播,因而切断传播途径在预防中十分重要。要提高全民预防性传播疾病的意识,学校尤其要注意加强对学生的性教育,性教育是青春期教育中必不可少的一部分,包括性知识教育和性道德教育两部分,应结合学生的实际情况,针对他们的困惑进行教育。要养成良好的卫生习惯,应尽量少用血液和血液制品,因为有些疾病虽也归入性传播疾病,但也有其他传播方式或以那些方式为主要的传播途径(如肝炎、股癣等),所以对如何切断那些传播途径也必须有所认识。

如果发现了患性传播疾病的病人,无论是通过什么方式感染的,均要劝其打消顾虑,立即到正规医疗单位去诊治,并避免感染他人。对感染者不能歧视,医务人员对其隐私要加以保密。这样才利于控制病情,预防疾病蔓延。

三、艾滋病的发病和预防

艾滋病即获得性免疫缺陷综合症,英文AIDS,以前曾用“爱滋病”译法,1987年后,改用“艾滋病”译名。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的。病毒侵害人体的淋巴细胞,损害了人体的免疫能力,于是人体不能防御各种病原体的侵袭,也不能清除体内的恶变细胞,结果很容易患上各种感染性疾病和肿瘤。感染者(包括病人)的体液,尤其是血液和精液、阴道分泌物,含有大量的病毒,所以具有很强的传染性。其他体液也可能含有病毒,但含量不高,通过其他体液传播的可能性很小。艾滋病的历史不长,1981年才在美国发现,但这以后就迅速在全世界蔓延。到2006年,世界上的病例数已经达到770万,感染人数累计已达2790万。我国目前的感染人数估计在10万以上。艾滋病已经成为严重威胁人类健康的全球性公共卫生问题,引起所有国家的关注。

艾滋病的症状并不典型,最初症状同伤风、流感类似,但发展下去将出现下列症状:耳后、颈部、腋窝和腹股沟等处淋巴结肿大;在身体其他部位出现紫色或深血色肿块,不仅不消失,而且越来越大,极易碰伤或出血;体重急剧减轻,疲劳无力,没有食欲;发烧、盗汗、干咳、气短、腹泻、身体虚弱,动作不协调;出现疱疹,疼痛发炎;口腔及咽部出现白斑。艾滋病毒还会侵入脑细胞和中枢神经系统。估计有30%的患者会出现精神和神经性症状;记忆力衰退,口齿不清,颤抖、偏瘫,以致痴呆。

艾滋病是一种极其复杂的疾病,其病因,目前比较可信的推断是一种来自中非绿猴的变异性病毒。由于这种绿猴同人类很接近,很可能由于猴子咬伤人而使这种病毒越过人和兽的界限侵入人体的。屠宰和食用猴肉,接触猴血也可感染上病毒。

艾滋病目前尚不能治疗,死亡率几乎为100%。据美国的调查表明,同性恋男性容易感染此症,男性同性恋患者占患者总数的70%以上。

艾滋病的潜伏期长达2~5年,有的甚至10年以上,有些人在还不知道自己已被感染的情况下把病毒传染给别人。而且,并非所有受到艾滋病毒感染的人都会发病,据认为,大多数感染者没有任何症状,或仅微感不适,但艾滋病毒却将永远留在他们体内,而且永远有传染给别人的可能性。目前,已经能用基因工程和分子生物学提供的新手段较快地把致病的病毒分离出来,此外,还研究出一种精确的检验方法,能测定出哪些人血液中有艾滋病毒。

艾滋病的传播途径主要有以下几种:

性接触是最重要的传播方式,据世界卫生组织统计,世界范围内约3/4的感染者是通过性交受染。

血液传播。滥用毒品静脉注射器,吸毒者往往缺乏必要的消毒条件,经常许多人共用一个未经消毒的注射器和针头,提供了感染艾滋病毒的可能。1989年,我国云南省发现的数百例艾滋病毒感染者就是这类静脉注射毒品者。另外,感染者的新鲜血液通过输血或被制成各种血液制品可能传播病毒。此外,手术器械、针灸针、刮脸刀、修脚刀、穿耳孔和纹身的用具如不加消毒,也可能传播病毒。

母婴传播。感染了艾滋病毒的孕妇,其血液中的病毒可能通过胎盘感染她腹中的胎儿。胎儿在分娩过程中,皮肤往往有轻微的擦伤,如果产母阴道分泌物中含有病毒,孩子就可能受染。此外,乳儿还可能从母亲的乳汁中感染病毒。

艾滋病毒和其他病毒一样,只能在活细胞里生存,不可能在细胞外长期存活,它对各种外界条件的抵抗力是很弱的。目前,没有证据表明艾滋病毒可以通过唾液、汗液、尿液、泪水、空气、水、衣服、被褥、餐具、家具、游泳池、浴池、昆虫叮咬等传播。

艾滋病的预防,如同性教育在预防性传播疾病(包括艾滋病)中的作用一样十分重要。青少年要树立高尚的道德情操,避免婚前性行为。为了避免血液传播,注射器和输血器具的消毒非常重要,应提倡使用一次性用品,尽量避免输血和接受血液制品,实在需要使用时,应确知安全,更不能静脉注射毒品。感染了艾滋病毒的人不能献血或捐献器官。从1995年起,我国已规定所有献血者都要接受艾滋病毒抗体的检测。接受医疗操作(如打针、针灸、手术、拔牙)不能到消毒措施简陋的医疗单位,如江湖医生的诊所去,不要用不消毒的器具穿耳孔和纹身。不要与他人共用刮脸刀、牙刷等。

如果因某种原因,怀疑自己感染了艾滋病毒,可去提供匿名、保密咨询服务的有关机构咨询。如需确认是否被感染,可以去能进行艾滋病毒抗体检测且代为保密的医疗机构。

艾滋病主要是某种不安全的性行为导致的,是一种生活方式病,只要规范了自己的生活方式,从个人的角度看艾滋病的预防是完全可能的。每个人都有责任宣传艾滋病的预防,战胜艾滋病有赖全社会的积极参与。

为什么要打预防针

小昭可勇敢了,每次打预防针,他总是勇敢地伸出胳膊,和大夫配合特别好,因为他知道打防疫针是为了防病。有些传染病对人体的危害很大,可是又没有什么特效药,所以要以预防为主。防疫针针管里装的疫苗是科学家用特殊办法制造出来提高身体对某一种病做抵抗力的“假敌人”。把这种疫苗注射到人身上以后,人体会把这些“假敌人”当作真敌人来对付。

于是,就调动“兵力”,对这些“敌人”进行围歼,它们打仗的地方就会出现一个红疙瘩。

经过几天的“模拟实战演习”后,敌人彻底被消灭了,人体也对这种疾病获得了抵抗力。不过预防针都只能预防某一种或几种病,对新的传染病,还要打另外的防疫针。

艾滋病防治知多少

1、当HlV侵入机体后,未进入发病期者被称之为:

A、艾滋病病人

B、艾滋病病毒感染者

C、窗口期

2、艾滋病病毒,是一种能生存于人的血液中并攻击()的病毒。

A、免疫系统B、神经系统

C、骨酪系统D、肌肉系统

3、艾滋病病毒通过血液和血液制品传播的概率,大约是()%。

A、40B、60C、80D、100

4、对艾滋病病毒易感的人群是:

A、静脉吸毒者B、性乱者

C、同性恋者D、每个人

5、对于HIV/AIDS的诊断最重要的是根据:

A、临床表现B、经确认HIV抗体阳性

C、具有高危行为

6、下列哪个不是艾滋病的传播途径:

A、性接触

B、血、血制品、器官移植和污染的注射器

C、蚊虫叮咬

D、母婴垂直传播

7、下例哪项不是急性HIV感染的临床表现:

A、发热B、咽痛

C、淋巴结肿大D、口腔真菌感染

8、艾滋病常见合并症有:

A、PCPPB、隐球菌脑膜炎

C、弓形体感染D、以上都是

9、HIV感染的确证实验是:

A、免疫印迹法查HIV抗体

B、酶联免疫法查HTV抗体

C、PDR法检测HIVRNA

D、流式细胞仪检测CD4细胞数

10、PCP首选治疗是:

A、氟康唑B、复万新诺明

C、戊烷脒D、乙胺嘧啶

11、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害:

A、消化系统B、免疫系统

C、循环系统D、骨胳系统

12、HlV不可以用下列哪种方法杀灭:

A、37度,10%漂白粉处理30分钟

B、56度,30分钟

C、焚烧

D、温室,3天

13、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播:

A、共用针头或注射器B、性接触

C、日常生活接触D、母婴传播

14、下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒:

A、血常规B、尿常规

C、HIV抗体筛查试验D、HIV抗体确诊试验

15、艾滋病患者常见的肿瘤是:

A、霍奇金病B、淋巴肉瘤

C、卡波济肉瘤D、非霍奇金淋巴瘤

16、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群:

A、同性恋者B、性乱交者

C、静脉吸毒者D、医护人员

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