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第14章 呼吸系统

呼吸系统的概述

呼吸系统是执行机体与外界进行气体交换的器官的总称。

呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换,呼出二氧化碳,吸进新鲜氧气,完成气体吐故纳新。

呼吸系统由传送气体的呼吸道和进行气体交换的肺二部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和各级支气管。

临床上把喉以上的呼吸道叫做上呼吸道,包括鼻腔、咽、喉。鼻是呼吸系统的门户;咽是呼吸系统和消化系统的共同通路;喉是呼吸道上部最狭窄的部分,不仅是呼吸通道,也是一个发音器官。上呼吸道感染,就是指鼻、咽、喉等部位的感染性炎症。喉以下的部位叫做下呼吸道。如气管和支气管等。呼吸道的壁内有骨或软骨支持以保证气流的畅通。

在人体的新陈代谢过程中,需要经常不断地从环境中摄取氧气,并排出二氧化碳。而人与环境的这种交换离不开肺,肺组织里有一套结构巧妙的换气站。在人们吸入大气时,大气通过鼻、咽、喉、气管、支气管的清洁、湿润和加温作用,最后到达呼吸结构的末端肺泡。肺泡与毛细血管的血液之间有一道呼吸膜相隔。薄薄的呼吸膜,只允许氧气和二氧化碳自由通过,其他一律挡驾。氧经肺泡,通过呼吸膜,进入毛细肺泡血管,从而到动脉流遍全身。二氧化碳由静脉经毛细血管,通过呼吸膜,到肺泡,经肺排出体外。如此反复呼吸,人体就能源源不断地从外界获取氧气,排出二氧化碳。

呼吸道

呼吸道是呼吸气体进出肺的唯一通道,它由鼻腔、咽喉、气管、支气管组成。鼻和咽喉称作上呼吸道,气管和支气管称作呼吸道。

鼻腔是呼吸系统的门户。鼻腔的前部有忠诚的“边防卫士”——鼻毛。它可阻挡、过滤吸入气体里的灰尘、异物。鼻腔的内表面有一层粘膜可分泌粘液,粘膜内有丰富的毛细血管。因此鼻腔除一般的通气道功能外,还具有加温、湿润、清洁呼吸气的作用。通过这种预处理,可削咽喉解剖图弱吸入气体对肺泡的不良刺激。人一旦受凉感冒,就会使鼻腔粘膜发炎、充血、肿胀,使本来就狭窄的鼻腔更加狭窄,表现为鼻塞,影响通气。

气体进入鼻腔后经咽喉入气管、支气管,最后到达肺泡,因此咽喉也是呼吸气体出入的要道。喉有软骨作支架使气体得以畅通。通常我们看到脖子前方的突出喉结就是喉软骨之一甲状软骨向前凸的部分。一旦咽喉部发炎或有肿瘤等占位性病变,就会影响呼吸气体的出入。

呼吸

人体的组织细胞在新陈代谢过程中,不断地消耗氧,并产生二氧化碳。但是,人体本身不能产生氧,储存的氧也只够耗用几分钟,假如不及时补充,很快就会导致缺氧,甚至在短时间内就可使组织器官发生机能和结构的病理改变,尤其是代谢率较高的脑组织,更易受缺氧的损害,导致产生中枢神经系统的机能障碍;另一方面,人体也不断产生二氧化碳,而该物蓄积过多,必然会产生呼吸性酸中毒,必须随时将其排出。正是这种缺氧和二氧化碳过多可促进人体的呼吸机能,以便不断地从外界吸入氧并排出二氧化碳。机体与外界环境进行的这种气体交换过程,就叫呼吸。

在安静状态下,人体每分钟由肺吸氧约300ml,呼出二氧化碳约250ml。当强烈地运动或劳动时,气体交换的速度可增加10倍以上。这些呼吸机能的实现,借助于靠呼吸器官的机能活动及循环系统的配合,并受神经和体液因素的调节。根据现代的研究,呼吸机能是通过3个连续的过程来实现的。

1.外呼吸:外界空气经呼吸道在肺泡与肺循环毛细血管内血液间的气体交换。

2.气体运输:肺循环毛细血管与体循环毛细血管间血液中的气体运输过程。

3.内呼吸:体循环毛细血管内的血液与组织细胞间的气体交换。

由上述呼吸过程可知,呼吸与循环两个系统在机能上有着密切的联系,呼吸器官的疾病常引起循环机能障碍,循环系统的疾病也常影响呼吸机能,如肺心病和心源性哮喘就是常遇到的这类疾病。

肺活量

肺有足够的通气量是呼吸进行的保证。肺活量是肺的通气容量指标。肺内气体的容量随呼吸的深浅而不同。正常人整个肺脏中的通气是不均匀的。

肺泡的总面积为100平方米,平静呼吸时仅约1/20的肺泡面积起通气或换气作用,其余的肺泡都是封闭的,因此肺的储备量很大。

肺活量的测试要靠肺量计来完成。它是一种无创伤且易被受检者接受的测试指标。健康查体时,经常要测定肺活量。测试时,让受检者立位感冒是呼吸系统的主要疾病,先做最大深吸气后,再做最大的深呼气。深吸气后1次所能呼出的最大气量即为肺活量。一般成年男子平均为3.5升,成年女子平均为2.5升。

肺活量的大小受年龄、性别和健康状况的影响。一般男性大于女性,运动员较一般人大,青壮年大于老年人。

呼吸系统的疾病

呼吸系统常见的疾病如下:

1.上呼吸道感染,包括感冒、咽喉炎、支气管炎等。

2.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺原性心脏病。

3.支气管哮喘。

4.支气管扩张症。

5.肺炎。

6.肺结核。

7.肺癌。

除以上7种疾病外,目前,发现弥漫性肺间质纤维发病率也逐渐增多。

呼吸系统的保健

(一)经常参加体育锻炼和适宜的体力劳动

(二)讲究呼吸卫生

(1)保持环境空气的新鲜、清洁。

(2)用鼻呼吸。

(3)不随地吐痰。

(三)不吸烟和吸毒

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